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Infectologia > HIV/AIDS > Flashcards

HIV/AIDS Flashcards

1
Q

Quais são as 3 formas de Transmissão do HIV?

A
  • Relação Sexual Desprotegida ( Exposição ao semen e secreções vaginais)
  • Exposição ( Percutânea ou mucosa) a sangue, liquidos de serosam líquor e líquido articular
  • Transimissão perinatal ( Contato com líquido amniótico e leite materno)
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2
Q

Cite os 3 fatores que elevam o risco da transmissão do HIV:

A
  • Carga viral Elevada
  • Comportamento Sexual
  • Presença de outras IST
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3
Q

Qual o tipo de transmissibilidade por sexo de maior risco?

A

Sexo anal receptivo

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4
Q

Quais são as 3 fases do HIV?

A
  • Fase 1: Infecção aguda ou fase sintomática inicial, semelhante a uma síndrome viral
  • Fase 2: Fase de Latência Clínica, queda do CD4 e aumento da carga viral de forma lenta
  • Fase 3: Fase da SIDA; LTCD4 <200
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5
Q

Cite 3 doenças definidoras de AIDS:

A
  • Neurotoxoplasmose
  • Candidíase Esofágica
  • Pneumocysitis Jirovecci
  • Linfoma não Hodking ou Primário do SNC
  • Criptococose Extrapulmonar
  • Tuberculose Pulmonar ou Extrapulmonar
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6
Q

A respeito do diagnóstico do HIV, qual o primeiro exame a se positivar?

A

Exames Moleculares:
- Material Genético
- Carga Viral

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7
Q

Como é feito o dx do HIV?

A

Teste Rápido

Imunoensaios

Western Blot

Teste Molecular

Sendo Necessário dois testes diferentes positivos

Ou o mesmo teste positivo 2 vezes por laboratórios diferentes

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8
Q

Por que não Utilizamos o imunoensaio no Dx de Infecção por HIVem crianças < 18 meses?

A

Pois os imunoensaios se referem aos testes utilizando anticorpos. Na criança mais jovem, esse exame pode vir alterado devido a passagem de anticorpos maternos via placentária.

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9
Q

Se na criança para Dx de Infecção por HIV não usaremos o imunoensaio, o que usaremos de exame laboratorial?

A

Carga Viral

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10
Q

Como é o seguimento de exames para dx de HIV em crianças menores que 18 meses?

A

Ao nascimento → 2 semanas → 6 semanas (2 semanas após o término da profilaxia) → 12 semanas ( 8 semanas até o término da profilaxia)

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11
Q

Até qual semana faremos terapia profilática de HIV nas crianaçs?

A

Até a 4ª semana

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12
Q

Como é feito o Dx de HIV na criança < 18 meses?

A

2 CV >= 5.000 cópias ou DNA pró viral positivo

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13
Q

Qual a % de frequência ideal de consultas para PVHIV?

A

80%

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14
Q

O seguimento do PVHIV é feito laboratorialmente com quais exames?

A
  • LT CD4: Para grau de comprometimento e avaliação da resposta ao tratamento
  • CV: Eficácia da TARV e detecção de falha virológica
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15
Q

Ao ser feito o dx de HIV quanto tempo até iniciar o tratamento?

A

Iniciar no mesmo dia ou em até 7 dias após o diagnóstico

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16
Q

Como é o esquema da TARV?

A
  • Tenofovir 300mg
  • Lamivudina 300mg
  • Dolutegravir 50mg
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17
Q

Em paciente recem diagnosticados com HIV coinfectados com TB, quando iniciar a TARV?

A

07 dias após início do tratamento da TB ( Indepedente do valor de LTCD4+)

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18
Q

Em paciente recem diagnosticados com HIV coinfectados com neuroTB, quando iniciar a TARV?

A

Entre a 4ª e a 6ª semana de tratamento da TB

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19
Q

Qual medicamento do tratamento da TB é contraindicado aos inibidores da protease?

A

Rifampicina

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20
Q

Quem são os medicamentos inibidores da protease?

A
  • Darunavir
  • Atazanavir
  • Ritonavir
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21
Q

Qual unico medicamneto da TARV alterado em pacientes com TB?

A

O Dolutegravir sera em dose dobrada

22
Q

Quanto tempo iniciar a TARV em infecção por neurotoxoplasmose?

A

Dentro de 2 semanas

23
Q

Cite 3 Infecções Oportunistas do HIV?

A
  • Pneumocistose
  • Neurotoxoplasmose
  • Neurocriptococose
  • Ulceras Esofagicas
24
Q

Como é o quadro Clínico da Pneumocistose?

A

Tosse seca, Febre, Dispneia e Hipoxemia (Não costuma cursar com derrame pleural)

25
Q

Como vai estar normalmente a contagem do LTCD4 no paciente com Pneumocistose?

