Tube digestif part1 Flashcards
Définir motilité
mélanger et faire avancer les aliments
Définir sécrétion
Eau, électrolyte, mucus et enzymes
Définir digestion
Définir l’absorption
eau, électrolytes, glucides, lipides, protides, vitamines (surtout dans l’intestin grêle)
Que se passe-t-il dans le sytème digestif
t = 0s
t= 10s
t= 1-3h
t= 7-9h
t= 30-120h
t = 0s: la nourriture est mâché et mélangé à de la salive dans la bouche
t= 10s l’oesophage transporte la nourriture vers l’estomac
t= 1-3h l’estomac proximal sert de réservoir alors que l’estomac distal casse les protéines et permet la formation de chyme livrée à l’intestin
t= 7-9h l’intestin grêle utilise les enzymes du pancréas pour transformer les nutriments en éléments absorbables
t= 30-120h le gros intestin est la dernière étape pour l’absorption de l’eau et d’ions (sert de réservoir pour les matières fécales (caecum et rectum))
qu’est-ce que la chyme?
Nourriture partiellement digéré + eau + HCl + enzymes
qu’est-ce que le rôle du suc pancréatique
Neutralise l’aciditié des chymes
que fait les sels biliaires? sécrété par quoi?
sécrété par le foie
permettre la digestion des graisses
vrai ou faux les produits digérés sont absorbés
vrai
Comment les déchets produits par le fois rejoignent l’intestin grêle?
Via la bile
vrai ou faux l’estomac distale sert de réservoir
faux, proximale
distale = formation chyme
Nommer 3 autres fonctions métaboliques du foie que la digestion
1- Station-relais pour la distribution de substances absorbés par l’intestin (via la veine porte)
2- désintoxiquer des substances étrangères ou métaboliques
3- synthétiser des protéines du plasma (comme l’albumine)
vrai ou faux le colon est peu coloniser en bactéries
Faux, il y a 10x plus de bactérie dans le colon que de cellules dans notre corps
Combien de couches compose le tubes digestifs ?
4 couches:
int.
muqueuse
sous-muqueuse
musculeuse
séreuse
ext.
Quelle est la couche interne du tube digestif?
Muqueuse
quelle est la couche externe du tube digestif
Séreuse
quels sont les rôles de la muqueuse (couche interne) du tube digestif
protection (des enzymes)
sécrétion (enzyme/bicarbonate)
absorption (éléments)
Quel est la composition de la sous-muqueuse du tube digestif?
glandes
vaisseaux sanguins
vaisseaux lymphatiques
plexus neveux sous-muqueux de Meissner
Quels sont les composantes de la musculeuse?
muscles lisses (circulaire interne)
muscle lisses (longitudinale externe)
plexus nerveux myentérique d’Auerbach
Combien de types de muscles dans la musculeuse?
2 types:
muscles lisses circulaire interne et longitudinale externe
Qu’est-ce qui compose la couche externe du tube digestif soit la séreuse
Péritoine viscéral tapissant la surface externe
(tapisse l’ensemble de la su
vrai ou faux la séreuse est seulement la couche externe du tube digestif
faux, tapisse l’ensemble de la surface de tous les organes
vrai ou faux le muscle gastro-intestinal est un muscle lisse dans son entierté
Faux, oui sauf aux extrémités (car on peut controler si ça entre ou sa sort donc muscles striés)
Par combien de types de mouvements se caractérise la motilité du tube digestif?
2 types de mouvement:
- mouvement de mélange: pour diminuer la taille des morceaux et faciliter la digestion et l’absorption
- mouvement de propulsion (péristaltisme): anneau de contraction qui progresse vers l’avant sous forme d’onde de contraction et de relaxation
Qu’est-ce que fait intervenir le péristaltisme
le plexus myentérique
qu’est-ce qui empêche le mouvement rétrograde le long du tube digestif
les sphincters
la circulation sanguine lié au tube digestif va de quoi a quoi (début et la fin)
Aorte à la veine porte
Le flux sanguin qui provient de l’aorte abdominale irrigue quoi?
l’estomac
les intestins
le foie
le pancréas
la rate
Par quoi est régulé la circulation intestinale?
- réflexes locaux
- le système nerveux autonome
- hormones
De quoi la circulation intestinale est relativement indépendante?
La pression sanguine systémique (autorégulation)
vrai ou faux la circulation intestinale fait preuve d’autorégulation
vrai
vrai ou faux le flux sanguin augmente après le repas
vrai
vrai ou faux le flux sanguin augmente pendant l’activité physique
faux diminue
vrai ou faux le fluc sanguin contrôle quand on digère ou pas
vrai
quel type de sang contient les produits de la digestion?
sang veineux
où passe le sang veineux contenant les produits de la digestion pour y être traité
le fois (veine porte)
qu’est-ce qui est essentielle d’avoir dans le tube digestif?
