Rein part1 Flashcards
L’eau représente combien de % du poid corporel chez l’adulte? et diminue avec?
60%
diminue avec l’âge et le contenu adipeux
Comparer les muscles et les graisses en % adipeux
graisse 10% d’eau
muscles 75% d’eau
Plus faible % d’eau chez la femme ou les hommes, pourquoi?
chez les femmes car plus de tissus adipeux sous-cutanés
Expliquer pourquoi le nouveau-né à 75% d’eau
car très peu de graisse
Un homme de 70 kg environ combien de L d’eau?
42 L
Par quoi sont compensés les pertes d’eau par l’organismes? consommation?
par la soif
consommation de 2,3 L d’eau/jour
vrai ou faux une personne en surpoid a moins d’eau qu’un athlete
vrai car les graisses ont seulement 10% d’eau vs les muscles 75%
quel est la perte d’eau par jour la plus importante à température pièce (20 degres) vs la moins importante
urine (1400 ml/jour)
moins: sueur (100 ml/jour)
en hiver, la température chute menant à une perte d’eau augmenté dans _____ menant à ____
les voies respiratoires
une sensation de sécheresse dans la bouche
(au dessus de 350 ml/jour)
La perte d’eau la plus importante à haute température est dans ?
la sueur 1400ml/jour
La perte d’eau la plus importante lors de l’exercice prolongé est dans?
la sueur 5000ml/jour
Comparer les pertes d’eau total à température pièce, très haute température et exercice prolongé
2300 ml/jour
3300 ml/jour
6600 ml/jour
Comparer les différents compartiment des liquides corporels (intracellulaire vs extracellulaire)
- intracellulaire (28L) = 40% du poid corporel (70kg)
- extracellulaire (14L) = 20% du poid corporel (70 kg)
(liquide intersitiel, LCR, plasma, liquide intraoculaire, liquides des cavités et espaces, liquide du tube tigestif)
Comment on calcul le volume corporel (ml)
V = qu de substance administré dans le corps
- concentration(ml) du liquide dispersé
Nommer les caractéristiques du marqueur pour le volume corporel (ml) (5)
- distribution homogène dans tout le compartiment
- non excrété par le rein
- absence de synthèse et non métabolisé
- non toxique
- facile a mesurer
Quels sont les méthodes de mesure pour mesurer l’eau corporelle totate (3)
- eau radioactive au tritium (3H)
- éthanol
- 60% du poid corporel (70kg) = 42L
Méthodes pour mesurer les liquides extracellulaires?
mesuré par marqueurs qui ne pénètrent pas les cellules:
- radioisotopes: Na24 et Cl36
- substances non radioactives: Br, insuline, sucrose
Calcul pour mesurer le volume des liquides intracellulaires
eau corporelle totale - volume extracellulaire
car il n’y a pas de marqueur pour le volume intracellulaire
Méthodes pour mesurer le volume plasmatique (2)
- protéines marqués à l’iode radioactive (125I ou 131I)
- un colorant (bleu d’Evans) qui se lie à l’albumine (la protéine plasmatique la plus abondante)
Quels proportions représente le volume plasmatique au niveau du volume extracellulaire et chez l’adulte?
du volume extracellulaire = 25%
3-3,5 L chez l’adulte
Comment on calcul le volume interstitiel? quel pourcentage represente-t-il de quel volume?
volume extracellulaire - volume du plasma
75% du volume extracellulaire
Le milieu intérieur tel que le défini Claude Bernard est constitué de 3 principaux liquides
- le sang
- la lymphe
- le liquide interstitiel
Quel son les deux manière de mesuré le volume sanguin?
- avec des globules rouges radioactifs avec 51Cr (chromium)
- volume plasma /1-hématocrite = 5L
Qu’est-ce que l’hématocrite? chez H et femme? en bas? en dessous?
le % de globules rouges
H = 40-45 (homme)
H= 36-40 (femme)
diminue = anémie
augmente = polycythémie (sang visceux)
Nommez les constituant des liquides corporels à l’intérieur de la cellule (10)
- SO4-
- K+
- Mg++
- HPO4-
- PCO2
- a.a
- cholestérol
- phospholipides
- gras neutre
- protéines
Nommez les constituants des liquides corporels à l’extérieur de la cellule (6)
- acides organiques
- Cl-
- Na+
- glucose
- Ca++
- HCO3-
Au niveau des consituants des liquides corporels extracellulaire, il n’y a pas vraiment de différence entre le plasma et le liquide intersitiel sauf pour _____
les protéines! (elles sont majoritairement dans l’intracellulaire mais si jamas elles sont dans l’extracellulaire elles sont davantage dans le plasma que dans le liquide interstitiel)
Quel est le principe de l’osmose?