A

<200

26
Q

Como é o tratamento da Pneumocistose?

A
  • Sulfametoxazol + Trimetoprim por 21 dias
  • Córticoide se → Moderado a grave PaO2 < 70mmHg
27
Q

Como é o diagnóstico da Neurotoxoplasmose?

A

Presuntivo: Clínica + Imagem → Teste Terapeutico

28
Q

Como é o tratamento da Neurotoxoplasmose?

A
  • Sulfadiazina + Pirimetaimna + Ácido Folínico, ou;
  • Sulfametoxazol + Trimetoprim, ou;
  • Clindamicina + Pirimetamina + Acido Folínico
29
Q

Por quanto tempo é o tratamento da neurotoxoplasmose?

A

Tratamento por 10 a 14 dias → Nova TC → Melhorou → 42 dias ( 6 semanas)

30
Q

Qual a contagem de LTCD4 e o quadro clínico esperado na Neurotoxoplasmose?

A

LTCD4 <100
Quadro: Convulsões, Sinais focais, ex: Hemiparesie

31
Q

Qual a causa mais comum de meningite em PVHIV?

A

Neurocriptococose

32
Q

Como é o quadro da neurocriptococose?

A

Meningite e HIC

33
Q

Como é o DX da Neurocriptococose?

A

Tinta da China Positiva

34
Q

Como é o tratamento da Neurocriptococose?

A
  1. Indução → Anfotericina + Fluconazol → 2 semanas
  2. Consolidação → Fluconazol → 8 semanas
  3. Manutenção → Fluconazol → 6 a 12 meses ( LTCD4 + > 200 e CV indetectável)
35
Q

Qual o agente mais frequente na Ulcera esofagica do PVHIV?

A

CMV

36
Q

Como é o tratamento das Ulceras Esofagicas por HSV no PVHIV?

A

Aciclovir

37
Q

Presença de “Olhos de Coruja” no AP da Ulcera Esofagica do PVHIV é indicativo de ?

A

Ulcera por CMV

38
Q

Qual a principal causa de disfagia em PVHIV?

A

Candidíase Esofagica

39
Q

Como é a apresentação da candidiase oral do PVHIV?

A

Oral: Placas Esbranquiçadas na cavidade oral que conseguem ser removidas com uma espátula

40
Q

Como é o tratamento da Candidiase Oral e Esofágica?

A
  • Oral e Esofágica → Fluconazol.
  • Nistatina → Candidíase oral leve.
41
Q

Como é a via de Parto na gestante com HIV?

A
  1. CV desconhecida ou detectável > 1.000 Cópias → Parto Cesário eletivo, empelicado (Bolsa amniótica não rompida), a partir da 38ª semanas → AZT injetável no parto
  2. CV detectável <1.000 cópias → Parto segundo indicação obstétrica → AZT injetável no parto
    3.CV indetectável → Parto segundo indicação obstétrica, preferencialmente vaginal → Manter TARV VO.
42
Q

Como é o aleitamento Da puerpera com HIV?

A

O aleitamento por mães portadoras de HIV é contraindicado!!

43
Q

Qual a conduta do RN de mãe com HIV de baixo e alto risco?

A
  • Baixo Risco = AZT 28 dias
  • Alto Risco = AZT + 3TC + RAL 28 dias
44
Q

Qual o tratamento do RN de alto risco de mãe com HIV, de acordo com sua idade gestacional?

A
  1. ≥ 37 semanas → AZT + 3TC + RAL
  2. 34 a 37 semanas → AZT + 3TC + NVP
  3. < 34 semanas → AZT
45
Q

O que é o PEP do HIV?

A

Prevenção de infecção pelo HIV após exposição de risco

46
Q

Como é feito o PeP no HIV?

A
  • Tenofovir 300mg/ Lamivudina 300mg + / Dolutegravir 50mg - 28 dias

Preconizado o intervalo de tempo entre a exposição e o tratamento = 72 HORAS!!

47
Q

O que é o PrEp no HIV?

A

Tratamento Pré exposiçao

48
Q

Para quem está indicada o PrEp no HIV?

A
  • Parceria HIV+ sem CV indetectável
  • IST bacteriana nos ultimos 6 meses
  • Relação desprotegida com parceria com sorologia desconhecida
49
Q

Como fazer o PrEp no Hiv?

A

Tenofovir 300mg + Entricitabina 200mg 1 vez ao dia (1° dia: x2)

Para alcançar niveis tecidual máximo são necessários:

  • 7 dias de PrEP para relações anais
  • 20 dias de PrEP para relações vaginais
50
Q

Quais são as IST’s que causam úlceras? (5)

A
  • sífilis
  • herpes genital
  • cancroide
  • linfogranuloma venéreo
  • donovanose

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