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CM: pneumologia > Tuberculose > Flashcards

Tuberculose Flashcards

1
Q

Qual o agente etiológico da tuberculose?

A

Mycobacterium tuberculosis

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2
Q

Em quais sítios de TB o paciente é considerado bacilífero?

A
  1. Pulmonar
  2. Laríngea
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3
Q

Qual o agente etiológico mais comum no meio rural?

A

Mycobacterium bovis

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4
Q

Qual a forma de TB demonstrada nesse exame?

A

TB cavitária

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5
Q

Qual a etnia mais afetada por TB no Brasil?

A

Negros

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6
Q

Cite 1 subconjunto de altíssimo risco para infecção por tuberculose

A

Presidiários

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7
Q

As micobactérias são pequenos _________ (bacilos / cocos)

A

Bacilos

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8
Q

Por qual motivo os bacilos da TB são chamados de álcool-ácido resistentes?

A

No método de Ziehl Neelsen os bacilos retém o corante vermelho

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9
Q

Qual a composição da parede celular dos bacilos da TB?

A

Ácido micólico ~ garante a proteção do bacilo contra agressão exógena

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10
Q

Por que o bacilo de Koch tem preferência pelos ápices pulmonares?

A

Estritamente aeróbio ~ nos ápices há altas tensões de O2

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11
Q

Cite 3 determinantes para ocorrência de infecção em pacientes expostos à TB

A
  1. Concentração bacilos
  2. Intensidade do contato
  3. Resistência natural
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12
Q

Quando um paciente é considerado multibacilífero?

A

Baciloscopia positiva no escarro ~ “BAAR” positivos

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13
Q

Quando um paciente é considerado paucibacilífero?

A

Baciloscopia negativo no escarro ~ mas com cultura positiva

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14
Q

Quando um paciente é considerado não bacilífero?

A

Formas extrapulmonares

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15
Q

Em qual faixa etária, no Brasil, a primoinfecção é mais comum?

A

Crianças 👶 e adolescentes 👯‍♀️

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16
Q

O granuloma representa uma hipersensibilidade do tipo ____________

A

IV

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17
Q

Qual a composição de um granuloma?

A

Macrófagos circundados por um infiltrado de linfócitos

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18
Q

À que se deve a denominação granuloma “caseoso” da TB?

A

Presença de lipídios degradados da parede bacteriana

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19
Q

Como se denomina o foco pulmonar onde se inicia o processo de formação do granuloma?

A

Nódulos de Ghon

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20
Q

O que é o complexo de Ranke, também chamado de complexo primário?

A

Adenopatia satélite + nódulo de Ghon

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21
Q

Qual o grande marco histopatológico da TB?

A

Granuloma caseoso

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22
Q

Quantos % de indivíduos infectados desenvolvem a doença tuberculose?

A

10%

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23
Q

Qual o período de incubação da síndrome da TB?

A

1 mês a 3 anos

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24
Q

Cite as 2 possíveis etiologias para uma TB pós-primária

A
  1. Reativação de foco latente
  2. Reinfecção
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25
Q

Qual a forma mais comum de TB em crianças de 2-12 anos?

A

TB primária típica

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26
Q

Qual a forma mais comum de TB em crianças < 2 anos e não vacinadas com BCG?

A

TB miliar

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27
Q

Qual a forma mais comum de TB em paciente com imunossupressão moderada-grave?

A

TB miliar

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28
Q

Definição de TB pós-primária

A

Pessoas que foram infectadas há > 3 anos

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29
Q

Em qual faixa etária predomina a TB pós-primária?

A

Adolescentes e adultos

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30
Q

Por qual motivo a TB pós-primária em adultos é altamente contagiosa?

A

Grandes chances de evoluir para a forma cavitária

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31
Q

Qual o padrão mais comumente encontrado em pacientes com HIV e CD4+ entre 350-500?

A

Cavitário

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32
Q

o PPD pode identificar os pacientes com ITLB?

