TUBERCULOSE Flashcards
Defina ‘Tuberculose’:
Doença infecciosa e contagiosa, sendo o Mycobacterium tuberculosis o principal agente causador da doença, conhecido como bacilo de Koch;
Como ocorre a transmissão da tuberculose?
VVAA;inalação de aerossóis expelidos pela tosse,espirro ou fala de doentes com TB pulmonar ou laringea;
A vacina BCG previne contra todos os tipos de tuberculose.
VERDADEIRO OU FALSO?
FALSO,a vacina BCG é utilizada e previne,ESPECIALMENTE, as formas graves da doença, como TB miliar e meningea.
Todo individuo que inalar o bacilo da TB desenvolverá a doença.
VERDADEIRO OU FALSO?
FALSO, nem todos os individuos que inalarem o bacilo desenvolverão a doença, estima-se que 10% das pessoas que forem infectadas pelo bacilo adoeçam.
A apresentação da TB na forma pulmonar , além de ser mais frequente, é também a mais relevante para a saúde pública, pois a forma pulmonar, especialmente a bacilifera, é a responsavel pela manutenção da cadeia de transmissão.
VERDADEIRO OU FALSO?
VERDADEIRO
A forma extrapulmonar da TB, são menos frequentes em pacientes com AIDS.
VERDADEIRO OU FALSO?
FALSO, a forma extrapulmonar da TB tem seus sinais e sintomas dependentes dos órgãos e sistemas acometidos. Sua ocorrência aumenta em pacientes coinfectados pelo HIV, especialmente os que apresentam imunocomprometimento grave.
As formas extrapulmonares são prevenidas através de vacinação, porém não tem tratamento e nem cura.
VERDADEIRO OU FALSO?
FALSO, as formas extrapulmonares meningea e miliar podem ser prevenidas com a vacina BCG. Alem disso podem ser tratadas e curadas.
Nas formas extrapulmonares, a mais grave, que ocorre quando o bacilo de Koch atinge o SNC, é a:
MENINGEA
A TB pleural é a forma mais comum de TB extrapulmonar em pessoas não infectadas pelo HIV.
VERDADEIRO OU FALSO?
VERDADEIRO.
A TB pleural ocorre mais em jovens e cursa com dor torácica do tipo pleuritica. A astenia, emagrecimento e anorexia ocorre em cerca de 70% dos casos e a febre com tosse seca em 60%.Nos pacientes com mais tempo de evolução dos sintomas, pode haver dispneia.
A TB ganglionar periférica não é a forma mais frequente de TB extrapulmonar em pessoas vivendo com HIV e em crianças.
VERDADEIRO OU FALSO?
FALSO, é a mais frequente. É a mais comum em pessoas com menos de 40 anos. Cursa com aumento das cadeias ganglionares cervicais posterior e anterior,além da supraclavicular.
O risco de se transmitir TB permanece enquanto o paciente eliminar bacilos no escarro.
Com o inicio do tratamento, a transmissão tende a (aumentar/diminuir).
diminuir, em geral, após 15 dias, encontra-se muito reduzida.
O risco de se transmitir TB permanece enquanto o paciente eliminar bacilos no escarro.
Com o inicio do tratamento, a transmissão tende a (aumentar/diminuir).
diminuir, em geral, após 15 dias, encontra-se muito reduzida.
No que diz respeito ao diagnóstico de TB, o Teste Molecular Rapido para Tuberculose(TRM-TB) tem capacidade de detectar a presença do bacilo causador da doença em apenas 2 horas.
VERDADEIRO OU FALSO?
VERDADEIRO;
A TB pode ser confirmada através do critério laboratorial nos casos que, independentemente da forma clinica , tenha apenas uma amostra positiva de baciloscopia ou cultura ou TRM-TB.
VERDADEIRO OU FALSO?
VERDADEIRO
Os casos de TB podem ser confirmados por quais critérios?(3)
Criterio laboratorial;
Criterio clinico;
Caso descartado;
‘Todo caso que, independentemente da forma clinica, apresenta pelo menos uma amostra positiva de baciloscopia, de TRM ou de cultura para TB.’
dentre os critérios utilizados no diagnóstico de TB, a definição acima se refere a qual critério?
Critério laboratorial;
‘Todo caso suspeito que não atendeu ao critério de confirmação laboratorial, mas apresentou resultados de exames de imagem ou histológicos sugestivos para TB. A confirmação dos casos de TB pelo critério ( ), sem a oferta de exames para o diagnóstico laboratorial representa falha na oferta de serviços de saúde já incorporados no SUS.’
dentre os critérios utilizados no diagnóstico de TB, a definição acima se refere a qual critério?
