HIV/AIDS

Question 1

Quais são as 3 formas de Transmissão do HIV?

Answer 1

• Relação Sexual Desprotegida ( Exposição ao semen e secreções vaginais)
• Exposição ( Percutânea ou mucosa) a sangue, liquidos de serosam líquor e líquido articular
• Transimissão perinatal ( Contato com líquido amniótico e leite materno)

Question 2

Cite os 3 fatores que elevam o risco da transmissão do HIV:

Answer 2

• Carga viral Elevada
• Comportamento Sexual
• Presença de outras IST

Question 3

Qual o tipo de transmissibilidade por sexo de maior risco?

Answer 3

Sexo anal receptivo

Question 4

Quais são as 3 fases do HIV?

Answer 4

• Fase 1: Infecção aguda ou fase sintomática inicial, semelhante a uma síndrome viral
• Fase 2: Fase de Latência Clínica, queda do CD4 e aumento da carga viral de forma lenta
• Fase 3: Fase da SIDA; LTCD4 <200

Question 5

Cite 3 doenças definidoras de AIDS:

Answer 5

• Neurotoxoplasmose
• Candidíase Esofágica
• Pneumocysitis Jirovecci
• Linfoma não Hodking ou Primário do SNC
• Criptococose Extrapulmonar
• Tuberculose Pulmonar ou Extrapulmonar

Question 6

A respeito do diagnóstico do HIV, qual o primeiro exame a se positivar?

Answer 6

Exames Moleculares:
- Material Genético
- Carga Viral

Question 7

Como é feito o dx do HIV?

Answer 7

Teste Rápido

Imunoensaios

Western Blot

Teste Molecular

Sendo Necessário dois testes diferentes positivos

Ou o mesmo teste positivo 2 vezes por laboratórios diferentes

Question 8

Por que não Utilizamos o imunoensaio no Dx de Infecção por HIVem crianças < 18 meses?

Answer 8

Pois os imunoensaios se referem aos testes utilizando anticorpos. Na criança mais jovem, esse exame pode vir alterado devido a passagem de anticorpos maternos via placentária.

Question 9

Se na criança para Dx de Infecção por HIV não usaremos o imunoensaio, o que usaremos de exame laboratorial?

Answer 9

Carga Viral

Question 10

Como é o seguimento de exames para dx de HIV em crianças menores que 18 meses?

Answer 10

Ao nascimento → 2 semanas → 6 semanas (2 semanas após o término da profilaxia) → 12 semanas ( 8 semanas até o término da profilaxia)

Question 11

Até qual semana faremos terapia profilática de HIV nas crianaçs?

Answer 11

Até a 4ª semana

Question 12

Como é feito o Dx de HIV na criança < 18 meses?

Answer 12

2 CV >= 5.000 cópias ou DNA pró viral positivo

Question 13

Qual a % de frequência ideal de consultas para PVHIV?

Answer 13

80%

Question 14

O seguimento do PVHIV é feito laboratorialmente com quais exames?

Answer 14

• LT CD4: Para grau de comprometimento e avaliação da resposta ao tratamento
• CV: Eficácia da TARV e detecção de falha virológica

Question 15

Ao ser feito o dx de HIV quanto tempo até iniciar o tratamento?

Answer 15

Iniciar no mesmo dia ou em até 7 dias após o diagnóstico

Question 16

Como é o esquema da TARV?

Answer 16

• Tenofovir 300mg
• Lamivudina 300mg
• Dolutegravir 50mg

Question 17

Em paciente recem diagnosticados com HIV coinfectados com TB, quando iniciar a TARV?

Answer 17

07 dias após início do tratamento da TB ( Indepedente do valor de LTCD4+)

Question 18

Em paciente recem diagnosticados com HIV coinfectados com neuroTB, quando iniciar a TARV?

Answer 18

Entre a 4ª e a 6ª semana de tratamento da TB

Question 19

Qual medicamento do tratamento da TB é contraindicado aos inibidores da protease?

Answer 19

Rifampicina

Question 20

Quem são os medicamentos inibidores da protease?

Answer 20

• Darunavir
• Atazanavir
• Ritonavir

Question 21

Qual unico medicamneto da TARV alterado em pacientes com TB?

Answer 21

O Dolutegravir sera em dose dobrada

Question 22

Quanto tempo iniciar a TARV em infecção por neurotoxoplasmose?

Answer 22

Dentro de 2 semanas

Question 23

Cite 3 Infecções Oportunistas do HIV?

Answer 23

• Pneumocistose
• Neurotoxoplasmose
• Neurocriptococose
• Ulceras Esofagicas

Question 24

Como é o quadro Clínico da Pneumocistose?

Answer 24

Tosse seca, Febre, Dispneia e Hipoxemia (Não costuma cursar com derrame pleural)

Question 25

Como vai estar normalmente a contagem do LTCD4 no paciente com Pneumocistose?

