Pneumonia Flashcards
Germes 1 a 3 meses de vida causadores de PNEUMONIA:
Germes atípicos, pneumonia do lactente afebril -> Conjuntivite prévia e mãe com corrimento na gestação podem indicar pneumonia no lactente.
1) Chlamydia trachomatis
2) Mycoplasma hominis
3) Treponema pallidum
4) Ureaplasma urealyticum
5) Strepto pneumoniae
Germes 3 meses a 5 anos meses de vida causadores de PNEUMONIA:
Vírus/strepto podem ser principais causas
1) RSV - respiratory syncicial virus
2) Influenza
3) Human metapneumorivus
4) Corona
5) Adeno e Rhinovirus
6) Srepto pneumoniae
Germes > 5 anos meses de vida causadores de PNEUMONIA:
Principal é strepto pneumoniae, mas germes atípicos como mycoplasma e clamydia podem ser causas -> sibilos, lesões de pele e febre ou não.
1) Strepto Pneumoniae
2) S.aureus
3) Strepto pyogenes
4) Chlamydia pneumoniae
5) Mycoplasma pneumoniae
6) COVID-19
Manifestação clínica típica da pneumonia
Início agudo
Febre, tosse, dispneia e dor torácica
Sudorese, calafrios, astenia, mialgia e cefaleia
+FR, +FC, -PaCO2, +ou T °C
fatores de predisposição para pneumonia
- DPOC
- Tabagismo
- Etilismo
- Insuficiência cardíaca
- Diminuição do nível de consciência
- Diabetes mellitus
- Insuficiência renal
- Idade
- Infecção viral
- Hipoxemia/acidose:
Sinais na ausculta em pacientes com pneumonia
Creptações finas, broncofonia e derrame pleural
submacicez e frêmito toracovocal
Diagnóstico de pneumonia idosos:
desorientação e piora da condição subjacente.
Quadro agudo: tosse seca - produtiva, dispneia ou taquipneia, taquicardia e dor torácica pleurítica variável o
Sistêmico: sudorese, calafrio, febre/hipotermia e MEG o
Idosos: desorientação e piora de condição subjacente
Tosse crônica em pneumonia pode indicar:
DPOC ou fibrose cística -> mudança no escarro
Exame físico no diagnóstico de pneumonia deve avaliar:
Estado, Glasgow, Saturação, desconforto respiratório, temperatura, ausculta (crepitações finas, broncofonia e derrame pleural)
e FR
(com taquipnéia
< 2meses de idade: > 60ipm /
2 a 12meses de idade: >50ipm /
1 a 5 anos de idade: >40ipm/
> 5 anos de idade: >20ipm)
O que avaliar em Rx pra pneumonia?
extensão de lesão, complicações e diagnóstico diferencial com outras doença
O que avaliar em USG pra pneumonia?
complicações como derrame
Microbiologia pra pneumonia
aspirado traqueal/nasal ou sangue;
escarro e líquido pleural (quanto mais superficial, menor a confiabilidade).
pesquisa direta, cultura ou PCR
Escovado brônquico protegido (EBP) e lavado broncoalveolar (LBA) é positivo quanto?
- Esse exame é positivo se:
◦ Cultura com > 104 col/mL (LBA)
◦ Cultura com > 103 col/mL (EBP)
Exames inespecíficos pra pneumonia
hemograma e provas de atv. inflamatória/biomarcadores.
O que avaliar pra tratar pneumonia?
viabilidade VO, comorbidade, fator econômico /psicossocial e gravidade (saturação < 92% e escores)
CURB-65:
atribui-se 1 ponto para cada critério positivo abaixo:
◦ Confusão mental
◦ Uréia > 50 mg/dl
◦ Respiração > 30rpm
◦ Blood pressure: sistólica < 90 mmHg ou diastólica < 60mmHg
◦ > 65 anos
SMART-COP:
PA sistolica, envolvimento Multilobar, Albumina, FR, Taquicardia, Confusão, O2, pH
tto para pneumonia de acordo com o escore port
Classe I: amoxicilina, doxiciclina ou macrolídeo VO
Classe II: cefalosporinas de 2a/ 3a geração ou quinolonas respiratórias VO
Classe III: cefalosporinas de 2a/ 3a geração + macrolídeo ou quinolonas respiratórias
Classe IV: cefalosporinas de 2a/ 3a geração + macrolídeo ou quinolonas respiratórias EV
Classe V: cefalosporinas de 2a/ 3a geração + macrolídeo ou quinolonas respiratórias EV
tto para pneumonia nosocomial
usar por 5d se responder rápido e 10d se complicar (dobrar a dose se houver risco)
Monoterapia com β-lactâmico ou macrolídeo no tratamento de pneumonia??:
pacientes ambulatoriais sem comorbidade (uso recente de ATB; ou fator de risco de resistência; ou alergia)
Amoxicilina*: PAC (pneumo de comunidade) dos 2 meses até > 5 anos
Eritro/claritro/azitromicina: na possibilidade de Myco. pneumoniae (pneumonia atípica)
Fatores de risco pneumonia:
doenças de base, fumo (inflamação = penetração de agente), ar-condicionado (seco), álcool (SI), IVAS (complicação) e mudança de temperatura
Prevenção pneumonia:
lavar a mão, não fumar/beber/aglomerar, vacinar (DTP, pneumococo, gripe, COVID) e cuidar do SI (alimentação, exercícios, evitar poluição)
