Meningite Flashcards
Qual camada Menígea contém os vasos de maiores calibre?
Dura máter
Qual camada menígea possui o plexo coróide?
A Aracnóide:
Contém a barreira hematoliquórica (formada pelo plexo coroide em conjunto com a aracnoide)
Quem produz o Líquor?
As Células ependimárias
Quais as funções do Liquor?
- Proteção inata contra infeções do SNC
- Distribuição de nutrientes (glicose) e oxigênio para neurônios e células da glia
- Remoção de toxinas, CO² e produtos celulares de neurônios e células da glia
- Proteção contra Choques mecânicos e manutenção da pressão Hidrostática
Quais são os sinais e sintomas cardinais da meningite?
Febre, Cefaleia e Rigidez de Nuca
É comum encontrar alteração na imagem da meningite. Verdadeiro ou Falso?
Falso
Os sinais focais são mais prevalente na meningite ou na encefalite?
Encefalite
As convulsões são mais presentes na encefalite ou na meningite?
Encefalite
Qual apresenta mais leucocitose no LCR, meningite ou Encefalite?
Meningite
O que é uma meningite asséptica?
Inflamação da meninge, resultante de uma infeção porém indetectável ao exame do líquor. Exemplo: Leptospirose
Que etiologia pensar na meningite baseado na sua cronologia?
- Agudas → <4 semanas de duração (Virais e bacterianas)
- Crônicas → > 4 semanas de duração ( Micobactérias e Fungos)
Dê exmplo de doenças do colágeno que cursam com meningite.
Lupus; Doenças de Behçet.
Quais são os ag etiologicos de meningite bacteriano mais associados ao ambiente hospitalar?
S. Aureus/ S. Coagulase Negativo / Pseudomonas Aeruginosa
Qual a tétrade da doença de whipple?
Tétrade: Febre, dor abdominal, diarreia e movimentos oromastigatórios
Quais são os dois sinais no exame físico mais utilizado na suspeita meningite?
Sinal de Brudzinski e Sinal de Kernig
Sensibilidade de ambos proximo a 95%
O que é o sinal de Brudzinski?
Sinal de Brudzinski → Flexão do pescoço e com flexão involuntária do joelho e quadríceps como resposta do paciente (Sensibilidade 95%)
Cite 3 sinais no exame Físico para suspeita de meningite.
- Rigidez de nuca → dor a flexão do pescoço ( Sensibilidade de 30%)
- Sinal de desconforto lombar → Dor lombar referida a flexão da coxa
- Sinal de Brudzinski → Flexão do pescoço e com flexão involuntária do joelho e quadríceps como resposta do paciente (Sensibilidade 95%)
- Sinal de Kernig → Coxa flexita 90° e ao tentar extender a perna o paciente vai sentir muita dor ( Sensibilidade 95%)
- Sinal de Laségue → Extensão em uma das pernas e dor na parte posterior da coxa aos 45°
- Sinal de Bikele → Resistência a extensão do braço
Todo paciente com suspeita de meningite deverá ser submetido a uma PL. Verdadeiro ou Falso?
Não pode fazer para todos! Pois pode gerar herniação cerebral, ou seja, pacientes com uma HIC elevada lançar mão da TC previa.
Quando iniciar atbterapia na meningite?
A antibioticoterapia deverá ser iniciada o mais precocemente possivel logo após a PL! - Preferencialmente na primeira hora de tratamento
Qual os dois medicamentos iniciais utilizados no manejo da meningite?
Atbterapia e Dexametasona
Em que região é realizada a punção lombar?
L3-L4 ou L4-L5
Quais são as contraindicações da punção lombar?
A punção lombar ela deve ser contraindicada em casos de HIC com efeito de massa, edema cerebral e coagulopatias (Plaq <50.000 e RNI >1,5)
Qual a complicação mais comum da punção lombar?
Cefaleia Pós punção
Infrequente se utilizado agulha fina
Qual a conduta diante da cefaleia pós-punção?
Hidratação → Analgesia simples +- Cafeína → AINEs → Blood Patch