Des défenses immunitaires
pourquoi on a besoins de défenses immunitaires dans le tube digestif?
car on a une grande suface de contact donc grande source pour les étrangers
donc défense immunitaire efficace requise
Nommer la défense immunitaire de la bouche
la salive (mucine, immunoglobine A et lysozymes)
Nommer les défenses immunitaires de l’estomac
suc gastrique (effet bactéricide)
Nommer les défenses immunitaires des intestins
-lymphocytes inta-épithéliaux qui jouent le rôle de cellules T tueuses
(dans l’épithélium de la muqeuse de l’intestin)
- plaques de Peyer
(combiné à des macrophages libère de l’IgA qui se lie à un composant qui le protège contre les enzymes de la digestion)
- flore intestinale (limite la progression des pathogènes)
Nommer les défenses immunitaires du foie
- macrophages spécifiques du foie (cellule de Kupffer)
crépine =
péritoine
fraise de veau =
mésentère
Comment peuvent être fait les réflexes
- système nerveux entérique ( = du système digestif)
- innervation externe (lien avec le SNC)
que signifie hormone paracrine
qui agit dans le voisinage
que signifie hormone endocrinne
via la circulation
Que contrôlent les hormones endocrinnes et paracrines?
- La motilité
- Les sécrétions
- La perfusion
- La croissance (p.ex. du mucus gastrique) : il y a des enzymes qui attaque la parois donc mucus veint compenser
Quels sont les origines de l’innervation extrinsèque
- le système parasympatique
- le système sympatique
- les fibres afférentes viscérales
Comment le système parasympatique fait de l’innervation extrinsèque du tube digestif?
Il active le tube gastro-intestinal, entre autre par l’intermédiaire du nerf vague (Xeme paire de nerfs crâniens) et des nerfs sacrés (moelle épinière)
Comment le système sympatique fait de l’innervation extrinsèque du tube digestif?
Il inhibe l’activité gastro-intestinale (nerfs rachidiens)
Comment les fibres afférentes viscérales font de l’innervation extrinsèque du tube digestif?
Par les arcs réflexes
Quelle est l’utilité de l’innervation externe du tube digestif?
- Transmission rapide entre parties éloignées
- Le cerveau peut contrôler l’activité du système digestif
- L’activité intestinale peut être suivie par le cerveau (ex: douleur)
vrai ou faux il y a une innervation intrinsèque et extrinsèque du tube digestif
vrai PAS SLM UN OU L’AUTRE
par quel système se fait l’innervation intrinsèque du tube digestif
système nerveux entérique
combien de neurones dans le système nerveux entérique?
100 millions de neurones (le cerveau abdominale)
vrai ou faux le système nerveux entérique doit fonctionner par une innervation externe
faux, peut fonctionner sans
Nommer les 3 choses pouvant faire une innervation intrinsèque du tube digestif
Système nerveux entérique
plexus myentérique d’Auerbach
plexus sous-muqueux de Meissner
que contrôle les plexus myentérique d’Auerbach lors d’innervation intrinsèque
La motilité
où sont les plexus myentérique d’Auerbach responsable en partie de l’innervation intrinsèque
de l’oesophage au rectum (près des muscles lisses)
que contrôle les plexus sous-muqueux de Meissner lors d’innervation intrinsèque
Les sécrétions et la perfusion sanguine
où sont les plexus sous-muqueux de Meissner responsable d’une partie de l’innervation intrinsèque
dans le petit et gros intestin (près des glandes et des vaisseaux)
Quels sont les deux façons de détecter qu’il y a quelque chose qui se passe afin de déclencher des réflexes locaux
- Mécanorécepteurs
- Chémorécepteurs
où sont situés les mécanorécepteurs dans le tube digestif
dans les parois de l’oesophage, de l’estomac et de l’intestin
détecte L’étirement de la paroi
où sont les chémorécepteurs au niveau du tube digestif
dans les muqueuses (ex: lipides)
permet spécificité donc type de molécules
Quels sont le fonctions des réflexes locaux?
- Contraction ou relaxation des muscles lisses voisins
Nommer un type de réflexe locaux important un niveau du tube digestif et pourquoi il est important? s’étend où?
Réflexe péristaltique:
- aide la propulsion du contenu dans le système intestinale (péristaltisme)
à travers des inter-neurones, s’étend de 2mm (direction orale) à 20-30 mm (direction anale)
Nommer les principaux neurotransmetteurs du tube digestif
noradrénaline
acétylcholine
VIP (peptide intestinal vaso-actif)
bombésine (GRP = gastrin release peptide)
les deux premiers ne sont pas spécifiques au tube digestif alors que les deux derniers oui
Par quoi est libérer la noradrénaline
par les neurones post-ganglionnaires adrénergiques
Par quoi est libérer l’acétylcholine
par les fibres pré- et post-ganglionnaires entériques
Que permet le VIP (peptide intestinal vaso-actif)
- relaxation des muscles circulaires et vasculaires du système digestif
- augmente la sécrétion intestinale et pancréatique
Que permet la bombésine (GRP = gastrin- release peptide)
augmente la sécrétion de gastrine
Par quoi sont produits les hormones endocrines du système digestifs?
peptides produites par des cellules endocrines des muqueuses
Nommer les 5 hormones endocrines du tube digestif
- Gastrine
- CCK = cholécystokinine
- Sécrétine
- GIP = peptide insulinotrope dépendant du glucose (inhibiteur gastrique)
- Motiline
Nommer les transmetteurs paracrines du tube digestif
Histamine
Somatostatine (SIH)
Quel est le rôle de l’histamine? (transmetteurs paracrine)
Augmente la sécrétion gastrique de HCl
Quel est le rôle de la somatostatine? (transmetteurs paracrine)
diminue la sécrétion du HCl
Le HCl est le principal composant de quoi?