A

Sim. Identifica ILTB e a infecção-doença ✅

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33
Q

A leitura do PPD é realizada 48-72 horas após, levando-se em consideração o tamanho da _________ (induração / eritema)

A

Induração

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34
Q

Cite as 2 situações em que a prova-tuberculínica pode ser falso-positivo

A
  1. Infecção por outros tipos de micobactéria
  2. Vacina BCG recente
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35
Q

O quadro clínica da TB pulmonar primária pode ser comparado ao quadro de uma pneumonia ___________ (típica / atípica)

A

Pneumonia atípica

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36
Q

A ativação do sistema imune na TB primária pode levar à ocorrência de qual Vasculite subcutânea?

A

Eritema nodoso

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37
Q

TB primária é a causa mais comum de adenopatia hilar/mediastinal ________ (unilateral / bilateral) em crianças

A

Unilateral

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38
Q

O foco primário de uma TB 1ª costuma regredir, deixando um nódulo calcificado (tuberculoma). Qual o principal diagnóstico # dos tuberculomas?

A

Nódulos pulmonares solitários

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39
Q

Qual o local mais comum de ocorrer atelectasia na TB primária?

A

Lobo superior direito

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40
Q

Cite 4 sintomas clínicos característicos de uma TB pós-primária pulmonar

A
  1. Tosse crônica
  2. Perda de peso
  3. Febre vespertina
  4. Sudorese noturna
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41
Q

Qual tipo de TB é autolimitada?

A

Primária ~ a forma pós-primária não é autolimitada

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42
Q

Qual a manifestação radiológica característica da fase avançada da TB pós-primária?

A

Fibrose pulmonar

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43
Q

Qual forma de TB primária no adulto é mais comum?

A

Pleural 1ª ~ forma pulmonar primária não é comum em adultos

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44
Q

Em um paciente que apresenta TB + AIDS as alterações são semelhantes à ________ (pneumocistose / paracoccidioidomicose)

A

Pneumocistose

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45
Q

Cite as 2 medidas de saúde pública mais eficazes para controle da disseminação da TB

A
  1. Detecção precoce de bacilíferos
  2. Tratamento adequado
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46
Q

Cite os 3 exames que podem confirmar o diagnóstico de TB

A
  1. TRM
  2. Baciloscopia
  3. Cultura
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47
Q

No 🇧🇷, qual o exame complementar de escolha para diagnóstico de TB pulmonar e laríngea em adultos?

A

TRM

(teste rápido molecular)

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48
Q

Por que o TRM não serve para se fazer controle de TTO da TB?

A

Detecta o DNA das micobactérias vivas ou mortas

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49
Q

Qual o significado de uma TB multirresistente?

A

Resistência à rifampicina e isoniazida

50
Q

V ou F: uma baciloscopia positiva indica uma TB ativa

A

Verdadeiro.

51
Q

Qual o exame de escolha para acompanhar a resposta terapêutica na TB pulmonar bacilífera?

A

Baciloscopia

52
Q

Qual a desvantagem da cultura para BK?

A

Demora para o crescimento da micobactérias ~ mas tem alta especificidade e sensibilidade

53
Q

Qual a definição de um caso novo de TB?

A
  1. Nunca recebeu tratamento
  2. Fez TTO por < 30 dias
54
Q

Qual a definição de um retratamento de TB?

A
  1. Recidiva
  2. Reingresso após abandono
55
Q

Quais os 5 fármacos que devem ser testados no TSA em paciente com TB confirmada?

A
  1. Rifampicina
  2. Isoniazida
  3. Pirazinamida
  4. Etambutol
  5. Estreptomicina
56
Q

Qual o significado de uma dosagem de ADA aumentada no líquido plural?

A

Elevado valor preditivo positivo para TB

57
Q

O rastreio de HIV é obrigatório em pacientes com TB. Qual exame deve ser usado para esse rastreio?

A

Teste rápido do HIV8

58
Q

Como deve ser feito o diagnóstico de TB primária em crianças?

A

Critérios clínicos + radiológicos + prova tuberculínica

59
Q

Qual o esquema básico de TTO da TB em < 10 anos?

A

2 RIP + 4 RI

60
Q

Qual o esquema básico de TTO da TB em > 10 anos?

A

2 RIPE + 4 RI

61
Q

Qual o esquema básico de TTO para meningoencefalite e TB osteoarticular?

A

2 RIP + 10 RI + corticoterapia

62
Q

Por que o etambutol não pode fazer parte do esquema de < 10 anos?

