infecções de VAs Flashcards
Agente da coqueluxe?
Bordetella pertussis
Transmissão da coqueluxe?
Transmissão: um caso 1º pode causar 15 a 17 2ºs → a taxa de ataque para os suscetíveis é > 80%
Incubação da coqueluxe?
Incubação: 1 a 3 semanas → 15 % da fonte de infecção é assintomática
Fases clínicas da coqueluxe?
1) Catarral;
2) Paroxística
3) Convalescência
Fases clínicas da coqueluxe? [catarral]
1) catarral: coriza, tosse ocasional, febre baixa e alta taxa de transmissão.
Obs: crianças tem essa fase mais curta
Fases clínicas da coqueluxe? [paroxistica]
2) Paroxística: tosse paroxística, guincho, vômito pós tosse, apnéia e febre baixa ou afebril
Fases clínicas da coqueluxe? [convalescencia]
3) Convalescência: tosse diminui progressivamente, outras infeções podem se instalar, a tosse paroxística pode retornar e há uma recuperação gradual (2-3 semanas de duração, começa lá pela 8ª semana).
História clínicad de COQUELUXE:
em adolescentes e adultos há quadro clínico atípico (imunidade parcial da vacina), tosse paroxística e persistente, de 35-45 d, pode ter dor de garganta, mal-estar, sudorese, vômitos pós-tosse e estridor inspiratório ou guincho (não frequentes)
Hemograma (geralmente) de coqueluxe?
Hemograma: leucocitose importante (por toxina associada a severidade, mas pode estar ausente)
Hemograma (FASE CATARRAL) de coqueluxe?
Hemograma de fase catarral: leucocitose importante:
> 20.000 leucócitos (normal 4 a 11 mil)
> 10.000 linfócitos (normal 1 a 4,8 mil)
Hemograma (FASE PAROXÍSTICA) de coqueluxe?
Hemograma de fase catarral: leucocitose importante:
> 30-40 mil leucócitos (normal 4 a 11 mil)
> 20-30 mil linfócitos (normal 1 a 4,8 mil)
RX de torax em coqueluxe?
coração felpudo
Coleta de cultura pra suspeita de coqueluxe deve ser feita de que forma?
Cultura: não coletar no uso prévio de ATB > 3d, > 4 semanas de início dos sintomas (após período catarral) ou no swab de algodão
PCR pra coqueluxe?
Resultado rápido e sensível em pouco-sintomáticos, e que receberam ATB prévio
Sorologia pra coqueluxe?
É importante no estudo epidemiológico, mas de difícil interpretação (pela vacina) e exames pareados
Imunoflorescência pra coqueluxe?
Não usa.
Tempo ideal pro diagnóstico de coqueluxe?
Tratamento da coqueluche?
ATB usar no inicio da suspeita:
< 1 ano em até 6 semanas
e
> 1 ano em até 3 semanas
Azitro ou claritromicina (bactrin na intolerância)
ATB na fase catarral da coqueluxe causa oq?
só diminui tempo/gravidade dos sintomas
ATB nas fases paroxísticas e convalescente da coqueluxe causa oq?
diminui a transmissibilidade
Precaução com gotículas (coqueluxe) até quanto tempo do começo do uso do ATB?
5 dias após o inicio
Complicações da coqueluxe em crianças?
pneumonia, otite, apneia, convulsões, encefalopatia, desidratação, hemorragia conjuntival
Complicações da coqueluxe em adultos?
perda de peso e do controle vesical, fratura de costelas e pneumotórax
Caso suspeito de coqueluxe ≥ 6 meses de vida:
todos, independente de idade/ vacina com tosse seca há 14 d ou + e associada a tosse paroxística, e/ou guincho inspiratório e/ou vômitos pós tosse
Caso suspeito de coqueluxe < 6 meses de vida:
todos, independente de idade/ vacina com tosse seca há 10d ou + e associada a tosse paroxística, e/ou guincho inspiratório e/ou vômitos pós tosse;
além de:
e/ou cianose, e/ou apneia, e/ou engasgo
Caso suspeito de coqueluxe em
Todo indivíduo:
tosse em qualquer período e história de contato próximo com caso laboratorial confirmado
Diagnóstico diferencial de coqueluxe??:
Bordetella parapertussis, M. pneumonie, Chlamydia trachomatis ou pneumonie, Adenovírus (1, 2, 3 e 4) e VSR → podem ter coinfecções
Profilaxia de coqueluxe??:
Bloquear contatos de risco: mesma terapêutica → vigilância epidemiológica (notificação compulsória).
Obs: o período de risco é de 21 d que precederam os sintomas, até 3 semanas após início da fase paroxística
Vacina coqueluxxxxe?
Penta (DTP + Hib + HepB - 2, 4 e 6 m),
DTP (15 m e 4-6 anos)
e
dTpac (gestantes e área de saúde).
Obs: não conferem imunidade por toda a vida.
Tratamento influenza
Fosfato de Oseltamivir (Tamiflu) em fases de circulação do vírus; ou quadros graves agudos; ou fatores de risco que possam enquadrar como Sindrome Gripal
Como é um caso suspeito de Sd Respiratória Aguda Grave (SRAG)??
Síndrome Gripal + dispneia + saturação < 95% e pode ter aumento da FR, piora da doença de base e hipotensão → sinais de gravidade para internar
Tratamento sintomático covid/resfriado/gripe: Medicamentos:
analgésico e antitérmico (> 37,8º) em adultos (se a criança estiver bem não dar)
Tratamento sintomático covid/resfriado/gripe: Não medicamentoso:
Fluidos nasais (sol.fis. Ingestao de liquidos); retornar na piora
Tratamento sintomatico resfriado/gripe:
Deve-se evitar:
Anti-histamínicos;
Antitussígenos;
Mucolíticos (causa náusea, diarréia, cefaleia);
Descongetionantes;
AINES e AIES, causam sangramento digestivo e lesão renal
Etiologia de rinosinusite geralmente é por conta de
complicações de IVAS
Dx de rinossinusite:
Clínico, não radiografar seios da face;
Tosse/rinorreia >10 dias
ou febre alta, aparência doente e descarga purulenta 4d
ou piora dos sintomas: resfriou, melhorou voltou
Tratamento de rinossinusite?
Amoxicilina 7-10 d.
Obs: adicionar clavulanato se:
já usou ATB;
é mais grave;
ou imunossuprimido
Dx de OMA?
história e otoscopia.
Trat. OMA?
observar 48h, se nao melhorar:
Amoxicilina:
50mg/kg/dia 12/12h ou 8/8h por:
10 d (se grave ou < 2 anos);
7d (2 a 5 anos);
5d (> 5 anos).
Não resposta:
Associar com clavulanato, trocar para cefalosporina de 2/3ª
Faringoamigdalíte tratamento?
Penicilina benzatina: erradica o estreptococo da febre reumática (deve ser feito até 9 d após sintomas).
Obs: não usar trimetropim + sulfametoxazol
O que é Laringite?
Inflamação aguda da laringe e cordas vocais, com edema sub-glótico e consequente obstrução local
Tratamento Laringite?
Medidas gerais: hidratação VO/IV, nebulização c/ adrenalina, O2 na hipóxia, umidificação do ambiente, e dexametasona (VO/parenteral)