eau qui diffuse du moins concentré au plus concentré (puisque le soluté ne peut diffuser à travers la membrane semi-perméable)
colonne d’eau plus haute où il y a du soluté puisque l’eau y a diffusé pour diminuer la concentration
Vrai ou faux le pression osmotique d’une solution tient en compte du poid moléculaire et la charge
FAUX
Qu’est-ce qui détermine la pression osmotique?
depend de la concentration de la molécile en solution C’EST TOUT
Pour un ion en solution qu’est-ce qui détermine la pression osmotique?
la somme des ions en solution ex: NaCl (2 particules)
La pression osmotique est-elle identique pour Na+ et Ca ++ (ions monovalent ou divalent)
oui dépend pas de la charge (don identique pour un ion et une protéine)
Quel est la méthode de mesure de la pression osmotique? avec quel appareil?
mesure en mosmole avec un osmomètre
1 mosmole = 1 mmole d’une particule non ionisable en solution ex: Na+, glucose, Ca 2+
Est-ce que le NaCl peut avoir une valeur de 2 mosmole de pression osmatique vu qu’il y a 2 molécules
oui même si on parle davantage d’équivalent au niveau des ions
Donner mole, équivalents et osmole pour glucose
1 mole
0 équivalents
1 osmole
Donner mole, équivalents et osmole pour Na+
1 mole
1 équivalent
1 osmole
Donner mole, équivalents et osmole pour NaCl
1 mole
2 équivalents
2 osmoles
Donner mole, équivalents et osmole pour CaCl2
1 mole
4 équivalents
3 osmoles
Est-ce que les équivalents influence la pression osmotiques?
non seulement le nombre de molécules (équivalent = charges)
Quel est la différence entre osmolarité et osmolalité?
osmolarité = osmole/L de liquide
donc (mole/L) x nbr de particules dissociés
osmolalité = osmole/kg de liquide
donc (mole/kg) x nbr de particules dissociés
Entre osmolarité et osmolalité qu’est-ce qui est plus précis?
osmolalité car ne varie pas en fonction de la température contrairement à l’osmolarité (en L) puisque les volumes peuvent prendre de l’exspension mais sinon pour température pièce change rien
Comment faire la conversion de la pression osmotique en mm Hg
19,3 x osmolarité
Qu’est-ce que la loi de van’T Hoff?
pour la pression osmotique
1 mosmole/L = 19,3 mmHg
Quel est la pression osmotique des liquides extracellulaire et intracellulaire?
300 mOsm/kg ou 300 mOsm/litre
Qu’est-ce qu’une solution isotonique?
cellule est en équilibre avec la solution
solution contenant 0,9% NaCl ou 5% glucose
Qu’est-ce qu’une solution hypotonique?
cellule va gonfler (hémolyse des globules rouges)
plus petit que 0,9% NaCl ou eau pure
Qu’est-ce qu’une solution hypertonique?
cellule va perdre son volume
plus grand que 0,9% NaCl
Que se passe-t-il lors d’infusion de solution isotonique?
augmentation du volume extracellulaire (pas d’osmose)
Que se passe-t-il lors d’infusion d’une solution hypertonique?
- augmentation du volume extracellulaire
- diminution du volume intracellulaire
- augmente l’osmolalité (osmose vers le milieu extracellulaire)
Que se passe-t-il lors de l’infusion d’une solution hypotonique?
diminue l’osmolalité (osmose vers les cellules)
augmente le volume intracellulaire
diminue le volume extracellulaire (dangereux car hémolyse)
Qu’est-ce qui dicte s’il y a osmose ou non?
la natrémie (concentration de sodium dans le milieu extracellulaire)
Lors de hypo ou hyper-natrémie, qui le detecte et qu’est-ce qui est detecté?