Answer 25

<200

Question 26

Como é o tratamento da Pneumocistose?

Answer 26

- Sulfametoxazol + Trimetoprim por 21 dias - Córticoide se → Moderado a grave PaO2 < 70mmHg

Question 27

Como é o diagnóstico da Neurotoxoplasmose?

Answer 27

Presuntivo: Clínica + Imagem → Teste Terapeutico

Question 28

Como é o tratamento da Neurotoxoplasmose?

Answer 28

- Sulfadiazina + Pirimetaimna + Ácido Folínico, ou; - Sulfametoxazol + Trimetoprim, ou; - Clindamicina + Pirimetamina + Acido Folínico

Question 29

Por quanto tempo é o tratamento da neurotoxoplasmose?

Answer 29

Tratamento por 10 a 14 dias → Nova TC → Melhorou → 42 dias ( 6 semanas)

Question 30

Qual a contagem de LTCD4 e o quadro clínico esperado na Neurotoxoplasmose?

Answer 30

LTCD4 <100 Quadro: Convulsões, Sinais focais, ex: Hemiparesie

Question 31

Qual a causa mais comum de meningite em PVHIV?

Answer 31

Neurocriptococose

Question 32

Como é o quadro da neurocriptococose?

Answer 32

Meningite e HIC

Question 33

Como é o DX da Neurocriptococose?

Answer 33

Tinta da China Positiva

Question 34

Como é o tratamento da Neurocriptococose?

Answer 34

1. Indução → Anfotericina + Fluconazol → 2 semanas 2. Consolidação → Fluconazol → 8 semanas 3. Manutenção → Fluconazol → 6 a 12 meses ( LTCD4 + > 200 e CV indetectável)

Question 35

Qual o agente mais frequente na Ulcera esofagica do PVHIV?

Answer 35

CMV

Question 36

Como é o tratamento das Ulceras Esofagicas por HSV no PVHIV?

Answer 36

Aciclovir

Question 37

Presença de "Olhos de Coruja" no AP da Ulcera Esofagica do PVHIV é indicativo de ?

Answer 37

Ulcera por CMV

Question 38

Qual a principal causa de disfagia em PVHIV?

Answer 38

Candidíase Esofagica

Question 39

Como é a apresentação da candidiase oral do PVHIV?

Answer 39

Oral: Placas Esbranquiçadas na cavidade oral que conseguem ser removidas com uma espátula

Question 40

Como é o tratamento da Candidiase Oral e Esofágica?

Answer 40

- Oral e Esofágica → Fluconazol. - Nistatina → Candidíase oral leve.

Question 41

Como é a via de Parto na gestante com HIV?

Answer 41

1. CV desconhecida ou detectável > 1.000 Cópias → Parto Cesário eletivo, empelicado (Bolsa amniótica não rompida), a partir da 38ª semanas → AZT injetável no parto 2. CV detectável <1.000 cópias → Parto segundo indicação obstétrica → AZT injetável no parto 3.CV indetectável → Parto segundo indicação obstétrica, preferencialmente vaginal → Manter TARV VO.

Question 42

Como é o aleitamento Da puerpera com HIV?

Answer 42

O aleitamento por mães portadoras de HIV é contraindicado!!

Question 43

Qual a conduta do RN de mãe com HIV de baixo e alto risco?

Answer 43

- Baixo Risco = AZT 28 dias - Alto Risco = AZT + 3TC + RAL 28 dias

Question 44

Qual o tratamento do RN de alto risco de mãe com HIV, de acordo com sua idade gestacional?

Answer 44

1. ≥ 37 semanas → AZT + 3TC + RAL 2. 34 a 37 semanas → AZT + 3TC + NVP 3. < 34 semanas → AZT

Question 45

O que é o PEP do HIV?

Answer 45

Prevenção de infecção pelo HIV após exposição de risco

Question 46

Como é feito o PeP no HIV?

Answer 46

- Tenofovir 300mg/ Lamivudina 300mg + / Dolutegravir 50mg - 28 dias Preconizado o intervalo de tempo entre a exposição e o tratamento = 72 HORAS!!

Question 47

O que é o PrEp no HIV?

Answer 47

Tratamento Pré exposiçao

Question 48

Para quem está indicada o PrEp no HIV?

Answer 48

- Parceria HIV+ sem CV indetectável - IST bacteriana nos ultimos 6 meses - Relação desprotegida com parceria com sorologia desconhecida

Question 49

Como fazer o PrEp no Hiv?

Answer 49

Tenofovir 300mg + Entricitabina 200mg 1 vez ao dia (1° dia: x2) Para alcançar niveis tecidual máximo são necessários: - 7 dias de PrEP para relações anais - 20 dias de PrEP para relações vaginais

Question 50

Quais são as IST’s que causam úlceras? (5)

Answer 50

* sífilis * herpes genital * cancroide * linfogranuloma venéreo * donovanose