Critério clinico
‘é todo aquele caso que não atende aos critérios de confirmação laboratorial/clinico ,principalmente quando há diagnósticos de outra doença. As situações não previstas nos critérios acima devem ser tratadas individualmente.’
dentre os critérios utilizados no diagnóstico de TB, a definição acima se refere a qual critério?
Caso descartado
O TRM-TB identifica se a pessoa tem resistencia ao antibiotico ‘rifampicina’, usada no tratamento da doença.
VERDADEIRO OU FALSO?
VERDADEIRO
A confirmação dos casos de TB pelo critério clinico sem a oferta de exames para diagnóstico laboratorial não representa, necessariamente, uma falha no acesso aos serviços de saude.
VERDADEIRO OU FALSO?
FALSO.
A confirmação dos casos de TB pelo critério clinico, sem uma oferta prévia de exames para o diagnóstico laboratorial, REPRESENTA FALHA NO ACESSO AOS SERVIÇOS DE SAUDE;
Sobre o TRM-TB;
O teste apresenta resultado em quanto tempo?
aproximadamente 2 horas em ambiente laboratorial;
Sobre o TRM-TB;
Quantas amostras de escarro são necessárias para o teste?
1 amostra.
Em questões percentuais, a sensibilidade do TRM-TB em adultos chega a:
90%, sendo superior a da baciloscopia.
Vale salientar que a sensibilidade do TRM-TB para o diagnóstico em crianças com menos de 10 anos é mais baixa(66%);
O TRM também detecta a resistência de um dos fármacos utilizados no tratamento da TB, qual o respectivo fármaco? e qual a sensibilidade do teste?
Rifampicina; com uma sensibilidade de 95%;
O TRM-TB é indicado em triagem de resistência a rifampicina nos casos de retratamento e também em triagem de resistência a rifampicina nos casos com suspeita de falência ao tratamento a TB.
No Brasil, o TRM-TB, é indicado para o diagnóstico de todas as formas de TB.
VERDADEIRO OU FALSO?
FALSO.
No Brasil, o TRM-TB é indicado, PRIORITARIAMENTE, para o dignóstico de TB pulmonar ou laringea em adultos e adolescentes.
Em todo caso diagnosticado de TB por TRM-TB, não deverá ser realizado testes adicionais de cultura ou teste de sensibilidade a rifampicina.
VERDADEIRO OU FALSO?
FALSO.
deverá ser realizado cultura E teste de sensibilidade, independentemente de apresentar ou não resistência a rifampicina;
A técnica de PCR da TRM-TB identifica material genético de microorganismos, motivo pelo qual é indicado no acompanhamento do tratamento.
VERDADEIRO OU FALSO?
FALSO.
A técnica de PCR da TRM-TB, identifica material genético de microorganismos vivos e MORTOS, motivo pelo qual não está indicada no acompanhamento do tratamento.
No acompanhamento do tratamento, qual o teste laboratorial está indicado ?
baciloscopia, que devem ser realizadas mensalmente, e nos casos de retratamento, indica-se a realização do TRM-TB, apenas para possivel identificação de resistência a rifampicina.
A pesquisa bacteriológica é de importância fundamental em adultos,tanto para diagnóstico quanto para o controle do tratamento. O método mais utilizado é: 1-Raio-x de tórax 2-Prova tuberculínica 3-baciloscopia direta do escarro 4-imunofluorescência
3-baciloscopia direta do escarro
Para o diagnóstico de TB, os sintomáticos respiratórios devem realizar qual exame?
baciloscopia direta do escarro ou TRM-TB ou cultura de escarro.
a radiografia de tórax é costumeiramente utilizada para todo paciente com suspeita clínica de TB PULMONAR.
os principais objetivos do exame radiológico, em pacientes com diagnóstico bacteriologico são? (3)
excluir outra doença pulmonar associada;
avaliar a extensão do acometimento;
acompanhar evolução radiológica durante o tratamento;
os sintomáticos respiratórios,especialmente a tosse, na população geral adscrita da ESF,qual o tempo de duração da tosse na busca ativa da TB?
3 semanas
os sintomáticos respiratórios na população geral que procura os serviços de saúde e pacientes diabéticos,nessa população qual o tempo de duração da tosse na busca ativa da TB?
2 semanas
que população se enquadra na busca ativa da TB em tosse de qualquer duração? (7)
pessoas privadas de liberdade;
pessoas em situação de rua;
contato de TB PULMONAR;
indigenas;
imigrantes;
profissionais de saude;
pessoas vivendo com HIV/AIDS, acrescida de sintomas sugestivos para TB;
o que é o derivado proteico purificado, também conhecido como PPD e prova tuberculinica ?
é um método utilizado que consiste na introdução por via ID de proteinas derivadas do bacilo para o diagnóstico de infecção latente pela TB e para auxiliar no diagnóstico da TB ativa em crianças.
