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CM: pneumologia > CA de pulmão e TEP > Flashcards

CA de pulmão e TEP Flashcards

1
Q

Qual a tríade de Virchow?

A
  1. Estase sanguínea
  2. Hipercoagulabilidade
  3. Lesão endotelial
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2
Q

Qual o principal fator de risco hereditário para um tromboembolismo venoso?

A

Trombofilias > fator V de Leiden e mutante do gene da protrombina

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3
Q

Qual a principal cirurgia que é fator de risco para tromboembolismo venoso?

A

Cirurgia ortopédica

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4
Q

O que é o sinal de Homans?

A

Dor com a dorsi-flexão do pé

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5
Q

Na TVP, quanto mais _____________ (proximal / distal), maior o risco de TEP

A

Proximal

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6
Q

Qual a localização de TVP em que há maior risco de TEP?

A

TVP íleo-femoral

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7
Q

Qual o exame complementar obrigatório na TVP?

A

USG venoso com Doppler > perda da compressibilidade

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8
Q

Qual o padrão ouro para diagnóstico de TVP?

A

Venografia

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9
Q

Qual o primeiro sinal de um TEP?

A

Taquipneia

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10
Q

Qual o principal sintoma do TEP?

A

Dispneia

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11
Q

Baseado na apresentação clínica do paciente, qual achado infere que o TEP é grave/maciço?

A
  1. Hipotensão
  2. Cor pulmonale
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12
Q

Qual a fisiopatologia do cor pulmonale do TEP maciço?

A

Insuficiência de VD por alteração pulmonar

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13
Q

Cite 2 exames de LAB que estão aumentados em paciente com TEP maciço

A
  1. BNP
  2. Troponina
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14
Q

Quais os achados em uma gasometria de paciente com TEP? (cite 2)

A
  1. Hipoxemia
  2. Hipocapnia
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15
Q

Qual o achado ao ECG de um TEP?

A

Padrão “S1Q3T3”

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16
Q

Qual o nome desse sinal de TEP?

A

Sinal de Westermak >> oligoemia localizada

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17
Q

Qual o nome desse sinal de TEP?

A

Sinal da Corcova de Hampton >> hipotransparência triangular periférica

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18
Q

Cite 2 exames de LAB que são sinal de mau prognóstico no TEP

A
  1. BNP
  2. Troponina
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19
Q

Qual a definição de nódulo pulmonar solitário?

A

Lesão ≤ 3cm, envolta por parênquima normal

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20
Q

De acordo com o escore de Wells, quanto um paciente pontua se não apresentar outro diagnóstico mais provável?

A

3 pontos

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21
Q

De acordo com o escore de Wells, cite os 3 critérios que pontuam 1,5 pontos

A
  1. FC > 100
  2. Imobilização ou cirurgia recente
  3. Episódio prévio de TVP/TEP
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22
Q

De acordo com o escore de Wells, quanto um paciente pontua se apresentar clínica de hemoptise?

A

1 ponto

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23
Q

De acordo com o escore de Wells, quanto um paciente pontua se apresentar alguma doença maligna?

A

1 ponto

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24
Q

Qual o ponto de corte, de acordo com o critério de Wells, para considerar que um TEP é provável?

A

Wells > 4

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25
Q

Qual o exame que descarta (valor preditivo negativo elevado) TEP?

A

D-dímero

(< 500 = sem TEP)

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26
Q

Paciente com suspeita de TEP e D-dímero > 500. Qual o próximo passo?

A

Angio-TC de tórax

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27
Q

Qual a próxima conduta em um paciente com suspeita de TEP mas com escore de Wells baixo <4?

A

Dosagem de D-dímero

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28
Q

Por quanto tempo no mínimo um paciente com TEP deve ser anticoagulado?

A

3 meses

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29
Q

Qual o mecanismo de ação da varfarina?

A

Antagonista da vitamina K

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30
Q

Qual a principal opção usada atualmente para anticoagulação nos pacientes com TEP?

A

Heparina + warfarin 5mg/dia

(começar junto)

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31
Q

A heparina de baixo peso molecular é chamada de ____________

A

Cleane

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32
Q

A HNF deve ser monitorizada com qual exame?

A

TTPa

33
Q

A warfarina deve ser monitorizada com qual exame?

A

INR (deve estar entre 2,0 - 3,0)

34
Q

Qual a principal opção de novo anticoagulante oral?

A

Rivaroxabana (15mg 2x/dia) ~ xarelto

35
Q

Qual o mecanismo de ação da dabigatrana?

A

Age sob as trombinas

36
Q

Conduta em TEP maciço (com instabilidade, IVD)

A

Trombolisar até 14° dia

37
Q

Qual a terapia indicada no TEP em paciente com contraindicação/falha da anticoagulação?

A

Filtro de VCI

38
Q

Um paciente com TEP pode receber TTO trombolítico até quanto tempo após o início do quadro?

A

14 dias

39
Q

Cite 2 características de um nódulo pulmonar que me faz pensar em malignidade

A
  1. Irregularidade
  2. Espiculado
40
Q

Qual o melhor exame para avaliação de um padrão de calcificação de nódulo pulmoanr?

A

TC de tórax

41
Q

Cite 2 aspectos de um nódulo calcificado que fala a favor de benignidade

A
  1. Central
  2. Difusa
42
Q

Nódulo pulmonar com calcificação em pipoca é sugestivo de ___________

A

Hamartoma

43
Q

Quais os 2 principais critérios de um nódulo pulmonar que me permitem não investigá-los?