acides gastriques
vrai ou faux la gastrine facilite la digestion
Vrai en “stimulant l’estomax”
vrai ou faux la gastrine est une hormone
Vrai
où est sécrétée la gastrine
dans l’antrum et le duodénum (estomac)
Quels sont les 3 effets de la gastrine
Sécrétion de suc gastrique
croissance du mucus
motilité de l’estomac
la libération de la gastrine est déclenché par quoi?
par la bombésine (GRP)
vrai ou faux la gastrine n’est pas sujette au contrôle du système hormonale
faux, elle l’est
La gastrine peut être libéré (sécrété) en réponse à 2 choses nommés?
en réponse à:
- un étirement (stretch) des parois de l’estomac
ou
- la présence de fragments de protéines
Quand est-ce que la gastrine peut être inhibé?
lorsque le pH gastrique/duodénal est de moins de 3,5
pourquoi la gastrine est inhibé lorsque le ph de gastrique/duodénal est acide (moins de 3,5)
Csr la gastrine est acide alors on ne veut pas que ce soit trop acide
que veut dire cholé?
bile
où est produite CCK (cholécystokinine)
dans les muqueuses de l’intestin grêle
quel est l’effet de CCK
Contracte la vésicule biliaire et inhibe la vidange de l’estomac
que fait le CCK dans le pancréas?
stimule la croissance, la production d’enzymes et de HCO3-
par quoi est stimulé la libération du CCK?
Par la présence de longues chaines d’acides gras, d’acides aminés ou oligopeptides
Quel est le résultat de la présence de CCK?
la digestion puis l’absorption des graisses
vrai ou faux la sécrétine est une hormone
vrai “ un stimulant à sécréter”
où est principalement sécrété la sécrétine?
Dans le duodénum
par quoi est stimulé la sécrétion de la sécrétine
par les chymes acides
qu’est-ce que la sécrétine inhibe?
La sécrétion d’acide et la croissance du mucus gastrique
qu’est-ce que stimule la sécrétine?
la sécrétion de HCO3- (dépendant de CCK)
la croissance du pancréas
le flux de bile hépatique
Quel est le résultats de la présence de sécrétine?
diminution de l’acidité dans l’intestin
quel est l’ancien nom du GIP (peptide insulinotrope dépendant du glucose)?
peptide inhibiteur gastrique
où est produit le GIP (peptide insulinotrope dépendant du glucose)
dans le duodénum et le jéjunum (partie centrale de l’intestin)
par quoi est stimulé la libération de GIP
par les graisses, protéines et glucides (ex. glucose)
qu’est-ce que le GIP inhibe?
La sécrétion d’acide
la motilité
la vidange de l’estomac
que stimule le GIP?
la libération d’insuline (donc production d’insuline avant même que nécessaire, c’est pourquoi le glucose libère plus d’insuline par voie orale que intraveineuse)
Par quoi est libéré la motiline?
Par des neurones de l’intestin grêle
Qu’est-ce que la motiline régule?
La motilité inter-digestive de l’intestin grêle et de l’estomac (complexes moteurs migrants)
entre les repas fait le ménage
(pas stimulé par de la matière mais plutôt la période)
Nommer les facteurs affectant la sécrétion d’hormones
étirement
peptides, acides aminés
a.g
glucose
H+
neurone
Quels facteurs influencent la gastrine?
Active:
étirement
peptides, a.a
neurones
Inhibe:
H+
Quel facteurs affectent la sécrétine?
Active:
H+
Quel facteurs affectent la motiline
active:
neurones
Quel facteurs affectent le GIP
active:
peptide a.a
glucose
a.g
Quel facteurs affectent CCK
active:
a.g
peptides a.a
quelle est la seule sécrétion digestive à ne pas être affecté par les hormones?
la salive (première a agir donc plutôt une régulation nerveuse)
Quel est la fonction principale activatrice de la gastrine?
HCl
Quel sont les deux fonctions principale activatrice du CCK?
HCO3-/pancréas
bile
Quel est la fonction principale activatrice et inhibitrice de la sécrétine?
active:
HCO3-/pancréas
inhibe:
HCl
Quel sont les deux fonction principale inhibitrice de la GIP?
HCl
motilité
Quel est la fonction principale activatrice de la motiline?
Motilité
vrai ou faux la gastrine est davantage inhibitrice
faux activatrice
vrai ou faux la CCK est davantage inhibitrice
faux activatrice
vrai ou faux la GIP est davantage inhibitrice
vrai
vrai ou faux la motiline est davantage inhibitrice
faux activatrice
Quels sont les fonctions de la salive? pourquoi essentiel?
dissout et lubrifie les aliments
essentiel:
- pour la stimulation des récepteurs gustatifs
- hygiène et protection de la bouche
Que permet le fait d’avaler la salive? (2)
Permet de contrer les reflux de suc gastrique
et protège la bouche et l’émail des dents de l’acidité ex, en cas de vomissement
de quoi dépend la sécrétion de salive?