- le changement du volume cellulaire decté en premier lieu par notre cerveau
Loi des 4 C : (céphalé, confusion, convulsion, coma sont les signes neurologiques car le cerveau ne peut pas gonfler)
Quel organe est responsable de maintenir la natrémie constante? et quel est son autre rôle?
le rein et maintenir l’osmolarité des liquides (300 mOsm) pour empêcher les phénomènes d’osmose
Nommer les 3 grandes fonctions du rein
1-excrétion des produits du métabolisme
2-contrôle du volume des liquides extracellulaire et leurs constituants
3-fonction endocrine
Décrire la fonction d’excrétion des produits du métabolisme du rein (5)
- urée qui origine des a.a et protéines
- acide urique qui origine des acides nucléiques et purines
- urates, forme ionisée de l’acide urique
- créatinine qui origine de la créatine des muscles squelettiques
- autres substances toxiques (médicaments)
Décrire la fonction de contrôle du volume des liquides extracellulaires et leurs constituants du rein
- 180 L de liquide filtrés/jour où 99% de l’eau est réabsorbé dans les capillaires péritubulaires et 1-1,5L d’urine est formé par jour
- contrôle de la tonicité (300 mOsm/L)
Quelle est l’unité structurale et fonctionnelle du rien?
106 néphrons/rein
Où sont situés les reins?
de chaque côté de la colonne vertébrale (paroi postérieur de l’abdomen)
Est-ce que les reins sont à la même hauteur?
non le rein droit est plus bas que le rein gauche
Quel est la forme du rein?
forme d’haricot avec le hile
Quel est la couleur, teneur et contient quoi le rein?
apparence rouge/brun
ferme
entouré d’une capsule
Quel est le poid et les mesures du rein?
115-170g
11 cm de long 6 cm de large et 3 cm d’épais
Quel est le % du poid corporel du rein
0,5%
Dans les reins qu’elles sont les composantes de la medulla?
- le calyx (petit et grand)
- pyramide rénales
les pyramides se jettent dans les papilles coiffés de calyx
Dans les reins la medulla se jettent dans quoi?
le pelvis renale
Dans les reins le pelvis rénale se jettent dans quoi?
uretère
Dans les reins l’uretère se jettent dans quoi
vessie
Dans les reins la vessie se jettent dans quoi
urètre
Nommer de plus vers l’extérieur à plus vers l’intérieur les “couches”/chemin du rein
cortex, (pyramide renales, papille, calyx,) medulla, pelvis renale, uretère, vessie, urètre
Où se trouve le néphron dans le rein?
au niveau du cortex
vrai ou faux il y a des calyx mineur et un majeur
vrai
Que retrouvons-nous aussi près du pelvis du rein?
des artéres et veins rénales
Quelle est la porte d’entrée/sortie du rein?
l’urètere
Décrire le système urinaire en détaille
pyramide (8-18 masses coniques) se terminant dans les papilles dans l’espace pelvique avec les calices qui coiffent les papilles en forment d’entonnoirs puis dans le pelvis (bassinet) vers uretères puis la vessie urinaire
vrai ou faux il n’y a pas de glomérule à l’extérieur du cortex
VRAI
Que fait la veine stélaire du système vasculaire rénale et qu’est-ce qu’elle ne fait pas?
elle draîne la surface du cortex du rein
elle ne reçoit pas le sang provenant des glomérules
Dans le système vasculaire rénal comment sont placé les artères par rapport aux veines?
perpendiculaire
Combien de médulla dans le rein?
2 médulla:
- interne
- externe
Décrire le système circulatoire rénal en détaille
1- l’artère rénale se divise en 2 branches principales (antérieure et postérieure)
2- puis en 5 artères segmentaires
3- pour donner l’artère interlobaire
4- puis l’artère arciforme,
5- artère interlobulaire
6- artèriole afférente
7- capillaires glomérulaires
8- artérioles efférentes
9- capillaire péritubulaires (cortex)
10- puis en vasa recta
1-dans la medulla une veine du même nom court en parallèle aux artères à partir de la veine stellaire
2- vasa recta ascendant se jette dans la vein arciforme
3- les autres capillaires peritubulaires se jettentent dans les veines interlobulaires
vrai ou faux il n’y a pas de veines segmentaires
vrai juste artères
vrai ou faux il n’y a pas d’artères stélaire
vrai
Qu’est-ce qui est majoritaire entre le nephron cortical vs le néphron juxtamédullaire?
le néphron cortical (85%) vs 15% de néphron juxtamédullaire
Qu’est-ce qu’un néphron?