“Há evidências para a utilização do PPD como método auxiliar no diagnóstico de TB PULMONAR ou EXTRAPULMONAR em adultos.”
VERDADEIRO OU FALSO?
FALSO.
Não há evidências para tal procedimento.
O PPD positivo não confirma o diagnóstico de TB ativa, e nem o negativo descarta a doença.
qual a via de administração do PPD?
0,1 ml por via intradermica;
no terço médio da face anterior do antebraço esquerdo;
a leitura do PPD se dá em quanto tempo?
entre 48-72 horas depois da aplicação;
pode ser até 96 horas;
quando o PPD é positivo?
quando ocorre reação local(erupção) maior ou igual a 5mm.
quando o PPD é negativo?
quando a reação local(erupção) é menor que 5mm.
Todo paciente com diagnóstico de TB deve ser testado para o( ).
HIV
o tratamento da TB,considerando sua singularidade, pautado no vínculo estabelecido entre o profissional de saúde e o usuário, é essencial para que haja cura.
quais são as medicações utilizadas no tratamento da TB?(4)
PIRAZINAMIDA
ISONIAZIDA
ETAMBUTOL
RIFAMPICINA
o tratamento da TB se divide em duas fases,quais são elas?
fase intensiva e fase de manutenção;
qual o esquema básico de tratamento para adultos e adolescentes com mais de 10 anos?
tratamento com duração de 6 meses;
na FASE INTENSIVA,o tratamento dura 2 meses,e é composto pelas seguintes medicações:
rifampicina; isoniazida; pirazinamida; etambutol;
na FASE DE MANUTENÇÃO,o tratamento dura 4 meses, e é composto pelas seguintes medicações:
rifampicina e isoniazida;
qual o esquema básico, no tratamento de crianças com menos de 10 anos?
na FASE INTENSIVA,o tratamento dura 2 meses,sendo composta pelas seguintes medicações:
rifampicina; isoniazida; pirazinamida;
na FASE DE MANUTENÇÃO,o tratamento dura 4 meses,sendo composta pelas seguintes medicações:
rifampicina;isoniazida;
qual o esquema básico de tratamento nos casos de TB meningoencefalica e osteoarticular?
na FASE INTENSIVA,o tratamento dura 2 meses, sendo utilizada as seguintes medicações:
rifampicina; isoniazida; pirazinamida; etambutol;
na FASE DE MANUTENÇÃO,o tratamento dura 10 meses, sendo utilizada as seguintes medicações:
rifampicina; isoniazida;
” o etambutol é uma medicação indispensável no tratamento de TB em crianças com menos de 10 anos”
VERDADEIRO OU FALSO?
FALSO.
não é uma medicação recomendável devido ao risco maior de ocorrer neurite retrobulbar,com alteração visual.
por que em gestantes com TB, recomenda-se o uso da piridoxina(50mg/dia),durante todo o período gestacional ?
por conta da toxicidade neurológica da isoniazida no RN.
crianças com TB,infectadas pelo HIV ou desnutridas, devem receber suplementação de piridoxina.
VERDADEIRO OU FALSO?
VERDADEIRO.
5-10mg ao dia
em relação de esquemas de tratamento de TB e local de manejo clínico preferencial,na situação de caso de TB meningoencefálica e osteoarticular,qual a orientação terapêutica e o local de manejo clínico ideal?
esquema terapêutico:
esquema básico para TB meningoencefálica e osteoarticular.
local de manejo:
hospital e, posteriormente,atenção secundária*.
ocorrendo a recomendação de tratamento diretamente observado(TDO)compartilhado com a atenção primária.
em esquemas de tratamento de TB e local de manejo clínico preferencial,em situação de caso novo e retratamento,qual orientação terapêutica abordada e o local de manejo desses pacientes?
orientação terapêutica:
esquema básico para adultos e esquema básico para crianças.
local de manejo:
atenção primária.
em esquemas de tratamento de TB e local de manejo clínico preferencial,em situação de caso de toxicidade,intolerância ao uso do esquema básico e avaliação de falência terapêutica, como proceder com a orientação terapêutica e local de manejo?
orientação terapêutica: esquemas especiais(após avaliação poderá ser utilizado outras combinações de antibióticos)
local de manejo:
referência terciária(centros de referência), que após as devidas ações recomendará o TDO compartilhado com a atenção primária.
em esquemas de tratamento de TB e local de manejo clínico preferencial,em situação de caso de falência terapêutica por resistência, qual deverá ser a orientação terapêutica e o devido local de manejo?
orientação terapêutica:
esquemas especiais para resistências.
local de manejo:
referência terciária
o que é um caso novo ou virgem de tratamento para TB?
paciente nunca submetido ao tratamento para TB ou o realizou por menos de 30 dias.