Du contenu en eau du corps
- peu d’eau = moins de salive = soif
nommer un important mécanisme pour maintenir l’équilibre en fluide
la sécrétion de salive selon le contenu en eau (peu d’eau)
vrai ou faux la salive permet l’étanchéité
vrai ex: lors de l’allaitement ou boire dans une paille
Nommer les 5-7 principaux constituants de la salive
- Eau et électrolytes
- mucine
- enzymes
- Ig A et lyzozymes
vrai ou faux il y a plus de HCO3- dans la salive que dans le sang
Vrai
ph d’environ 7 (moins que 7,4) donc ideal pour l’alpha-amylase
vrai ou faux le ph de 7,4 dans la bouche est ideal pour les enzymes qui y sont présent
faux, ph de 7
vrai ou faux il y a une concentration de NaCl élevé dans la bouche
Faux, NaCl faible, donc hypotonique ce qui permet de rincer les recepteurs gustatifs
qu’est-ce que la mucine?
protéine constituante de nombreux mucus
à quoi sert la mucine?
sert à lubrifier les aliments (plus facile à avaler) et à maintenir la bouche humide (mastication, parole)
à quoi serve les enzymes dans la salive? (quel enzyme précisement)
- L’alpha-amylase pour démarrer la digestion de l’amidon (dès la bouche)
- lipase linguale
vrai ou faux il n’y a pas de défenses immunitaires dans la salive
faux, il y a les IgA et les lysozymes
combien de glandes font la sécrétion de salive?
3 glandes
- parotides
- sous-maxiliaire
- sublinguale
quel est la quantité de salive sécrété par les glandes
0,1-4 ml/min (0,5-1,5L/jour)
combiens d’étapes à le mécanisme de sécrétion (nommer grand titre)
2 étapes:
salive primaire
salive secondaire
Par quoi est produite la salive primaire et elle est composée de quoi?
- produit par les acini
- composition éléctrolytique similaire au plasma
Qu’est-ce que la salive secondaire?
la composition de la salive primaire est modifié dans le canal excréteur
- hypotonique (diminue le Na+ et Cl- mais augmente le K+ et le HCO3-)
Pourquoi la salive secondaire augmente le k+
Car on veut faire correspondre les charges (diminue le Na+)
pourquoi on augmente le HCO3- dans la salive secondaire
pour ph neutre (tampon)
Décrire le fonctionnement des acini
la sécrétion de la salive primaire résulte :
- d’un transport actif de Cl- dans les cell acineuses
(par cotransporteur Na+-K+ -2Cl-)
- puis le Cl- dans les cell acineuses est transporté dans le lumen (salive primaire) par un canal à anion avec le HCO3- (symport)
note: l’entrée de k+ et Na+ est compensé par un canal K+ et un échangeur Na+-K+ sur la membrane anti-luminale (nécessite ATP) - eau entre par osmose (vers la salive primaire)
- le champ électrique fait traverser le Na+ vers la salive primaire (par l’intérieur négatif au niveau de la paroi luminal)
vrai ou faux la salivation est un réflexe
vrai (réflexe suite à un stimulus)
Quel stimulis peut déclencher le reflexe de la stimulation de la salivation?
gout
odeur
toucher
mastication
nausée
réflexe conditionnée
le message (stimulis) est traité où afin d’enclencher la stimulation de la salivation
dans l’hypothalamus et le centre salivaire (dans le bulbe rachidien)
Par quoi est inhibé la salivation?
sommeil
déshydratation
anxiété
vrai ou faux la stimulation/inhibition de la salive peut être sympathique ou parasympatique
vrai
Qu’est ce que la voie sympatique déclenche (au niveau de la salivation) et par quoi
par la noradrénaline
déclenche la sécrétion de mucine
(salive plus visqueuse)
Qu’est ce que la voie parasympatique déclenche (au niveau de la salivation) et par quoi
par l’acétylcholine
- introduit la contraction des acini par la stimulation de cellules musculaires (myoépithéliales)
- augmente le calcium, ce qui augmente la conductance du canal à anion, donc augmente le flux de Cl- et donc la salivation
- dilate les vaisseaux sanguins (si beaucoup de salive est sécrété)
vrai ou faux c’est la voie sympathique qui génère une contraction des acini lors de la sécrétion de salive
faux, parasympathique
que se passe-t-il au niveau de la voie parasympatique si beaucoup de salive est sécrété
dilatation des vaisseaux sanguins
sur quell membtane de la cellule accini se retrouve les récepteur à l’acétylcholine et noradrénaline
anti-luminale (apical)
à quels récepteurs s’attachent l’Ach
M1 et M3
Quels récepteurs de l’Ach permettent la contraction de la cellule acini et comment?