-glomérule + tubule
Jusqu’à où se rend le nephron cortical vs le nephron juxtamédullaire?
le nephron corticale se rend seulement jusqu’à la medulle externe (cortex et medulla externe)
alors que le nephron juxtamédullaire se rend jusqu’à la médulla interne (cortex, médulla externe et médulla interne)
Comparé où se situe le glomérule dans le néphron cortical vs le néphron juxtamédullaire
néphron corticale: le glomérule est davanatage en surface
néphron juxtamédullaire: le glomérule est plus à côté de la medulla externe
Qu’est-ce que la capsule de Bowman’s dans le néphron?
la pince soudé au glomérule qui reçoit le filtra du glomérule
vrai ou faux le néphron est composé du glomérule uniquement
faux du glomérule et du tubule rénale
Décrire le chemin que le filtrat prend dans le néphron du début à la fin
La capsule de Bowman reçoit le filtrat glomérulaire (du glomérule) qui coule ensuite dans le tubule proximale (segment S1, S2, S3), la loupe (hanse) de Henle (partie descendante et ascendante), le tubule distale, le tubule collecteur cortical, le canal collecteur médullaire et le pelvis rénale pour former l’urine
Comparer l’Anse de Henle dans le néphron corticale vs le néphron juxtamédullaire
L’anse de Henle est plus longue chez le néphron juxtamédullaire
Décrire la loupe de Henle
le segment descendant et ascendant ont une paroi mince alors que
seulement la partie corticale du segment ascendant à une paroi épaisse (il n’y a pas d’épais descendant)!!!
Combien de filtrat est filtré dans le glomérule?
seulement le 1/5, le 4/5 continue dans l’artériole afférente
vrai ou faux l’artériole afférent amène dans le glomérule alors que l’arétiole efférent continue son chemin au niveau de vasa recta
vrai
Quel partie du système circulatoire rénale se retrouve près de l’hanse de Henle?
vasa recta
vrai ou faux vasa recta est un capillaire péritubulaire qui entrelace le’anse de Henle
vrai
vrai ou faux le sang est filtré au niveau du néphron et son réseau de capillaire
faux c’est le plasma qui est filtré et non le sang car dans le sang il y a des éléments qui ne passent pas
Combien de couche de cellule épithéliale au niveau du néphron?
1 couche de cellule épithéliale sur le tubule du nephron mais elle peut varier car pas toujours la même fonction partout autour du tubule
Vrai ou faux, il y a des différences régionales entre les cellules du tubules
vrai ce n’est pas homogène
Décrire les cellules épithéliales du tubule proximale
- brosse au niveau apicale ce qui augmente la surface de contact
- invagination au niveau basal (augmente aussi la surface de contact)
Décrire les cellules épithéliales du tubule distale
- moins de brosse au niveau apicale
- plus d’invagination au niveau basale
- TRANSLUCIDE
Décrire les cellules épithéliales de l’Anse de Henle
un peu moins développer des deux côté
Décrire les cellules épithéliales du tubule collecteur
vraiment celui qui est le moins développé
Que veut dire luminale par rapport à antiluminale
luminale: apical
antiluminale: basal
Quel est la partie du tubule qui est le plus développés au niveau de l’épithélium? comment? pourquoi?
- le tubule proximale
- car le gros du travail se fait là
beaucoup de mitochondries (haute activité métabolique)
65% de la réabsorption glomérulaire
(Na+, Cl-, K+, HCO3-, Ca++, phosphate, glucose, eau, acides aminés, Mg++)
bordure en brosse très développé et nombreux canaux intercellulaire et basale
sécrétion des anions et cations organiques (médicaments)
Nommez les 3 fonctions du néphron (tubule + glomérule)
1- la filtration glomérulaire
2- la réabsorption tubulaire
3- la sécrétion tubulaire
Où se fait la filtration glomérulaire dans le néphron
au niveau du glomérule (capillaire glomérulaire) vers la capsule de bowman’s du tubule
Où se fait la réabsorption tubulaire dans le néphron
du tubule rénal contenant le filtrat vers le capillaire péritubulaire
Où se fait la sécrétion tubulaire dans le néphron
du capillaire péritubulaires vers le tubule rénal contenant le filtrat
Nommer les 4 fonctions de la sécrétion tubulaire
1- éliminer des substances non filtrés et liées aux protéines
2- éliminer l’urée, l’acide urique
3- éliminer les ions K+ en excès
4- régler le pH sanguin en sécrétant les ions H+
Où est-ce que la concentration en protéine est plus élevé dans le néphron?
dans le glomérule
Que permet la pression hydrostatique glomérulaire (artérielle)? en mmHg?