A

Toxicidade ocular

👀

63
Q

Qual a peculiaridade do esquema básico de TTO da TB em gestantes?

A

Associação de piridoxina (vit B6) ~ reduz toxicidade neurológica

64
Q

Quais as 2 situações possíveis para que eu possa afirmar que houve falência terapêutica no tratamento da TB?

A
  1. Persistência da baciloscopia positiva
  2. Baciloscopia positiva novamente após já ter negativado
65
Q

Em qual situação de TB materna o aleitamento está contraindicado?

A

Mastite tuberculosa

66
Q

Paciente com HIV e PT ≥ 5mm. O que eu devo tratar?

A

ILTB

67
Q

Por qual motivo recomenda-se 1° iniciar o TTO da TB e depois o do HIV?

A

Sobreposição dos efeitos colaterais

68
Q

Qual a TARV inicial de escolha em pacientes com HIV-TB sem critérios de risco?

A

TDF + 3TC + EFV

(tenofovir, lamivudina, efavirenz)

69
Q

Qual a TARV inicial de escolha em pacientes com HIV-TB com critérios de risco?

A

TDF + 3TC + RAL

(tenofovir, lamivudina, raltegravir)

70
Q

Por qual motivo os programas de controle da TB devem sempre englobar medidas de combate ao tabagismo?

A

20% da incidência de TB é relacionada ao tabagismo

71
Q

Definição de monorresistência ao BK

A

Resistência a somente um fármaco anti-TB

72
Q

Definição de polirresistência ao BK

A

Resistência a 2 fármacos anti-TB (exceto rifampicina + isoniazida)

73
Q

Quando uma pessoa é considerada “contato” de paciente com TB?

A

Convive com o caso-índice no momento do diagnóstico

74
Q

Como avaliar um contato de TB assintomático?

A

Prova tuberculínica

75
Q

Como avaliar um contato de TB sintomático?

A

Rx tórax + pesquisa de escarro

76
Q

Como deve ser feito o TTO da ILTB?

A

Isoniazida (270 doses) + rifampicina (120 doses)

77
Q

A BCG é uma vacina dose única que deve ser feita em todos os RN ≥ ____ (2 / 3)kg

A

≥ 2kg

78
Q

Qual o TTO adequado para os efeitos colaterais secundários à vacina BCG?

A

Isoniazida

79
Q

A partir de qual idade a vacina BCG está contraindicada para portadores de HIV?

A

A partir de 5 anos de idade

80
Q

Por que o diagnóstico de TB extra-pulmonar costuma ser complicado?

A

TB extra-pulmonar costuma ser paucibacilar

81
Q

Cite as 3 formas de TB extra-pulmonar primaria

A
  1. Pleural
  2. Meníngea
  3. Miliar
82
Q

Qual a forma mais comum de TB extra-pulmonar em pacientes sem HIV?

A

Pleural

83
Q

Como deve ser feito o diagnóstico de TB pleural?

A

Toracocentese

84
Q

Características da toracocentese da TB pleural:

  1. ___________ (transudato / exsudato)
  2. Celularidade _________ (alta / baixa)
  3. Predomínio de polimorfonucleares: ________ (neutrófilos / linfócitos)
A
  1. Exsudato
  2. Celularidade alta
  3. Predomínio de polimorfonucleares: linfócitos
85
Q

O que é a enzima ADA, por que ela é específica de TB?

A

Enzima decretada por linfócitos ativados

86
Q

Como deve ser feito o TTO da TB pleural?

A

RIPE por 6 meses

87
Q

A TB __________ é a forma disseminada de tuberculose

A

TB miliar

88
Q

Como deve ser feito o diagnóstico de TB miliar?

A

Exame bacteriológico de vários materiais ~ escarro, aspirado gástrico, urina

89
Q

Qual a forma mais comum de acometimento do SNC pela TB?

A

Meningoencefalite

90
Q

Uma complicação que ocorre em 80% das crianças e em 50% dos adultos com TB meníngea é a ___________ comunicante

A

Hidrocefalia comunicante

91
Q

Como deve ser feito o TTO da TB meníngea?

A

RIPE por 12 meses + corticoide

92
Q

Qual a 2ª forma mais comum de TB extrapulmonar no geral?

