HIV/AIDS Flashcards
Quais são as 3 formas de Transmissão do HIV?
- Relação Sexual Desprotegida ( Exposição ao semen e secreções vaginais)
- Exposição ( Percutânea ou mucosa) a sangue, liquidos de serosam líquor e líquido articular
- Transimissão perinatal ( Contato com líquido amniótico e leite materno)
Cite os 3 fatores que elevam o risco da transmissão do HIV:
- Carga viral Elevada
- Comportamento Sexual
- Presença de outras IST
Qual o tipo de transmissibilidade por sexo de maior risco?
Sexo anal receptivo
Quais são as 3 fases do HIV?
- Fase 1: Infecção aguda ou fase sintomática inicial, semelhante a uma síndrome viral
- Fase 2: Fase de Latência Clínica, queda do CD4 e aumento da carga viral de forma lenta
- Fase 3: Fase da SIDA; LTCD4 <200
Cite 3 doenças definidoras de AIDS:
- Neurotoxoplasmose
- Candidíase Esofágica
- Pneumocysitis Jirovecci
- Linfoma não Hodking ou Primário do SNC
- Criptococose Extrapulmonar
- Tuberculose Pulmonar ou Extrapulmonar
A respeito do diagnóstico do HIV, qual o primeiro exame a se positivar?
Exames Moleculares:
- Material Genético
- Carga Viral
Como é feito o dx do HIV?
Teste Rápido
Imunoensaios
Western Blot
Teste Molecular
Sendo Necessário dois testes diferentes positivos
Ou o mesmo teste positivo 2 vezes por laboratórios diferentes
Por que não Utilizamos o imunoensaio no Dx de Infecção por HIVem crianças < 18 meses?
Pois os imunoensaios se referem aos testes utilizando anticorpos. Na criança mais jovem, esse exame pode vir alterado devido a passagem de anticorpos maternos via placentária.
Se na criança para Dx de Infecção por HIV não usaremos o imunoensaio, o que usaremos de exame laboratorial?
Carga Viral
Como é o seguimento de exames para dx de HIV em crianças menores que 18 meses?
Ao nascimento → 2 semanas → 6 semanas (2 semanas após o término da profilaxia) → 12 semanas ( 8 semanas até o término da profilaxia)
Até qual semana faremos terapia profilática de HIV nas crianaçs?
Até a 4ª semana
Como é feito o Dx de HIV na criança < 18 meses?
2 CV >= 5.000 cópias ou DNA pró viral positivo
Qual a % de frequência ideal de consultas para PVHIV?
80%
O seguimento do PVHIV é feito laboratorialmente com quais exames?
- LT CD4: Para grau de comprometimento e avaliação da resposta ao tratamento
- CV: Eficácia da TARV e detecção de falha virológica
Ao ser feito o dx de HIV quanto tempo até iniciar o tratamento?
Iniciar no mesmo dia ou em até 7 dias após o diagnóstico
Como é o esquema da TARV?
- Tenofovir 300mg
- Lamivudina 300mg
- Dolutegravir 50mg
Em paciente recem diagnosticados com HIV coinfectados com TB, quando iniciar a TARV?
07 dias após início do tratamento da TB ( Indepedente do valor de LTCD4+)
Em paciente recem diagnosticados com HIV coinfectados com neuroTB, quando iniciar a TARV?
Entre a 4ª e a 6ª semana de tratamento da TB
Qual medicamento do tratamento da TB é contraindicado aos inibidores da protease?
Rifampicina
Quem são os medicamentos inibidores da protease?
- Darunavir
- Atazanavir
- Ritonavir
Qual unico medicamneto da TARV alterado em pacientes com TB?
O Dolutegravir sera em dose dobrada
Quanto tempo iniciar a TARV em infecção por neurotoxoplasmose?
Dentro de 2 semanas
Cite 3 Infecções Oportunistas do HIV?
- Pneumocistose
- Neurotoxoplasmose
- Neurocriptococose
- Ulceras Esofagicas
Como é o quadro Clínico da Pneumocistose?
Tosse seca, Febre, Dispneia e Hipoxemia (Não costuma cursar com derrame pleural)
Como vai estar normalmente a contagem do LTCD4 no paciente com Pneumocistose?