55 mmHg (permet une filtration)
glomérule vers tubule (capsule de bowman)
Que permet la pression osmotique glomérulaire? en mmHg?
30 mmHg
du tubule vers le glomérule par le fait que les protéines ne peuvent pas bouger et il y en a davantage dans le glomérule
Que permet la pression hydrostatique capsulaire (tubule/capsule de bowman)? en mmHg?
15 mmHg
du tubule (capsule de bowman) vers le glomérule car présence du liquide dans la capsule qui produit une R
Quel est la pression nette (en tenant compte des pressions hydrostatiques et oncotique) du néphron?
P nette de 10 mmHg du glomérule vers la capsule de Bowmanns permettant la filtration
Comment est-ce possible de mesurer la fonction rénale?
par la clairance ou l’épuration d’une substance du plasma: l’habileté des reins à éliminer cette substance
Comment est-ce qu’on mesure la clairance plasmatique?
clairance plasmatique (ml/min)=
(débit urinaire (ml/min) x Curinaire)/ Cplasma
Comment est-ce qu’on calcul le TFG? (taux de filtration glomérulaire)
par clairance de l’inuline (inuline filtrée à 100% et non réabsorbée ou sécrétée ou métabolisé, non toxique, non produite par le rein et n’affecte pas TFG)
TFG = Uin V/ Pin
u= concentration urinaire, v= débit urinaire, p =concentration plasmatique
En clinique, par quoi est mesuré TFG, pourquoi?
par créatinine car endogène (constant chez même individu)
Qu’est-ce qui mesure ce qui n’a pas été filtré par l’urine
le FPR (flux plasmatique rénal)
Comment est-ce qu’on mesure le FPR? (flux plasmatique rénal)
mesuré selon la clairance du PAH (acide para-amino hippurique)
Qu’est-ce que le PAH filtré?
une faible portion non lié aux protéines, non réabsorbé mais sécrété par tubule proximale
Qu’est-ce que le coefficient d’extraction du PAH?
0,9 (90% PAH extrait par le cortex, soit 600 ml/min). Il faut donc ajouter 10% pour considérer la médulla
Upah x V / Ppah = 600 ml/min
600/0,9 = 660 ml/min pour tout le rein!!
Comment on calcul FSR (flot sanguin rénal)? quel instrument chez l’animal?
FSR = 660 ml/min x 100 / 55
FSR = FPR / 1 - hématocrite
si hématocrite = 45%
donc FSR = 1200 ml/min pour les 2 reins
-mesurable avec un débitmètre éléctromagnétique chez l’animal
Comment on calcul la fraction rénale?
fraction rénale = flot sanguin/débit cardiaque
= 1200 ml/min / 5600 ml/min = 21%
Comment on calcul la fraction de filtration du plamsa filtré par le glomérule?
TFG/FPR = 125 ml/min / 660 ml/min = 19% (environ 1/5)
pas plus que 20% car si on filte plus on augmente trop la pression osmotique
si Posm = Phydrosatique on arrête la filtration
vrai ou faux il n’y a pas autorégulation du TFG et FSR
faux
Décrire l’autorégulation de TFG
TFG ne varie pas même si la pression artérielle change dans les limite de 75-160 mmHg
vrai ou faux la rénine est une hormone libéré par l’appareil juxtaglomérulaire
faux, une enzyme!
Décrire les 3 stimulis pour sécrété la rénine par l’appareil juxtaglomérulaire
1- La diminution de la pression partielle par l’inhibition des barorécepteur (en effet, l’effet contraire soit l’augmentation de la pression artérielle inhibe le relachement de la rénine par les cellules juxtaglomérulaire)
2- L’activité sympatique rénal qui active les récepteurs b1-adrenergic qui stimule la libération de rénine (donc la diminution du système symptatique diminue la libération de rénine)
3- La teneur de NaCl dans le tubule distale, si la concentration de NaCl diminue cela libère de la rénine (en effet, l’effet contraire soit l’augmentation de la concentration de NaCl dans le nephron distale cause une inhibition de la libération de la rénine)
vrai ou faux le nerf rénal est seulement sympatique
vrai
De quoi est composé l’appareil juxtaglomérulaire?
