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CM: pneumologia > Asma + DPOC > Flashcards

Asma + DPOC Flashcards

1
Q

Qual a definição de índice de Tiffeneau-Pinelli?

A

(o normal é > 0,75)

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2
Q

Em uma pneumopatia de padrão obstrutivo, a diminuição do _________ (VEF1 / CVF) é mais significativa

A

VEF1

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3
Q

Definição de asma

A

Inflamação crônica + hiperreatividade das vias aéreas

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4
Q

Qual a principal droga para manutenção da asma?

A

Corticoide inalatório

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5
Q

Qual o tipo de asma + comum?

A

Alérgica > 80%

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6
Q

Quais os 2 tipos de asma que respondem mal ao corticoide inalatório?

A
  1. Não alérgica
  2. Início tardio
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7
Q

Cite 2 medidas para os casos de broncoespasmo/asma induzida por exercícios

A
  1. Realizar um aquecimento antes
  2. B2-agonista de curta
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8
Q

Qual a # no TTO de uma asma na gestação?

A

Nenhuma ~ trata como se não estivesse grávida

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9
Q

É muito comum a associação da asma alérgica com ______________

A

Rinite

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10
Q

Qual a droga usada para reverter a crise de asma?

A

B2-agonista de curta duração

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11
Q

Quando eu considero que houve reversão após broncodilatador na asma?

A

↑ > 12% + ↑ > 200mL

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12
Q

Qual a conduta?

  1. Quadro clínico muito semelhante à asma
  2. Espirometria normal
A

Teste Provocativo com metacolina

(diagnóstico = queda de 20% no VEF1)

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13
Q

Qual a medida ambiental classe A na asma?

A

↓ umidade e mofo

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14
Q

TTO de manutenção da asma em ≥ 12 anos

(step 1 e 2)

A

Corticoide inalatório dose baixa (budesonida) + B2 de longa (formoterol)

QUANDO NECESSÁRIO

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15
Q

TTO de manutenção da asma em ≥ 12 anos

(step 3)

A

CI (budesonida baixa dose) + B2 de longa (formoterol)

USO REGULAR

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16
Q

TTO de manutenção da asma em ≥ 12 anos

(step 4)

A

CI (budesonida dose média) + B2 de longa (formoterol)

USO REGULAR

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17
Q

TTO de manutenção da asma em ≥ 12 anos

(step 5)

A

CI (budesonida dose alta) + B2 de longa (formoterol) + tiotrópio

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18
Q

No step 5 da asma em ≥ 12 anos, qual outro fármaco pode ser associado?

A

Anti IgE/L4/L5

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19
Q

TTO de manutenção da asma em 6-11 anos

(step 1)

A

B2 de curta +- CI dose baixa

QUANDO NECESSÁRIO

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20
Q

TTO de manutenção da asma em 6-11 anos

(step 2)

A

CI dose baixa

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21
Q

TTO de manutenção da asma em 6-11 anos

(step 3)

A
  1. CI dose baixa + B2 de longa OU
  2. CI dose média
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22
Q

TTO de manutenção da asma em 6-11 anos

(step 4)

A

CI dose média + B2 de longa duração

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23
Q

TTO de manutenção da asma em 6-11 anos

(step 5)

A

CI dose alta + B2 de longa

(pensar em anti IgE)

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24
Q

Qual fármaco usado no TTO da asma não é recomendado para ≤ 5 anos?

A

B2 de longa duração

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25
Q

TTO de alívio da asma em ≤ 5 anos

A

B2 de curta duração quando necessário

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26
Q

TTO de manutenção da asma em ≤ 5 anos

(step 2)

A

CI em doses baixas

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27
Q

TTO de manutenção da asma em ≤ 5 anos

(step 3)

A

CI dose baixa “dobrada”

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28
Q

TTO de manutenção da asma em ≤ 5 anos

(step 4)

A

Passo 3 + especialista

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29
Q

4 perguntas para avaliação de controle da asma, “ABCD”

A
  1. Atividades limitadas?
  2. Broncodilatador de alívio > 2x/semana?
  3. Calada da noite?
  4. Diurnos: sintomas > 2x/semana?
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30
Q

Definição de asma controlada

A

Nenhum “sim”

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31
Q

Definição de asma parcialmente controlada

A

Até 2 “sim”

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32
Q

Definição de asma descontrolada

A

3 ou 4 “sim” às perguntas ou internou com crise

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33
Q

Valor do peak flow em uma crise leve-moderada de asma

A

> 50% do previsto

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34
Q

Cite 2 achados clínicos que definem a crise asmática como leve-moderada

A
  1. Fala frases completas
  2. Não usa musculatura acessória
35
Q

Alvo de saturação pro adulto em uma crise de asma

36
Q

Alvo de saturação pra criança em uma crise de asma

37
Q

3 medidas do TTO da crise de asma leve-moderada

A
  1. B2 de curta ação 20/20min por 1h
  2. Prednisolona VO
  3. O2 suplementar
38
Q

Cite 2 achados clínicos que definem a crise asmática como grave

A
  1. Fala entrecortada
  2. Agitação
39
Q

Qual a medida adicional do TTO da crise de asma grave em relação à crise leve-moderada?

A

Brometo de ipratrópio

40
Q

Cite 2 drogas que podem ser consideradas em uma crise de asma grave

A
  1. Sulfato de magnésio
  2. Corticoide inalatório em dose alta
41
Q

Cite 3 achados clínicos que definem a crise asmática como grave

A
  1. Sonolento
  2. Confuso
  3. Acidose
42
Q

Qual o tipo de sibilo mais grave em uma crise de asma?