<200
Como é o tratamento da Pneumocistose?
- Sulfametoxazol + Trimetoprim por 21 dias
- Córticoide se → Moderado a grave PaO2 < 70mmHg
Como é o diagnóstico da Neurotoxoplasmose?
Presuntivo: Clínica + Imagem → Teste Terapeutico
Como é o tratamento da Neurotoxoplasmose?
- Sulfadiazina + Pirimetaimna + Ácido Folínico, ou;
- Sulfametoxazol + Trimetoprim, ou;
- Clindamicina + Pirimetamina + Acido Folínico
Por quanto tempo é o tratamento da neurotoxoplasmose?
Tratamento por 10 a 14 dias → Nova TC → Melhorou → 42 dias ( 6 semanas)
Qual a contagem de LTCD4 e o quadro clínico esperado na Neurotoxoplasmose?
LTCD4 <100
Quadro: Convulsões, Sinais focais, ex: Hemiparesie
Qual a causa mais comum de meningite em PVHIV?
Neurocriptococose
Como é o quadro da neurocriptococose?
Meningite e HIC
Como é o DX da Neurocriptococose?
Tinta da China Positiva
Como é o tratamento da Neurocriptococose?
- Indução → Anfotericina + Fluconazol → 2 semanas
- Consolidação → Fluconazol → 8 semanas
- Manutenção → Fluconazol → 6 a 12 meses ( LTCD4 + > 200 e CV indetectável)
Qual o agente mais frequente na Ulcera esofagica do PVHIV?
CMV
Como é o tratamento das Ulceras Esofagicas por HSV no PVHIV?
Aciclovir
Presença de “Olhos de Coruja” no AP da Ulcera Esofagica do PVHIV é indicativo de ?
Ulcera por CMV
Qual a principal causa de disfagia em PVHIV?
Candidíase Esofagica
Como é a apresentação da candidiase oral do PVHIV?
Oral: Placas Esbranquiçadas na cavidade oral que conseguem ser removidas com uma espátula
Como é o tratamento da Candidiase Oral e Esofágica?
- Oral e Esofágica → Fluconazol.
- Nistatina → Candidíase oral leve.
Como é a via de Parto na gestante com HIV?
- CV desconhecida ou detectável > 1.000 Cópias → Parto Cesário eletivo, empelicado (Bolsa amniótica não rompida), a partir da 38ª semanas → AZT injetável no parto
- CV detectável <1.000 cópias → Parto segundo indicação obstétrica → AZT injetável no parto
3.CV indetectável → Parto segundo indicação obstétrica, preferencialmente vaginal → Manter TARV VO.
Como é o aleitamento Da puerpera com HIV?
O aleitamento por mães portadoras de HIV é contraindicado!!
Qual a conduta do RN de mãe com HIV de baixo e alto risco?
- Baixo Risco = AZT 28 dias
- Alto Risco = AZT + 3TC + RAL 28 dias
Qual o tratamento do RN de alto risco de mãe com HIV, de acordo com sua idade gestacional?
- ≥ 37 semanas → AZT + 3TC + RAL
- 34 a 37 semanas → AZT + 3TC + NVP
- < 34 semanas → AZT
O que é o PEP do HIV?
Prevenção de infecção pelo HIV após exposição de risco
Como é feito o PeP no HIV?
- Tenofovir 300mg/ Lamivudina 300mg + / Dolutegravir 50mg - 28 dias
Preconizado o intervalo de tempo entre a exposição e o tratamento = 72 HORAS!!
O que é o PrEp no HIV?
Tratamento Pré exposiçao
Para quem está indicada o PrEp no HIV?
- Parceria HIV+ sem CV indetectável
- IST bacteriana nos ultimos 6 meses
- Relação desprotegida com parceria com sorologia desconhecida
Como fazer o PrEp no Hiv?
Tenofovir 300mg + Entricitabina 200mg 1 vez ao dia (1° dia: x2)
Para alcançar niveis tecidual máximo são necessários:
- 7 dias de PrEP para relações anais
- 20 dias de PrEP para relações vaginais
Quais são as IST’s que causam úlceras? (5)
- sífilis
- herpes genital
- cancroide
- linfogranuloma venéreo
- donovanose