- macula densa
- cellules juxtaglomérulaires
Décrire le macula densa de l’appareil juxtaglomérulaire
épithélium dense de la première partie du tubule distale qui détecte les concentrations de NaCl dans le liquide tubulaire et libère les médiateurs affectant les artérioles et libérant la rénine
Décrire les cellules juxtaglomérulaires de l’appareil juxtaglomérulaire
cellules granulaires des artérioles afférentes contenant des granules foncés (elles sécretent la rénine (enzyme))
vrai ou faux l’inhibition des barorécepteurs sensible à l’étirement du vaisseaux dans l’artériole efférente à la suite d’une diminution de pression artérielle stimule la libération de rénine
faux afférent
vrai ou faux la diminution de NaCl dans la macula densa stimule la libération de rénine
vrai
vrai ou faux l’élévation de l’activité sympatique qui via la noradrénaline stimule le récepteur B2 adrénergique stimule la libération de rénine
faux b1-adrénergique
vrai ou faux le rein est une glande endocrine
vrai
Qu’est-ce qui libère l’aldostérone? qu’est-ce que ça fait?
glande surrénale
augmente l’absorption de Na+
Nommer les stimuli pouvant causer une stimulation du système rénine angiotensine (4)
- diminution du NaCl
- diminution de la pression artérielle
- diminution du volume de fluide
- stimulation des récepteur B1-adrénergique (activité sympatique)
Nommer les stimuli causant une inhibition du système rénine angiotensine (4)
- augmentation du NaCl
- augmentation de la pression artérielle
- augmentation du volume de fluide
- inhibition des récepteur B1-adrénergique ( pas d’activité sympatique)
Décrire le mécanisme d’action du système rénine angiotensine lors de sa stimulation (contraire pour inhibition tout est diminuer)
libération d’angiotensinogène par le rein qui par la rénine produit par l’appareil juxtaglomérulaire vient le changer en angiotensine 1 puis par ACE en angiotensine 2 qui augmente la sécrétion de l’aldostérone par la glande surrénale et alors augmente la réabsorption de NaCl et d’eau
vrai ou faux l’angiotensine 2 est un enzyme
faux c’est une hormone
Nommer les deux manière de contôler le TFG (taux de filtration glomérulaire)
1- vasodilatation de l’artériole afférente
2- vasoconstriction de l’artériole efférente
Décrire le contrôle de TFG par vasodilatation de l’artériole afférente
- dans le cas d’une diminution de TFG alors diminution des ions dans le tubule distale (macula densa) donc signal qui cause la dilatation de l’artériole afférente pour augmenter FSR ce qui augmente la pression glomérulaire et qui ramène à la normale TFG
- substances vasodilatatrices (bradykinine, dopamine, prostaglandines, NO)
Décrire le contrôle de TFG par vaconstriction de l’artériole efférente
- dans le cas d’une diminution de TFG alors diminution des ions dans la macula densa donc augmentation de la rénine par les cellules juxtaglomérulaires ce qui augmente la formation de l’angiotensine 2 ce qui fait de la constriction artériolaire efférente donc augmente la pression glomérulaire donc ramène à la normale TFG
- substances vasoconstrictrices (angiotensine 2, noradrénaline)
Établir la relation entre le FSR et TFG:
artériole afférente
vasoconstriction
vasodilatation
artériole efférente
vasoconstriction
vasodilatation
artériole afférente FSR TFG
vasoconstriction diminue diminue
vasodilatation augmente augmente
artériole efférente
vasoconstriction diminue augmente
vasodilatation augmente diminue
Le glomérule veut maintenir sa pression autour de combien?
