CA de pulmão e TEP Flashcards by Eduarda Fernandes

Qual a tríade de Virchow?

Estase sanguínea
Hipercoagulabilidade
Lesão endotelial

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Qual o principal fator de risco hereditário para um tromboembolismo venoso?

Trombofilias > fator V de Leiden e mutante do gene da protrombina

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Qual a principal cirurgia que é fator de risco para tromboembolismo venoso?

Cirurgia ortopédica

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O que é o sinal de Homans?

Dor com a dorsi-flexão do pé

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Na TVP, quanto mais _____________ (proximal / distal), maior o risco de TEP

Proximal

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Qual a localização de TVP em que há maior risco de TEP?

TVP íleo-femoral

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Qual o exame complementar obrigatório na TVP?

USG venoso com Doppler > perda da compressibilidade

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Qual o padrão ouro para diagnóstico de TVP?

Venografia

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Qual o primeiro sinal de um TEP?

Taquipneia

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Qual o principal sintoma do TEP?

Dispneia

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Baseado na apresentação clínica do paciente, qual achado infere que o TEP é grave/maciço?

Hipotensão
Cor pulmonale

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Qual a fisiopatologia do cor pulmonale do TEP maciço?

Insuficiência de VD por alteração pulmonar

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Cite 2 exames de LAB que estão aumentados em paciente com TEP maciço

BNP
Troponina

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Quais os achados em uma gasometria de paciente com TEP? (cite 2)

Hipoxemia
Hipocapnia

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Qual o achado ao ECG de um TEP?

Padrão “S1Q3T3”

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Qual o nome desse sinal de TEP?

Sinal de Westermak >> oligoemia localizada

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Qual o nome desse sinal de TEP?

Sinal da Corcova de Hampton >> hipotransparência triangular periférica

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Cite 2 exames de LAB que são sinal de mau prognóstico no TEP

BNP
Troponina

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Qual a definição de nódulo pulmonar solitário?

Lesão ≤ 3cm, envolta por parênquima normal

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De acordo com o escore de Wells, quanto um paciente pontua se não apresentar outro diagnóstico mais provável?

3 pontos

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De acordo com o escore de Wells, cite os 3 critérios que pontuam 1,5 pontos

FC > 100
Imobilização ou cirurgia recente
Episódio prévio de TVP/TEP

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De acordo com o escore de Wells, quanto um paciente pontua se apresentar clínica de hemoptise?

1 ponto

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De acordo com o escore de Wells, quanto um paciente pontua se apresentar alguma doença maligna?

1 ponto

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Qual o ponto de corte, de acordo com o critério de Wells, para considerar que um TEP é provável?

Wells > 4

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Qual o exame que descarta (valor preditivo negativo elevado) TEP?

**_D-dímero_** ## Footnote (\< 500 = sem TEP)

Paciente com suspeita de TEP e D-dímero \> 500. Qual o próximo passo?

Angio-TC de tórax

Qual a próxima conduta em um paciente com suspeita de TEP mas com escore de Wells baixo \<4?

Dosagem de D-dímero

Por quanto tempo no mínimo um paciente com TEP deve ser anticoagulado?

3 meses

Qual o mecanismo de ação da varfarina?

Antagonista da vitamina K

Qual a principal opção usada atualmente para anticoagulação nos pacientes com TEP?

**_Heparina + warfarin 5mg/dia_** ## Footnote (começar junto)

A heparina de baixo peso molecular é chamada de \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

Cleane

A HNF deve ser monitorizada com qual exame?

TTPa

A warfarina deve ser monitorizada com qual exame?

**_INR_** (deve estar entre 2,0 - 3,0)

Qual a principal opção de novo anticoagulante oral?

Rivaroxabana (15mg 2x/dia) ~ xarelto

Qual o mecanismo de ação da dabigatrana?

Age sob as trombinas

Conduta em TEP maciço (com instabilidade, IVD)

Trombolisar até 14° dia

Qual a terapia indicada no TEP em paciente com contraindicação/falha da anticoagulação?

Filtro de VCI

Um paciente com TEP pode receber TTO trombolítico até quanto tempo após o início do quadro?

14 dias

Cite 2 características de um nódulo pulmonar que me faz pensar em malignidade

1. Irregularidade 2. Espiculado

Qual o melhor exame para avaliação de um padrão de calcificação de nódulo pulmoanr?

TC de tórax

Cite 2 aspectos de um nódulo calcificado que fala a favor de benignidade

1. Central 2. Difusa

Nódulo pulmonar com calcificação em pipoca é sugestivo de \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

Hamartoma

Quais os 2 principais critérios de um nódulo pulmonar que me permitem não investigá-los?

