Tuberculose

Question 1

Principais sítios da tuberculose
* Adulto:

Answer 1

pulmonar ou pleural

Question 2

Principais sítios da tuberculose
* Criança:

Answer 2

pulmonar ou ganglionar

Question 3

Formas de transmissão da tb

Answer 3

• Tosse, fala e espirro: espalha no ar partículas com
  o bacilo (aerossol)
• Não se transmite por: sangue contaminado, copos
  e talheres, roupas e objetos, alimentos, sexo e beijo
  (lembrar que é preciso contato prolongado)

Question 4

Sintomas e sinais da tb

Answer 4

Tosse crônica (mais de 3 semanas)
Febre baixa vespertina (final da tarde)
Suor noturno
Cansaço
Perda de peso, falta de apetite e adinamia
Dor torácica

Question 5

Sinais e sintomas de tb em crianças

Answer 5

Tosse persistente de piora progressiva por mais
de 2 semanas*
Febre vespertina diária ou intermitente*
Diminuição ou não ganho de peso/ crescimento*
Adinamia
Sudorese noturna
Alteração ausculta pulmonar: muito variável
Chiado ou pneumonias que não melhoram com
tratamento habitual
Adenomegalias, hepatoesplenomegalia, eritema
nodoso e conjuntivite flictenular

Question 6

Diagnostico da tb
Exames simples:

Answer 6

escarro (BAAR e teste rápido molecular) e radiografia de tórax

Question 7

Diagnostico de tb
Caso os exames simples não sejam suficientes, o que deve ser feito?

Answer 7

encaminhar para centro de referencia

Question 8

exames radiológicos na TB
lesões torácicas aparecem mais frequentemente em que regiões do pulmão?

Answer 8

Ápice e lobo médio

Question 9

Opacidade parenquimatosa com broncograma aéreo de permeio localizada no lobo superior direito.
Diagnóstico:

Answer 9

tuberculose de reativação do adulto na forma pneumônica

Question 10

Cavidades apicais associadas a opacidades nodulares confluentes difusamente distribuídas.
Diagnostico:

Answer 10

tuberculose de reativação do adulto com disseminação broncológica

Question 11

a. Infiltrado intersticial micronodular difuso:

b. Nódulos maiores coalescentes:

Answer 11

tuberculose granúlica, provavelmente primária

tuberculose miliar nodular-coalescente provavelmente pós- primária

Question 12

Prova tuberculínica (PPD)
◦ 0 - 4mm:
◦ ≥ 5mm:
◦ Booster:

Answer 12

◦ 0 - 4mm: não reatora
◦ ≥ 5mm: reatora para tuberculose
◦ Booster: incremento ≥ 10 mm em relação à 1a PT

Question 13

investigação de contatos na tb

Answer 13

• Em sintomáticos, independente da idade:
  investigar tuberculose. Se ≥ 10 anos = escarro (BAAR ou TMR); se < 10 anos = aplicar o escore de probabilidade
• Em assintomáticos ≥ 10 anos: buscar por infecção latente - fazer PPD. Se der positivo, pedir RX
• Em assintomáticos < 10 anos: buscar por infecção latente - fazer PPD e RX, pois o PPD pode vir negativo, mesmo com a doença

Question 14

como é o diagnostico para tb em crianças

Answer 14

Criança é paucibacilar, por isso há dificuldade na coleta de material. Então, para diagnóstico utilizamos o escore de probabilidade (escore de pontos)

• Interpretação:
  ◦ ≥ 40 pontos: iniciar o tratamento
  ◦ 30 - 35 pontos: indicativo de tuberculose. Iniciar o tratamento, a critério do médico
  ◦ < 25 pontos: se persistir a suspeita clínica, encaminhar a criança para referência

Question 15

Esquemas de tratamento de tuberculose
principais drogas

Answer 15

• As principais drogas são:
  R: rifampicina;
  H: isoniazida;
  Z: pirazinamida;
  E: etambutol

Question 16

Esquemas de tratamento de tuberculose
Tratamento por 6 meses:
◦ Fase de ataque (2 meses):
◦ Fase de manutenção (4 meses):

Answer 16

<10 >10
2RHZ+ 4RH 2RHZE + 4RH