M3 par le fait qu’il est attaché à des cellules musculaires myoépithéliales
Que permet alors le récepteur M3 qui lie l’acétylcholine
stimule IP3 qui permet l’augmentation de ca+ dans la cellule et donc l’exocytose des protéines et mucines dans le lumen (salive)
Quel est le récepteur de la norépinéphrine?
b2
Que permet le récepteur b2 liant la norépinéphrine
stimuler CAMP qui permet avec le calcium (venant de IP3 venant des récepteurs M1 qui lient l’Ach) de faire l’exocytose de protéines et du mucin vers le lumen (salive)
Nommer et décrire les 5 étapes du processus de déglutition
1- la langue pousse l’aliment vers la gorge
2- le rhinopharynx se bloque par réflexe (empêche d’aller dans le nez)
3- l’épliglotte ferme la trachée et bloque la respiration (emêche nourriture dans trachée)
4- le sphincter oesophagien supérieur s’ouvre (pour pas s’étouffer)
5- une onde de contraction propulse l’aliment
vrai ou faux on ne peut pas manger (avaler) et respirer en même temps
vrai
que permet l’onde de contraction lors de la descente dans l’oesophage?
le péristaltisme soit pour forcer le déplacement des aliments
grâce à quoi se fait l’onde de contraction
premier tiers: muscles striés
deuxième et troisième tiers: muscles lisses
que se passe-t-il si un aliment reste coincé dans l’oesophage?
une onde secondaire est initié
quand s’ouvre le sphincter oesophagien inférieur grâce à quoi/comment
dès le début de la déglution
par le réflexe vago-vagal = afférent et efférent via le nerf vague
(monte au cerveau et revient au nerf vague)
en temps normal est-ce que le sphincter oesophagien inférieur est ouvert ou fermé? pourquoi?
fermé pour empêcher un reflux gastrique
au début de la déglution (t= 0s) la pression dans le pharynx diminue ou augmente
augmente (car contraction donc volume diminue, pression augmente)
quand est-ce que la pression augmente au niveau de l’oesophage dans les mucles lisses
quelques secondes après la déglution (puisque ça prend du temps avant que la vague de péristaltisme se rendent là)
quand est-ce que la pression augmente au niveau de l’oesophage dans le bas proche de l’estomac
plus de quelques secondes après la déglution (puisque ça prend du temps avant que la vague de péristaltisme se rendent là)
Que se passe-t-il au niveau du sphincter inférieur au niveau de la pression durant la déglution
c’est la dernière partie où la vague de péristaltisme se rend,
au début la pression diminue (car le sphincter s’ouvre) par contre après la pression augmente car il y a une contraction), puis la pression rediminue (relaxation) grâce à l’inhibition par le VIP
vrai ou faux il ya un contrôle neuronale du sphincter musculaire
vrai
activation par fibre chokinergic (qui raccourcit les fibres musculaires)
inhibition par VIP et fibres NO (ce qui fait l’ouverture et le retour a la normal)
Nommer les 3 moments lorsqu’il peut y avoir un reflux de suc gastrique dans l’oesophage?
- pendant la déglutition (sphincter ouvert)
- suite à une augmentation de pression dans un estomac plein
- suite à une ouverture transitoire du sphincter (jusqu’a 30 s: reflexe d’éructation (faire remonter l’air))
quel impact le reflux de suc gastrique à sur le ph ? à quel niveau de l’oesophage?
diminue le ph
au niveau de l’oesophage distal
Nommer et décrire les deux mécanismes pour protéger le mucus oesophagien
- dégagement des voies: une onde de contraction (réflexe péristaltique) renvoie le suc gastrique dans l’estomac (nécessicite environ 5-10s)
- en avalant la salive, le ph est ramené à la normal (effet tampon)
qu’est-ce que le vomissement et quels peuvent être les causes?
c’est un réflexe protecteur
surchage alimentaire
produits toxiques
produits indigestibles
quels sont les signes annonciateurs du vomissement?
- salivation abondante
- nausée (malaise et inconfort)
- haut le coeur (contraction des muscles respiratoires)
Où est situé le centre du vomissement?
dans le bulbe rachidien
par quoi est contrôler le vomissement dans le centre du vomissement situé dans le buble rachidien
- une zone chémosensible située à côté du centre du vomissement
- des informations périphériques ( ex: du tube digestif)
nommer des causes du vomissement
enceinte
médication, toxins, douleur et irridation
odeur, touché
pression cérébral
étirement de l’estomac ou inflammation
mouvement de rotation
comment les causes du vomissement sont signalé et où
par une zone chémosensible et au centre du vommissement dans le bulbe rachidien
par quoi sont anoncé le vomissement?
nausée
augmentation de la salivation
pupille dilatée
sueur
paleness (pale)
vomissement
que se passe-t-il lors du vomissement?
respiration fixe
pression abdominale
contraction du duodénum
qu’est-ce que le duodénum?
segment initial de l’intestin grèle (fait suite à l’estomac par le pylore)
décrire la structure de l’estomac en partant de l’oesophage
d’abord oesophage
- estomac proximal (le haut)
- estomac distal (le bas)
antrum
pylorus
ensuite duodénum (début de l’intestin grèle)
vrai ou faux l’estomac n’a pas de paroi
faux
Nommer les cellules qui constituent les glandes tubulaires de l’estomac
cellules à mucus/cellule du collet (couche mucueuse)
cellules pariétal (paroi)
cellules principale (situé au fond)
quels sont les glandes de l’estomas
glandes tubulaires
de quoi dépend la taille de l’estomac
son niveau de remplissage
quel est la partie de l’estomac qui permet le plus l’extension
la partie proximale
vrai ou faux la paroi de l’estomac comprend une couche musculaire
vrai
quels sont les muscles de la couche musculaire de l’estomac
mucles longitudinaux circulaire et obliques
Nommer le volume minimal et maximal de l’estomac
min: 50 ml
max: 1500 ml
qu’est-ce qui ouvre le sphincter oesophagien inférienr lorsque la nourriture arrive?