1. Calcificação benigna 2. Tamanho estável por 2 anos

Qual o ponto de corte em relação a tamanho que eu devo investigar/acompanhar um nódulo pulmonar?

\> 8mm

* Paciente de 63a * Tabagista * Nódulo de 17mm Qual a próxima conduta?

TC com contraste + PET-CT + biópsia

CA de pulmão é o nome genérico para carcinoma \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

**_Broncogênico_**

Quantos cigarros equivale a 1 maço?

20 cigarros

Rastreio do CA de pulmão (indicações): 1. Idade \> _______ anos 2. Carga tabágica a partir de ______ maços/ano 3. Fumante ou ex fumante

1. Idade **\> 55 anos** 2. Carga tabágica **a partir de 30 maços ano** 3. Fumante ou ex-fumante

Em pacientes com indicação de rastreio de CA de pulmão, qual exame e de quanto em quantot tempo deve ser feito?

TC de tórax anualmente

Qual o tipo histológico de CA de pulmão mais relacionado com tabagismo?

Epidermoide

Qual o perfil epidemiológico de uma adenocarcinoma pulmonar?

1. Mulheres 2. Jovens 3. Não fumantes

Qual o tipo histológico de CA de pulmão mais relacionado com ocorrência de derrame pleural?

**_Adenocarcinoma_** \> acometimento periférico

Cite 4 sintomas que indicam um crescimento tumoral do CA de pulmão

1. Tosse 2. Hemoptise 3. Dispneia 4. Dor torácica

Qual a localização do tumor em paciente com síndrome de Pancoast?

Tumor **_no ápice_**

O paciene com síndrome de Pancoast apresenta uma dor com localização específica. Qual essa localização?

Ombro e face ulnar do braço

Qual o diagnóstico? 1. Miose, ptose 2. Enolftalmia 3. Anidrose facial ipsilateral

Síndrome de Horner

Qual o diagnóstico? * Cefaleia * Turgência jugular * Edema de face e MMSS

Síndrome da veia cava superior

Qual o subtipo histológico mais associado com síndrome de veia cava superior?

Pequenas células

Cite os 4 principais sítios de metástase do CA de pulmão. "Foca"

1. Fígado 2. Osso 3. Cérebro \> SNC 4. Adrenal

Qual o DHE tipicamente associado com carcinoma epidermoide?

Hipercalcemia

Qual o subtipo histológico de CA de pulmão mais associado com essa manifestação?

Adenocarcinoma \> osteoartropatia pulmonar hipertrófica

Qual a consequência da produção ectópica de ACTH pelo CA de pequenas céls?

Síndrome de Cushing

CA de pequenas células pode causar a síndrome miastênica, conhecida como \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

Síndrome de Eaton-Lambert

Cite 2 marcadores neuro-endócrinos que o tumor de pequenaas céls apresenta positividade

1. Cromogranina 2. Sinaptofisina

A síndrome miastênica de Eaton Lambert é uma síndrome para-neoplásica associada a qual CA de pulmão?

Pequenas céls

O estadiamento TNM é usado principalmente para __________ (pequenas células / não pequenas células)

Não pequenas células

Tamanho do nódulo pulmonar nos estadiamento T2, T3 e T4

* T2 \> 3cm * T3 \> 5cm * T4 \> 7cm

De acordo com o estadiamento TNM, quais tumores são considerados irressecáveis?

* N3 * M1

Qual o TTO padrão de CA de pulmão não-pequenas células?

Cirurgia + QT adjuvante

TTO padrão de um tumor de pequenas células limitado a pulmão e respectivos linfonodos

QT + RT

TTO padrão de um tumor de pequenas células que ultrapassa os limites de pulmão e respectivos linfonodos

Paliação **_(QT_** +- RT)

Quando existe uma mutação do fator V de Leiden tal molécula pode se tornar resistente a ação da _____________ (proteína C / proteína S) ativada

Proteína C ativada

Descreva como deve ser feita a anticoagulação de um paciente com TEP

1) Heparina parenteral ~ anticoagulante 2) Após alguns dias ~ anticoagulante oral com antagonista de vitamina K (marevan oh varfarin)

Qual a neoplasia maligna de pleura que apresenta alta mortalidade?

Mesotelioma difuso

Qual a dose profilática de enoxaparina em \> 75 anos?

20mg/dia

Tumor de pulmão localizado mais perifericamente, havendo dor torácica e derrame pleural com maior frequência? Qual o tipo histológico?

Adenocarcinoma

Paciente portador de DPOC de longa data + começa a apresentar baqueteamento digital. O que devo suspeitar?