A

TB ganglionar

93
Q

Qual a forma mais comum de TB extrapulmonar em pessoas vivendo com HIV e crianças?

A

TB ganglionar

94
Q

TB ganglionar é também chamada de __________

A

Escrófula

95
Q

Qual o exame padrão ouro para diagnóstico da TB ganglionar?

A

Biópsia do linfonodo

96
Q

Em que consiste o Tratamento Diretamente Observado da TB?

A

Observação direta por um profissional da saúde da ingestão dos medicamentos

97
Q

Quando se indica realização de escarro induzido na TB?

A

Paciente com suspeita de TB com dificuldade em obter amostra de escarro

98
Q

Qual droga do esquema RIPE não pode ser usada em crianças?

A

Etambutol

99
Q

Qual droga do esquema RIPE pode causar nefrite tubulointersticial?

A

Rifampicina

100
Q

Qual fármaco do esquema RIPE pode causar mioglobinúria e insuficiência renal?

A

Pirazinamida

101
Q

Qual fármaco do esquema RIPE pode causar neuropatia periférica?

A

Isoniazida

102
Q

Um esquema adequado de tratamento para TB deve, obrigatoriamente, apresentar atividade _______ (bactericida / bacteriostática)

A

Bactericida

103
Q

No TTO da TB, devido ao uso de isoniazida, recomenda-se reposição de _________________

A

Vitamina B6

104
Q

Cite as 3 drogas + eficazes para lesão cavitária de tuberculose

A
  1. Rifampicina
  2. Isoniazida
  3. Estreptomicina
105
Q

Qual o tuberculostático que tem interação medicamentosa com a classe antirretroviral de inibidores de protease por também agir no citocromo P450?

A

Rifampicina

106
Q

Qual o tempo de TTO da neurotuberculose?

A

12 meses

107
Q

Qual o achado radiológico mais comum na radiografia de tórax de crianças com TB?

A

Adenomegalia hilar

108
Q

Cite 2 achados da toracocentese que falam contra o diagnóstico de derrame pleural tuberculoso

A
  1. Elevada quantidade de céls mesoteliais
  2. Aumento de eosinófilos
109
Q

Qual o diagnóstico: paciente após TTO de TB relatando episódios recorrentes de hemoptise e com a TC de tórax abaixo.

A

Aspergiloma

110
Q

Qual o padrão-ouro para diagnóstico de TB osteo-articular?

A

Identificação do M. tuberculosis na cultura para micobactérias ou com testes moleculares

111
Q

Qual o sexo + acometido pela TB osteo-articular?

A

Masculino (2:1)

112
Q

Sintomas sugestivos de neuropatia periférica em pacientes em TTO para TB que inclui isoniazida: qual a conduta?

A

Iniciar piridoxina (vitamina B6)

113
Q

Qual a localização esperada em quadro de tuberculose pulmonar?

A

Região apical do lobo superior do pulmão

🫁

114
Q

Qual o diagnóstico?

  1. Quadro pulmonar + elevação de enzimas hepáticas
  2. TC de tórax com adenopatia hilar bilateral
  3. Granulomas não caseosos em biópsia hepática
A

Sarcoidose

115
Q

Mnemônico “etambut(olho)”. Qual o motivo disso?

A

Associação com neurite óptica

116
Q

Definição de sintomático respiratório para o Ministério da Saúde

A

Tosse por > ou = 3 semanas

117
Q

Exame de maior sensibilidade para TB pleural

A

Histopatologia do fragmento pleural

118
Q

TTO preferencial de ILTB em < 10 anos

A

Rifampicina com duração de 4 meses (menos hepatotóxico que a isoniazida)

119
Q

Efavirenz é um ITRNN de _________ (1ª / 2ª) geração

A

1ª geração

120
Q

Forma + comum de reativação de TB em pacientes imunossuprimidos e que fazem uso de infliximabe

A

Miliar

121
Q

Descreve o esquema terapêutico para prevenir a possibilidade de reativação da TB pulmonar em pacientes em TTO de AR com infliximabe

A

Isoniazida 300 mg/dia + vitamina B6 40 mg/dia por 6 meses

(se história de exposição à pessoa com TB bacilífera)

CM: pneumologia (5 decks)

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