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CM: pneumologia > Insuficiência respiratória aguda + SDRA > Flashcards

Insuficiência respiratória aguda + SDRA Flashcards

1
Q

Qual o destino preferencial de uma aspiração pulmonar?

A

Lobo inferior direito

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Q

Cite os 3 componentes da membrana alvéolo-capilar

A
  1. Endotélio
  2. Membrana basal
  3. Pneumócito
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Q

Qual a célula que corresponde à 90% da massa celular pulmonar?

A

Pneumócito tipo 1

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4
Q

2 funções principais dos pneumócitos tipo 2

A
  1. Produção de surfactante
  2. Regeneração dos pneumócitos tipo 1
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Q

Qual o principal nervo envolvido na respiração?

A
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6
Q

Qual o principal músculo responsável pela ventilação pulmonar?

A

Diafragma

(acessórios = ECOM, escalenos, intercostais)

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7
Q

Qual a definição de volume-corrente?

A

Volume de ar que se movimenta a cada ciclo respiratório

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8
Q

Cálculo do volume-corrnete

A

6-7mL/kg

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9
Q

Cálculo do volume-minuto

A

Volume-corrente X Frequência Respiratória

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10
Q

Definição de espaço-morto pulmonar

A

É inalado pelo corpo, mas não participa das trocas gasosas

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11
Q

A ventilação pulmonar é ________ (inversamente / diretamente) proporcional à pCO2

A

Diretamente

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12
Q

Qual o principal determinante do controle bulbar da respiração?

A

pCO2

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13
Q

Por qual motivo o DPOC é um retentor crônico de CO2?

A

Hipossensibilidade à pCO2

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14
Q

Uma saturação de O2 de 90% corresponde à qual valor de pO2?

A

60mmHg

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15
Q
A
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16
Q

As alterações de pO2 no sangue dependem da ___________ (ventilação / perfusão)

A

Relação Ventilação/Perfusão (V/Q)

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17
Q

Definição de insuficiência respiratória:

  1. pO2 < _______ mmHg
  2. pCO2 > ______ mmHg
A
  1. pO2 > 60mmHg
  2. pCO2 > 50mmHg
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18
Q

Qual a fórmula usada para # os 2 tipos de insuficiência respiratória?

A

Gradiente (A - a) O2 normal

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19
Q

Como se encontra o gradiente alveolar de O2 na insuficiência ventilatória?

A

Normal

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20
Q

Como se encontra o gradiente alveolar de O2 na insuficiência hipoxêmica?

A

Aumentado

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21
Q

Cite 1 etiologia em que há aumento do espaço morto pulmonar

A

TEP

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22
Q

Em um paciente em IOT + sedação com bloqueio muscular, cite 1 indício de TEP

A

Aumento do espaço morto

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23
Q

Qual a principal causa muscular de insuficiência ventilatória?

A

Falência 2ª ~ fadiga da musculatura

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24
Q

Qual a definição de respiração paradoxal?

A

Tórax e abdome movem-se em direções opostas

(inspiração = peito sobe e abdome encolhe)

25
Q

Qual a base do TTO da insuficiência ventilatória?

A

Ventilação com Pressão Positiva

(invasiva ou não)

26
Q

Cite 3 indicações clássicas de IOT + VM na insuficiência ventilatória

A
  1. Rebaixamento sensório
  2. Respiração agônica
  3. pH < 7,25
27
Q

Cite 3 etiologias de insuficiência hipoxêmica

A
  1. Ar rarefeito (FiO2 < 0,21)
  2. Distúrbio V/Q
  3. Shunt
28
Q

Qual a definição de shunt pulmonar?

A

Relação V/Q = 0

29
Q

O shunt pulmonar é uma ausência completa da ___________ (ventilação / perfusão)

A

Ventilação

30
Q

2 tipos de shunt de etiologia pulmonar

A
  1. Parenquimatoso
  2. Vascular
31
Q

Cálculo da pO2 esperada (de acordo com a idade)

A

100mmHg - 0,3xidade

32
Q

Fórmula para calcular a PAO2 (pressão alveolar de O2)

A

150 - 1,25xPaCO2

33
Q

Valor de referência do gradiente alvéolo-arterial de O2

A

Até 15mmHg

34
Q

Como # um distúrbio V/Q com e sem shunt?

A

Se ao aumentar a FiO2, há aumento da pO2 ~ sem shunt!

35
Q

Qual a base fisiopatológica da SARA/SDRA?

A

Lesão difusa da membrana alvéolo-capilar

36
Q

A lesão da membrana alvéolo-capilar na SARA tem como consequência ________________

A

Edema Pulmonar Não-Cardiogênico

37
Q

Cite as 2 principais causas indiretas de SARA (não pulmonares)

A
  1. Trauma
  2. Pancreatite
38
Q

Definição de síndrome de Menderson

A

Alteração do conteúdo gástrico cursando com SARA

39
Q

Qual a principal causa de SDRA?

40
Q

Qual DAB tem relação com SARA?

A

Acidose metabólica

41
Q

3 fases evolutivas da SARA

A
  1. Exsudativa
  2. Proliferativa
  3. Fibrótica
42
Q

Qual a principal consequência fisiopatológica da SARA?

A

Distúrbio V/Q ~ shunt pulmonar

43
Q

Qual a definição de cor pulmonale?

A

Insuficiência do VD por uma etiologia pulmonar

44
Q

Qual a principal informação fornecida pelo cateter de artéria pulmonar?

A

Pressão de enchimento do coração esquerdo

45
Q

Critério diagnóstico clínico de SARA

A

Início dos sintomas respiratórios dentro de 1 semana após um insulto conhecido

46
Q

Critério diagnóstico radiográfico de SARA

A

Opacidades bilaterais, consistentes com edema pulmonar

47
Q

Para diagnóstico de SARA, a relação P/F deve estar reduzida ≤ _____

48
Q

Definição de SDRA leve

A

Relação P/F ≤ 300 e > 200

49
Q

Definição de SDRA moderada

A

Relação P/F ≤ 200 e > 100

50
Q

Definição de SDRA grave

A

Relação P/F ≤ 100

51
Q

Qual o valor da PEEP fisiológica?

52
Q

Principal diagnóstico # da SDRA

A

EAP cardiogênico

53
Q

Qual a principal ferramenta para manter a euvolemia em pacientes com SDRA?

A

Cateter de artéria pulmonar

54
Q

A pressão média das vias aéreas na SARA encontra-se ________ (diminuída / aumentada)

55
Q

Descreva a ventilação protetora da SARA

(v.corrente, P.platô, PEEP terapêutica)

A
  1. V.corrente reduzido ≤ 6mL/kg
  2. P.platô < 30cmH2O
  3. PEEP 10-25cmH2O
56
Q

A ventilação protetora da SARA é também chamada de ____________

A

Hipercapnia permissiva

57
Q

Alguns estudos demonstram que o uso de __________ nos primeiros 14 dias na SARA pode aumentar a sobrevida do doente

A

Glicocorticoides

58
Q

Cite 2 medidas adicionais na SARA refratária

A
  1. Pronação
  2. ECMO
59
Q

Explique a situação abaixo

  1. Vítima de queimadura é submetida à fasciotomia em MMII
  2. Apresenta pO2 baixa na gasometria
  3. Oxímetro de pulso mostra saturação adequada
A

Concentração elevada de carboxihemoglobina

CM: pneumologia (5 decks)

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