o que é um caso de falência terapêutica?
paciente que apresenta persistência de baciloscopia positiva ao final do tratamento e pacientes com baciloscopia inicialmente positiva,seguida de negativado e nova positividade,por 2 meses consecutivos a partir do 4° mês de tratamento.
as medicações alternativas utilizadas para tratamento dos casos de TB resistentes a rifampicina,multirresistentes e com resistência extensiva,são divididas em 3 grupos,quais?
grupo a
grupo b
grupo c
os medicamentos estão dispostos em ordem de importância, sendo os do grupo A os mais relevantes, seguidos pelos do grupo B e C.
quais são as medicações do grupo A?
levofloxacino; bedaquilina;linezolida
quais são as medicações do grupo B?
clofazimina; terizidona;
quais são as medicações alternativas de tratamento da TB, tipificadas pelo grupo C?
etambutol; delamanida; pirazinamida; imipenem-cilastatina ou meropenem;
amicacina ou estreptomicina;
etionamida; ácido paraminossalicilico
o que é o TDO?
o TDO inclui a ingestão dos medicamentos pelo paciente realizada sob a observação de um profissional de saúde ou de outros profissionais capacitados,
será considerado TDO se a observação da tomada ocorrer no mínimo 2 vezes por semana durante todo o tratamento.
VERDADEIRO OU FALSO?
FALSO.
o TDO deve ocorrer no mínimo 3 vezes por semana durante todo o tratamento.
as modalidades de supervisão do TDO podem ocorrer em que ambiente?
domiciliar, nos serviços de saúde e compartilhado.
o TDO deve ser realizado idealmente em todos os dias úteis da semana.
VERDADEIRO OU FALSO?
VERDADEIRO.
e os medicamentos deverão ser ingeridos preferencialmente em jejum ,uma vez ao dia.
como ocorre a tomada das medicações em finais de semana e feriados?
autoadministrações, orientadas incansavelmente pelos profissionais de saúde envolvidos na assistência.
A supervisão do TDO realizado por familiares e amigos é validada para o registro no SINAN.
VERDADEIRO OU FALSO.
FALSO.
A supervisão será feita por profissionais de saúde ou outros profissionais capacitados.
A transmissão da TB se faz por contato,com raríssimas exceções.
VERDADEIRO OU FALSO?
FALSO.
A TB PULMONAR e laringea é transmitida por AEROSSÓIS,salvo em raríssimas exceções. (ex:TB CONGÊNITA)
A baciloscopia de escarro deve ser realizada com,no mínimo, 3 amostras.
VERDADEIRO OU FALSO?
FALSO.
mínimo de 2 amostras:uma no momento do atendimento, e a outra na manhã do dia seguinte.
em indivíduos sob suspeita de TB,os exames para confirmação bacteriológica são facultativos, com prioridade para o exame radiológico e o PPD.
VERDADEIRO OU FALSO?
FALSO.
os exames para confirmação bacteriológica(baciloscopia de escarro,TRM-TB E CULTURA) são FUNDAMENTAIS.
isoniazida,etambutol, neomicina,despacilina e a penicilina cristalina são as drogas utilizadas nos esquemas padronizados pelo MS para tratamento da TB.
VERDADEIRO OU FALSO?
FALSO.
a neomicina,despacilina e a penicilina cristalina não são drogas utilizadas nos esquemas padronizados no tratamento da TB decretados pelo MS.
o exame sorologico anti-HIV deve ser oferecido a todos os pacientes com diagnóstico de TB confirmado.
VERDADEIRO OU FALSO?
VERDADEIRO.
dentre as reações adversas relacionadas as medicações incluídas nos esquemas básicos de tratamento da TB,a rifampicina apresenta quais eventos adversos menores?
náuseas e vomitos; epigastralgia; urina ou suor de cor avermelhada; febre; prurido; exantema;
os eventos adversos das medicações incluídas no tratamento de TB,são classificados em?(2)
eventos maiores e eventos menores.
sobre os eventos maiores é possível afirmar que normalmente causam a suspensão do tratamento e precisam ser avaliadas em unidades de referência primária.
VERDADEIRO OU FALSO?
FALSO.
precisam ser avaliadas em unidades de referência secundária.
sobre os eventos adversos menores relacionados as medicações utilizadas no tratamento de TB,pode se dizer que…
podem ser manejados na atenção básica e,normalmente, não determinam a suspensão do medicamento antiTB.
quais os sintomas clássicos associados à TB?
febre baixa vespertina; sudorese noturna; fadiga; emagrecimento; tosse persistente seca ou produtiva;)
a tuberculose é uma doença de notificação compulsória obrigatória, sendo assim,qual o tipo de notificação que será feito e a qual(is) entes será feito?
notificação semanal a SMS