le réflexe vago-vagal
Décrire ce qui se produit lors de l’entrée des aliments dans l’estomac suite à l’ouverture du sphincter oesophagien inférieur par le réflexe vago-vagal
- estomac proximal se dilate (relaxation réceptrice)
- cette relaxation se poursuit (réflexe vago-vagl d’adaptation) pour éviter que la pression interne n’augmente à cause du remplissage
- une contraction tonique de l’estomac proximal (le réservoir) propulsant lentement les aliments dans l’estomac distal
qu’est-ce que la relaxation réceptrice
l’estomac proximal se dilate brièvement (relaxation réceptrice)
que permet le réflecxe vago-vagal d’adaptation?
poursuivre la relaxation pour éviter que la pression interne n’augmente à cause du remplissage
vrai ou faux la partie distal de l’estomac sert de réservoir
faux la partie proximale
vrai ou faux on propulse rapidement les aliments dans l’estomac distal
faux lentement
qu’est-ce qui permet la motilité de l’estomac (plus précisement au niveau proximal) afin d’assurer un contraction tonique
une zone pacemaker
où se situe la zone pacemaker dans l’estomac
dans la parie proximal du corpus (au centre)
qu’est-ce que la zone pacemaker déclenche?
des ondes de contraction péristaltiques
jusqu’à où se propage les ondes de contraction péristaltiques déclenché par la zone pacemaker?
jusqu’au pylorus
où est-ce que les ondes de contraction péristaltiques atteingent une amplitude maximale?
dans l’antrum de l’estomac
par quoi est modulé l’activité de la zone pacemaker et comment
par la gastrine
- par la stimulation local de la paroi de l’estomac
- par la stimulation de réflexes
que permet les ondes de contractions de l’estomac
la nourriture st écrasé, mélangé au suc gastrique, digéré et la graisse est émulsifiée (disperser aussi finement que possible dans le milieu où il est insoluble)
Décrire le cycle de motilité de l’estomac distale
1- la zone pacemaker initie une onde de contraction
2- le liquide peut sortir dans le duodénum mais les gros morceaux restent
3- le canal pylorique se referme
4- les chymes sont compressés et reviennent en arrière
(vers l’estomac proximale)
5- les muscles se relâchent et les chymes se dirigent de nouveau vers le pylorus
vrai ou faux l’estomac distale contient aussi des cellules pacemaker
vrai:
les cellules interstitielles de cajal
vrai ou faux se sont plutôt des ondes lentes dans l’estomac distale
vrai
décrire l’effet des cellules interstitielles de cajal
elles ont un potentiel membranaire qui oscille (entre -50 à -40mv) avec une période d’environ 20s
ces oscillations génère des ondes lentes (ondes électriques, vitesse de 0,5 à 4 cm/s)
donc l’onde électriue ne fait pas nécessairement d’onde mécanique
de quoi dépend la contraction induite par les ondes des cellules interstitielles de cajal
des facteurs neuronaux et hormonaux
- la gastrine augmente la réponse et la fréquence
- des hormones inhibent cette motilité (GIP, SIH)
La vidange gastrique reste dans l’estomac dans jusqu’à quand
la nourriture reste dans l’estomac jusqu’à ce qu’elle soit décomposé en morceau de < 1mm (chyme)
qu’est-ce que la chyme?
ce qui est partiellement digéré et mélangé au suc gastrique)
qu’elle est le temps pour vider 50% du contenu (vidange gastrique)
- eau: 10-20 min
- solides: 1-4h (glucides < protéines < lipides)
la vidange gastrique dépend de quoi
du tonus de l’estomac proximal et du pylorus
par quoi est stimulé la vidange gastrique?