A

Tórax silencioso ~ sem sibilos!!!

43
Q

Conduta em uma crise de asma muito grave

A

Anteriores + preparar IOT + indicar CTI

44
Q

V ou F: após uma crise de asma, o paciente adulto vai para casa tomando 5-7 dias de corticoide por VO

A

Verdadeiro.

(cçs é por 3-5 dias)

45
Q

Qual a causa fundamental de DPOC?

46
Q

Quais os 2 tipos de DPOC?

A
  1. Bronquite crônica obstrutiva
  2. Enfisema pulmonar
47
Q

A deficiência de __________ é uma causa de DPOC

A

Alfa-1-anti-tripsina

48
Q

Qual o enfisema clássico do DPOC por tabagismo?

A

Centro-acinar

49
Q

Qual o enfisema clássico do DPOC por deficiência de alfa-1-anti-tripsina?

A

Pan-acinar

50
Q

Qual vasculite pode estar relacionada à deficiência de alfa-1-anti-tripsina?

A

Vasculite C-ANCA +

51
Q

Em qual contexto clínico devemos suspeitar de DPOC por deficiência de alfa-1-anti-tripsina?

A

Enfisema em jovem sem risco conhecido

52
Q

Em um paciente com suspeita de DPOC e a prova pós-BD está entre 0,6-0,8. Qual a conduta?

A

Repetir a espirometria

53
Q

Definição de GOLD 1

A

VEF1 ≥ 80%

54
Q

Definição de GOLD 2

A

VEF1 ≥ 50%

55
Q

Definição de GOLD 3

A

VEF1 ≥ 30%

56
Q

Definição de GOLD 4

A

VEF1 < 30%

57
Q

Classificação ABCD da DPOC

58
Q

Qual o fármaco relacionado com diminuição da quantidade de exacerbações da DPOC?

A

Anti-muscarínicos de longa duração ~ tiotrópio

59
Q

Cite as 3 vacinas recomendadas em pacientes com DPOC

A
  1. Influenza
  2. Pneumococo
  3. dTpa
60
Q

Tratamento do DPOC GOLD A

A

Qualquer broncodilatador

61
Q

Tratamento do DPOC GOLD B

A

LAMA (tiotrópio) ou B2 de longa (LABA)

62
Q

Tratamento do DPOC GOLD C

A

LAMA (tiotrópio)

63
Q

Tratamento do DPOC GOLD D

A

Tiotrópio ou tiotrópio + B2 de longa

64
Q

Qual a conduta?

  1. GOLD classificação D
  2. Eosinofilia ≥ 300 ou asma
A

B2 de longa duração + CTC inalatório

65
Q

Qual a conduta?

  1. Classificação GOLD D
  2. Em uso de tiotópio + B2 de longa
  3. Eosinófilos < 100
A

Azitromicina ou roflumilast

66
Q

Qual a conduta?

  1. Classificação GOLD D
  2. Em uso de tiotópio + B2 de longa
  3. Eosinófilos ≥ 100
A

Associar corticoide inalatório

67
Q

Qual a conduta?

  1. DPOC GOLD D
  2. Em uso de B2 de longa + CTC inalatório
  3. Continua exacerbando
A

Associar LAMA

68
Q

Em pacientes com DPOC e indicação de O2 domiciliar: como deve ser feito?

A

15 horas/dia para manter SatO2 ≥ 90%

69
Q

Indicações de O2 domiciliar no DPOC:

  1. PaO2 ≤ ____________ ou Sat O2 ≤ 88%
A

PaO2 ≤ 55 ou Sat O2 ≤ 88%

70
Q

Indicações de O2 domiciliar no DPOC:

  1. PaO2 56-59 +
  2. HTc > ______%
  3. ou cor pulmonale
71
Q

Qual o nome da cirurgia que pode ser feita em pacientes com DPOC?

A

Pneumorredução

(se enfisema apical grave)

72
Q

Cite as 4 medidas que reduzem mortalidade na DPOC

A
  1. Cessar tabagismo
  2. Vacina contra influenza
  3. O2 domiciliar
  4. Cirurgia de pneumorredução
73
Q

Qual a principal causa de exacerbação da DPOC?

A

Infecção pulmonar

(principalmente viral)

74
Q

Qual a principal infecção bacteriana em um paciente com DPOC?

A

H.influenzae

(depois pneumococo)

75
Q

Qual a principal infecção bacteriana em um paciente com DPOC grave ou com uso recente de ATB?

A

Pseudomonas

76
Q

Cite os 3 sintomas cardinais para suspeita de exacerbação da DPOC

A
  1. Piora da dispneia
  2. Aumento do volume do escarro
  3. Secreção + purulenta
77
Q

Cite 2 ATB que podem ser usados no TTO da DPOC descompensada

A
  1. Amoxicilina + clavulanato
  2. Macrolídeo
78
Q

Além do ATB, cite as outras 3 medidas para um paciente com DPOC descompensada

A
  1. BD de curta duração
  2. Corticoide por 5-7 dias
  3. Dar O2
79
Q

Qual o corticoide de escolha para DPOC exacerbada?

A

Prednisona 40mg

80
Q

Qual a conduta em relação ao suporte de O2?

  1. Paciente com DPOC exacerbada
  2. Já em uso de CN de O2
  3. Saturação se mantém baixa
82
Q

Cite 1 tipo de asma que tem sintomas refratários ao TTO com corticoide

A

De início tardio

84
Q

Por que o uso de LABA em monoterapia na asma está contraindicado?

A

Aumenta o risco de asma grave, hospitalização e morte

CM: pneumologia (5 decks)

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