A
  1. Calcificação benigna
  2. Tamanho estável por 2 anos
44
Q

Qual o ponto de corte em relação a tamanho que eu devo investigar/acompanhar um nódulo pulmonar?

A

> 8mm

45
Q
  • Paciente de 63a
  • Tabagista
  • Nódulo de 17mm

Qual a próxima conduta?

A

TC com contraste + PET-CT + biópsia

46
Q

CA de pulmão é o nome genérico para carcinoma _____________

A

Broncogênico

47
Q

Quantos cigarros equivale a 1 maço?

A

20 cigarros

48
Q

Rastreio do CA de pulmão (indicações):

  1. Idade > _______ anos
  2. Carga tabágica a partir de ______ maços/ano
  3. Fumante ou ex fumante
A
  1. Idade > 55 anos
  2. Carga tabágica a partir de 30 maços ano
  3. Fumante ou ex-fumante
49
Q

Em pacientes com indicação de rastreio de CA de pulmão, qual exame e de quanto em quantot tempo deve ser feito?

A

TC de tórax anualmente

50
Q

Qual o tipo histológico de CA de pulmão mais relacionado com tabagismo?

A

Epidermoide

51
Q

Qual o perfil epidemiológico de uma adenocarcinoma pulmonar?

A
  1. Mulheres
  2. Jovens
  3. Não fumantes
52
Q

Qual o tipo histológico de CA de pulmão mais relacionado com ocorrência de derrame pleural?

A

Adenocarcinoma > acometimento periférico

53
Q

Cite 4 sintomas que indicam um crescimento tumoral do CA de pulmão

A
  1. Tosse
  2. Hemoptise
  3. Dispneia
  4. Dor torácica
54
Q

Qual a localização do tumor em paciente com síndrome de Pancoast?

A

Tumor no ápice

55
Q

O paciene com síndrome de Pancoast apresenta uma dor com localização específica. Qual essa localização?

A

Ombro e face ulnar do braço

56
Q

Qual o diagnóstico?

  1. Miose, ptose
  2. Enolftalmia
  3. Anidrose facial ipsilateral
A

Síndrome de Horner

57
Q

Qual o diagnóstico?

  • Cefaleia
  • Turgência jugular
  • Edema de face e MMSS
A

Síndrome da veia cava superior

58
Q

Qual o subtipo histológico mais associado com síndrome de veia cava superior?

A

Pequenas células

59
Q

Cite os 4 principais sítios de metástase do CA de pulmão. “Foca”

A
  1. Fígado
  2. Osso
  3. Cérebro > SNC
  4. Adrenal
60
Q

Qual o DHE tipicamente associado com carcinoma epidermoide?

A

Hipercalcemia

61
Q

Qual o subtipo histológico de CA de pulmão mais associado com essa manifestação?

A

Adenocarcinoma > osteoartropatia pulmonar hipertrófica

62
Q

Qual a consequência da produção ectópica de ACTH pelo CA de pequenas céls?

A

Síndrome de Cushing

63
Q

CA de pequenas células pode causar a síndrome miastênica, conhecida como _____________

A

Síndrome de Eaton-Lambert

64
Q

Cite 2 marcadores neuro-endócrinos que o tumor de pequenaas céls apresenta positividade

A
  1. Cromogranina
  2. Sinaptofisina
65
Q

A síndrome miastênica de Eaton Lambert é uma síndrome para-neoplásica associada a qual CA de pulmão?

A

Pequenas céls

66
Q

O estadiamento TNM é usado principalmente para __________ (pequenas células / não pequenas células)

A

Não pequenas células

67
Q

Tamanho do nódulo pulmonar nos estadiamento T2, T3 e T4

A
  • T2 > 3cm
  • T3 > 5cm
  • T4 > 7cm
68
Q

De acordo com o estadiamento TNM, quais tumores são considerados irressecáveis?

A
  • N3
  • M1
69
Q

Qual o TTO padrão de CA de pulmão não-pequenas células?

A

Cirurgia + QT adjuvante

70
Q

TTO padrão de um tumor de pequenas células limitado a pulmão e respectivos linfonodos

A

QT + RT

71
Q

TTO padrão de um tumor de pequenas células que ultrapassa os limites de pulmão e respectivos linfonodos

A

Paliação (QT +- RT)

72
Q

Quando existe uma mutação do fator V de Leiden tal molécula pode se tornar resistente a ação da _____________ (proteína C / proteína S) ativada

A

Proteína C ativada

73
Q

Descreva como deve ser feita a anticoagulação de um paciente com TEP

A

1) Heparina parenteral ~ anticoagulante 2) Após alguns dias ~ anticoagulante oral com antagonista de vitamina K (marevan oh varfarin)

74
Q

Qual a neoplasia maligna de pleura que apresenta alta mortalidade?

A

Mesotelioma difuso

75
Q

Qual a dose profilática de enoxaparina em > 75 anos?

A

20mg/dia

76
Q

Tumor de pulmão localizado mais perifericamente, havendo dor torácica e derrame pleural com maior frequência? Qual o tipo histológico?

A

Adenocarcinoma

77
Q

Paciente portador de DPOC de longa data + começa a apresentar baqueteamento digital. O que devo suspeitar?

A

CA de pulmão

78
Q

Cite os 3 principais exames usados para avaliar prognóstico de TEP

A

ECO + troponinas + BNP

79
Q

Cite 1 opção terapêutica para recidiva de SVCS

A

Stent intravascular autoexpansível

CM: pneumologia (5 decks)

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