la motiline (qui ouvre le pylorus)
par quoi est inhibé la vidange gastrique
- par une baisse de pH du duodénum
- une augmentation des a.a ( = “deja digérér”) dans le pylorus
rapelle que la vidange gastrique est le passage de la nourriture de l’estomac vers l’intestin grêle (par le passage dans le duodénum et le pylorus)
yeah
par quoi est modulé l’ouverture du canal pylorique
- par des chémorécepteurs dans l’intestins
- par d’autres hormones intestinales (gastrine, CCK, GIP, sécrétine)
vrai ou faux le pylorus est normalement fermé
faux, le pylorus est généralement légérement ouvert (permettant le flux de chyme “terminée”)
quels sont les exceptions lorsque le pylorus reste ouvert (3)
- pendant la contraction de l’antrum pour garder les éléments solides
- pendant la contraction du duodénum pour empêcher le reflux de bile
- si un reflux se produit les a.a libres qui entrent déclenchent la fermeture du pylorus
que sont les complexes moteurs migrants
des ondes de contractions spécifiques
vrai ou faux il y a des complexes moteurs migrants dans le colon
faux
où se propagent les complexes moteurs migrants
- estomac
- intestin grêle
vrai ou faux il y a des complexes moteurs migrants entre les repas et à jeun
vrai (phase inter-digestive) , une phase de contraction tous les 90 min
quel est la fonction des complexe moteurs migrants
transporter les substances indigestibles (os, fibres, corps étrangers) et les bactéries vers le gros intestins
par quoi est contrôler les complexes moteurs migrants
- par la motiline et le système nerveux
par quoi les complexes moteurs migrants sont interrompu
par une prise alimentaire
vrai ou faux lorsque le pylorus est contracté il est fermé
vrai
lorsque relaché = ouvert
Au niveau de la régulation de la motilité de l’estomac, le SNC est inhibé par
la douleur
des facteurs psychologiques
Au niveau de la régulation de la motilité de l’estomac, le SNC est activé par
hypoglycémie
facteurs psychologiques
gout
odeur
…
Au niveau de la régulation de la motilité de l’estomac, quel nerf joue sur l’adrenergic? celui-ci inhibe ou active l’estomac proximal
nerf sympathique
inhiber (relaxation)
Au niveau de la régulation de la motilité de l’estomac, quel nerf joue sur les cholinergic? celui-ci inhibe ou active l’estomac proximal
nerf vague
active
Au niveau de la régulation de la motilité de l’estomac, quel nerf joue sur le VIP etc.? celui-ci inhibe ou active l’estomac proximal
nerf vague
inhibe
donc quels sont les trois récpeteurs pouvant jouer sur l’estomac proximal
adrenergic (inhibe)
cholinergic (active)
VIP … (inhibe)
Au niveau de la régulation de la motilité de l’estomac, la gastrine inhibe ou active le pylorus (videment)
active la contraction
Au niveau de la régulation de la motilité de l’estomac, les a.a libres inhibe ou active le pylorus (videment)
active (la contraction pour vider)
Au niveau de la régulation de la motilité de l’estomac, la motiline inhibe ou active le pylorus (videment)
inhibe le videment (dilatation)
Au niveau de la régulation de la motilité de l’estomac, le SIH inhibe ou active le pylorus (videment)
active
car le SIH inhibe la motiline qui elle inhibe le videment
Au niveau de la régulation de la motilité de l’estomac, nommer ce qui peut agir sur le videment par le videment par le pylorus
gastrine (active)
motiline (inhibe)
SIH (active car inhibe motiline)
a.a libres (active)
CCK, GIP, Sécrétine (active)
Au niveau de la régulation de la motilité de l’estomac, le CCK, GIP, Sécrétine inhibe ou active le pylorus (videment)
active (contraction)
Au niveau de la régulation de la motilité de l’estomac, la gastrine inhibe ou active l’estomac proximal
inhibe
Au niveau de la régulation de la motilité de l’estomac, la motiline inhibe ou active l’estomac proximal
active
Au niveau de la régulation de la motilité de l’estomac, le CCK, GIP et sécrétine inhibe ou active l’estomac proximal
inhibe
Au niveau de la régulation de la motilité de l’estomac, nommer ce qui peut jouer au niveau hormonal sur l’estomac proximal
gastrine (inhibe)
motiline (active)
cck,gip et sécrétine (inhibe)
Au niveau de la régulation de la motilité de l’estomac, qu’elle est le lien à faire au niveau des hormones qui agissent sur l’estomac proximal et le pylorus (videment)
Si l’hormone acive l’estomac proximal elle inhibe le pylorus et vis verca (pour donner du temps au mécanisme)
ex:
gastrine: inhibe estomac proximal mais active pylorus
motiline: active estomac proximal mais inhibe pylorus
CCK, GIP, sécrétine: inhibe estomac proximaal mais active pylorus
Au niveau de la régulation de la motilité de l’estomac, quel nerf active ou inhibe quel récepteur permettant l’activation de la zone pacemaker et donc le mélangement et digestion de l’estomac distal
nerf vague sur récepteur cholinergic active pacemaker zone
Au niveau de la régulation de la motilité de l’estomac, quel nerf active ou inhibe quel récepteur permettant l’inhibition du mélangement et digestion de l’estomac distal
nerf sympathique
au niveau de SNC et ganglio prévertébral récepteur adrenergic inhibe le méalngement et digestion au niveau de l’estomac distal
Au niveau de la régulation de la motilité de l’estomac, qu’est-ce que cause l’étirement au niveau de la fin de l’estomac distal (lorsque va vers le colon)
réflexe entérogastrique
qui amène influx au récepteur adrenergic et cause l’inhibition du mélangement et digestion dans l’estomac distal
(car trop de nourriture “bouchon” donc ralentir)
Au niveau de la régulation de la motilité de l’estomac, que cause les vagues péristaltiques de l’estomac distal
stimuli qui retourne au récepteur cholinergic qui continue a actiber la zone pacemaker (continuer digestion et mélangement)
“effet allostérique”
Au niveau de la régulation de la motilité de l’estomac, comment la gastrine agit-elle sur l’estomac distale?
active lan vague péristaltique (digestion et mélangement de l’estomac distal)
active la zone pacemaker
Au niveau de la régulation de la motilité de l’estomac, comment le GIP etc. agit-il sur l’estomac distale?
