ITU

Question 1

Classificação das ITUs
Localização:

Answer 1

a. ITU alta: pielonefrite
b. ITU baixa: cistite, uretrite, prostatite e orquiepididimite

Question 2

Classificação das ITUs
Complicação:

Answer 2

a. Complicada: homens, gestantes, crianças, pacientes com doenças de base ou má formações no trato urinário
b. Não complicada

Question 3

Quadro clinico de ITU em NN e Lactentes

Answer 3

Em neonatos e lactentes observamos: febre, irritabilidade, hiporexia, oligúria, sonolência/ letargia, vômitos, baixo ganho de peso e icterícia
Obs: quanto menor a criança, mais inespecíficos são os sintomas. É necessário alto índice de suspeição

Question 4

Quadro clinico de ITU em crianças

Answer 4

Em crianças maiores observamos: disúria, polaciúria, urgência miccional, incontinência urinária (faz xixi na cama), dor lombar/ em flancos (nem sempre) e alterações urinárias (ex.: cor e
cheiro)

Question 5

Quadro clinico de ITU em adultos

Answer 5

Disúria, polaciúria, urgência miccional, incontinência de início recente, hematúria, piúria, dor em hipogástrio, urina com cheiro forte e escura
Lombalgia, febre e sinal de Giordano positivo: em casos de ITU alta
Alteração neurológicas (idosos com Delirium)
Orquiepididimite aguda: edema e dor testicular unilateral irradiada para hipogástrio. Existem 2 picos de incidência:

Question 6

Quadro clinico de ITU em idosos

Answer 6

os sintomas sao iguais aos dos adultos, mas podem ser causados pelo hipoestrogenismo; importante para diagnóstico diferencial

Question 7

Diagnóstico ITU
Laboratorial:

Answer 7

História e exame físico vão direcionar para o diagnóstico, mas apenas a urocultura confirma

Question 8

melhor exame diagnostico para ITU

Answer 8

GRAM (sedimento corado):
* Sensibilidade 91% e especificidade de 96%
* Gram negativo: grande chance de ser infecção
* Gram positivo: pode ser infecção

Question 9

agentes etiológicos prováveis da ITU

Answer 9

• Mais frequentes: BGN (enterobactérias), como E. coli (60 a 80%), Proteus sp, Klebsiella sp, Enterobacter sp e Pseudomonas sp
• Streptococcus grupo B, Enterococcus sp. e Staphylococcus saprophyticus
  Obs: se for tratar empírico: pensar em E. coli

Question 10

critérios de internação (VO x EV):

Answer 10

◦ Sempre internar menores de 2/3 meses
◦ Urosepse
◦ Desidratação
◦ Intolerância oral
◦ Imunodeficiência
◦ Alto risco de má aderência
◦ Falha com tratamento ambulatorial

Question 11

tratamento
Cistite aguda:

Answer 11

• Nitrofurantoína 100mg 6/6 h por 5 dias: apenas para quadros baixos
• Fosfomicina 3g DU: apenas para quadros baixos * Alternativas: quinolonas (pouco usado na pediatria), SMX-TMP, cefalexina, amoxi-clav e ceftriaxona de 3a geração (a depender do perfil de
  resistência local)

Question 12

tratamento
Pielonefrite:

Answer 12

Avaliar internação com terapia IV com ceftriaxona, ciprofloxacino/ levofloxacino por 7 a 14 dias

Question 13

tratamento