Tuberculose Flashcards
Qual é o agente etiológico da tuberculose?
Mycobacterium tuberculosis (bacilo de Koch)
A TB é uma doença mais urbana ou rural? Qual fator é relevante para a ocorrência de TB?
Mais URBANA.
O BAIXO NÍVEL SOCIOECONÔMICO está diretamente relacionado à ocorrência de TB.
Como ocorre a primoinfecção pelo M tuberculosis?
Uma pessoa com TB pulmonar elimina bacilos pela via aérea, que permanecem em suspensão do ar. Uma pessoa susceptível inala os bacilos da TB.
O que acontece durante as primeiras 3 semanas da primoinfecção?
Não há resposta imune específica. Os macrófagos fagocitam o bacilo, que se replica dentro dos macrófagos, posteriormente rompendo-os e ganhando a circulação sistêmica
O que acontece durante o período entre 3 a 8 semanas da infecção?
Há início da resposta imunológica por imunidade CELULAR (células inflamatórias, que se organizam em torno do bacilo e formam os granulomas)
Qual é o tipo de granuloma formado na TB?
Granuloma CASEOSO (com necrose casosa no centro)
Quando o granuloma caseoso se torna volumoso e visível na radiografia de tórax, qual o nome que ele recebe?
Nódulo de GHON
Os granulomas, formados por células inflamatórias, são capazes de ELIMINAR o bacilo?
NÃO. O granuloma permite o CONTROLE da infecção, tornando o bacilo LATENTE e impedindo que a doença se manifeste.
Para que uma pessoa não adoença por TB, o granuloma deve permanecer ativo por toda a vida. Qual é a tendência dos granulomas com o tempo?
INVOLUIR (reduzir de tamanho) e CALCIFICAR
A infecção latente por TB não causa a doença. Quais são as 2 formas de infecção que efetivamente causam doença?
- Infecção primária (quando o indivíduo adoece na primoinfecção, geralmente crianças)
- Infecção pós-primária: por enfraquecimento do granuloma, levando à doença pelos microorganismos que causaram a primoinfecção, ANOS antes!
Quais são os mecanismos de infecção pós-primária (2)?
- Reativação: devido a uma queda transitória da imunidade, ocorre enfraquecimento do granuloma e a doença se manifesta
- Reinfecção: uma nova infecção pelo bacilo e consequente recrutamento de células inflamatórias pode levar ao enfraquecimento de um granuloma já existente
Qual é a principal forma de apresentação da tuberculose quanto ao local de acometimento?
Tuberculose PULMONAR (80 - 85 % dos casos)
Qual a apresentação clínica clássica da TB primária (mais comum em crianças)?
Pneumonia “arrastada” (tosse, febre). Muitas vezes tratadas como uma pneumonia por germes atípicos (com azitromicina, por ex), sem melhora. Geralmente, no entanto, é autolimitada.
Qual a manifestação RADIOLÓGICA mais comum da TB primária (que é mais comum em crianças)?
ADENOPATIA HILAR (geralmente unilateral)
Obs: na prova, adenopatia hilar unilateral em criança = TB primária
Obs: condensação também pode estar presente, mas não é o achado mais característico
Como se caracteriza TB primária quanto à TRANSMISSIBILIDADE?
Criança com TB primária é paucibacilífera e NÃO TRANSMITE tuberculose.
Qual a forma de TB primária que pode se manifestar com alta GRAVIDADE?
TB MILIAR
A TB miliar é restrita aos pulmões?
NÃO. Ela é disseminada
Qual o padrão radiográfico da TB miliar?
Padrão micronodular difuso.
Quais são os principais grupos de risco para o desenvolvimento de TB miliar (3)?
- < 2 anos
- Imunossuprimidos
- Não vacinados com BCG*
*Protege contra as formas graves de TB (miliar e meníngea)
Quais as manifestações clínicas clássicas da TB pós-primária (mais comum em adultos) (3)?
- Tosse arrastada (>= 3 SEMANAS)
- Febre
- Perda ponderal
Obs: TB e desnutrição andam lado a lado, uma vez que TB pode causar desnutrição e desnutrição pode favorecer surgimento da TB
Quais são as principais características da febre no paciente com TB (2)?
- Vespertina, geralmente
- Seguida de sudorese (geralmente noturna)
Quais as principais manifestações RADIOLÓGICAS da TB pós-primária (2)?
- Hipotransparência de padrão acinar (consolidação), sobretudo no início
- Cavitações pulmonares (mais tardias)
Quais são as áreas dos pulmões mais acometidas pela tuberculose?
Porções SUPERIORES dos lobos pulmonares (são mais aerados).
Quem são os “responsáveis” pela transmissibilidade da tuberculose?
Pacientes adultos com TB pulmonar pós-primária (nas formas extrapulmonares, o bacilo não tem contato com a via aérea para ser expelido. Na forma primária, também, o bacilo geralmente está no sistema linfático e não tem contato com a via aérea)