inhibe les vague de péristaltisme
Au niveau de la régulation de la motilité de l’estomac, qu’est-ce qui peut agir sur la gastrine qui elle inhibe la vague péristaltique
l’étirement au niveau le plus bas de l’estomac distale (endroit vers la sortie vers le colon)
(signal la surcharge de travail de l’estomac distal puisque l’étirement serait du à une accumulation donc signal de ralentir)
Au niveau de la régulation de la motilité de l’estomac, comment le SIH agit-elle sur l’estomac distale?
inhibe le mélangement et digestion car
inhibe la gastrine qui elle active la vague péristaltique et la zone pacemaker
combien de suc gastrique est sécrété par jour
environ 3-4L en fonction des besoins
vrai ou faux le suc gastrique contient des enzymes capable d’attaquer le système digestif lui-même
vrai
pourquoi les enzymes de la salive qui sont présent dans le tube digestif fonctionne mal à cette endroit
car pas conçu pour ce pH
qu’est-ce que les cellules principales produisent?
des enzymes
- pepsinogène (un proenzyme) transformé en pepsine sous l’effet du HCl (pH < 6): digestion des protéines
- lipase gastrique : digestion des lipides
qu’est-ce que les cellules pariétales libèrent
- HCl (su gastrique) (pH: 1,8-4: Dénaturation des protéines + bactéricide)
- facteurs intrinsèques (absorption de la vitamine B12)
qu’est-ce que les cellules à mucus libèrent?
- mucine et HCO3-
quel est le rôle de la mucine et du HCO3- libéré par les cellules à mucus
protection contre l’acidité et l’activité protéolytique
Décrire la sécrétion de HCl par les cellules pariétale
1- le H+ (provenant de l’eau dans la cellule pariétale qui s’est séparé en H+ et OH-) sort vers le lumen de la glande grâce à une pompe H+-k+- ATPase (coté luminal de la membrane de la cell pariétale)
(ici le K+ entre dans la cellule épithéliale par la pompe mais ressort dans le lumen de la glande par un canal à k+ )
2- le OH- (provenant de l’eau dans la cellule pariétale qui s’est séparé en H+ et OH-) se lie au CO2 dans la cellule pariétale, et devient du HCO3- grâce à l’anhydrase carbonique
3- Le HCO3- sort de la cellule pariétale par un échangeur d’anion (situé sur le côté anti-luminal de la membrane) qui fait entrer du Cl- en échanger dans la cellule pariétale
4- Le Cl- dans la cellule pariétale (entré par l’échangeur d’anion) ressort de la cellule pariétal du côté du lumen de la glande (côté luminal) par un canal de Cl- (suit son gradient)
qu’est-ce qui permet de maximiser la surface de contact des cellules pariétales, dans quel but?
un réseau de canalicules (pour augmenter la sécrétion)
dequoi sont recouverte majoritairement les canlicules?
de pompes h+-k+-atpase
qu’est-ce qui déclenche une ouverture des canalicules?
la stimulation de sécrétion acide qui déclenche une réorganisation et donc l’ouverture des canalicules
à quel point peut varier la sécrétion de H+ par les cellules pariétales (canalicules)
2 mmol/h au repos et 20 mmol/h lors de la digestion
Nommer 3 facteurs pouvant stimuler la sécrétion d’acide gastrique
nerf vague
gastrine
facteurs locaux et intestinaux
Comment le nerf vague stimule la sécrétion d’acide gastrique
- par consommation d’aliments
- par réflexe conditionné
- en activant les cellules pariétales du fundus via de l’Ach
- stimule la sécrétion de gastrine dans l’antrum
Comment la gastrine stimule la sécrétion d’acide gastrique
en activant les cellules pariétales
(HCl et pepsin)
Comment la sécrétine et le gip inhibe la sécrétion d’acide gastrique
inhibe les cellules pariétales
(HCl et pepsin)
Comment les facteurs locaux et intestinaux active la sécrétion d’acide gastrique
- antrum et duodénum
- stimule la sécrétion de gastrine
Nommer les facteurs pouvant cause une inhibition de la sécrétion d’acide gastrique
- ph de moins de 3 dans l’antrum
- rétroaction de l’intestin grêle (sécrétine et GIP et inhibition des cell pariétales)
comment le ph de moins de 3 dans l’antrum inhibe la sécrétion d’acide gastrique
- inhibe la production de gastrine
- boucle de rétroaction négative
Comment se fait la rétroaction de l’intestin grêle afin de faire l’inhibition de la sécrétion d’acide gastrique
- sécrétine et GIP (peptide insulinotrope dépendant du glucose) libéré si chymes trop acides
- inhibe la sécrétion dans les cellules pariétales
pourquoi il est nécessaire de protéger la muqueuse gastrique?
car l’acidité du suc gastrique pourrait détruire la muqueuse gastrique et mener à un ulcère
Nommer les 3 mécanismes de protection de la muqueuse gastrique
- couche de mucus qui recouvre la muqueuse
- sécrétion de HCO3- (effet tampon) par les cellules de la muqueuse
- des hormones (prostaglandines) stimulent la sécrétion de HCO3-
Que peuvent être les effets des médicaments anti-inflammatoires sur la muqueuse gastrique
ils peuvent inhiber indirectement la prostaglandines pouvant mener à des dommages de la muqueuse