60 mmHg
Comparer la perméabilité de la membrane glomérulaire à celle des autres capillaires
100-500 fois supérieur
vrai ou faux il y a des fenestration entre les cellules épithéliales de la membrane glomérulaire
faux, entre les cellules endothéliales
Décrire la membrane basal de la membrane glomérulaire
membrane basale de filaments de collagène et protéoglycan permettant de filtrer les liquides. Chargées négativement (barrière électrique)
qu’est-ce qu’il y a entre les cellules épithéliales (podocytes) de la membrane glomérulaire
des pores permettant le passage des liquides
Dans la membrane glomérulaire les substances sont filtrés selon quoi?
leur poid moléculaire
Est-ce que c’est les cellules endothéliales ou épithéliales qui font face à l’espace de bowman’s?
cellules épithéliales (podocytes)
Qu’est-ce que les podocytes?
cellules épithéliales
Dire la composition du filtrat glomérulaire
semblable au plasma (pas de globules rouges, blancs ou plaquettes)
Que contient le filtrat glomérulaire, et qu’est-ce qu’il ne contient pas?
il contient 0,03% des protéines du plasma et exclut les acides gras et stéroides liés aux protéines et autres substances liées à celle-ci ( ex: 40% du Ca++)
Définition d’une perte néphrotique et les causes (3)
perte d’une grande quantité de protéines plasmatiques dans les urines du à
1- augmentation de la perméabilité de la membrane glomérulaire (glomérulonéphrite chronique)
2- perte des charges négatives de la membrane du glomérule (attaque d’anticorps sur la membrane chez les jeunes enfants), diminution de la pression osmotique des colloides dans les capillaires donc odème dans toutes les cavités (abdomen/ascites, jointure, pleurale)
3- diabète sucré cause une glomérulosclérose et microalbuminurie
3-
Nommer les substances à 100% réabsorbé dans le glomérule, comment elles sont réabsorbés?
glucose, protéines (30 g protéines plasmatiques se retrouvent dans le filtrat glomérulaire/jour), acides aminés, vitamines (tubule proximale)
Les protéines sont des substances à 100% réabsorbé dans le glomérule, comment sont-elles réabsorbés?
par pinocytose via la bordure en brosse de l’épithélium, elles sont hydrolysée en acides aminés dans la cellule, la diffusion est facilité dans l’interstitium
Par quoi se fait la réabsorbtion de l’eau dans le glomérule?
par les capillaires péritubulaires (pression nette de réabsorption de -10 mmHg)
Décrire les 2 composantes du mécanisme de réabsorption de l’eau dans le glomérule
1- L’eau est réabsorbée à travers les canaux intercellulaires (voie paracellulaire): jonction entre les cellules épithéliales (zona occludens)
l’eau passe dans le milieu interstitiel puis dans les capillaires péritubulaires selon les pressions exercées de part et d’autre.
Phydrostatique dans les capillaire = 13mmHg
Posmotique dans les capillaire = 32mmHg
Phydrostatique dans le milieu interstitiel = 15mmHg
Posmotique dans le milieu interstitiel = 6mmHg
Pnette de réabsorption (13-32) + (15-6)= -10mmHg
2- Les canaux aquaporines (membranes apicale et basolatérale des cellules épithéliales) dans le tubule proximal et la branche descendante mince de l’Anse de Henlé, les 2 seuls endroits perméable à l’eau. Via ses aquaporines, l’eau peut traverser les cellules épithéliales et être réabsorbée.
Où se trouve les aquaporines? Pourquoi?
tubule proximal et la branche descendante de l’Anse de Henlé
car ce sont les 2 seuls endroits perméables à l’eau
Où est réabsorbé l’ion Na+ (3)
65% Na+ réabsorbé par tubule proximale (transport actif et voie paracellulaire)
27% Na+ réabsorbé par Anse de Henlé (segment épais)
8% Na+ réabsorbé par fin tubule distale (en partie ou en totalité selon la concentration d’aldostérone).
Donc plus de 99% Na+ est réabsorbée
Où va la quantité de Na+ non absorbé, quelle est cette quantité? la diète dans tout cela?
dans l’urine (environ 1%)
la diète contient environ 150mEq/jr soit la quantité excrétée dans les urines
Qu’est-ce qui assure le transport actif primaire de Na+? décrire le fonctionnement
Les pompes Na+/K+ ATPase
elle est situé à la surface basale et latérale des cellules épithéliales tubulaires: 3Na+ vers l’extérieur et 2 K+ vers l’intérieur de la cellule (ce qui entraine un potentiel de -70mv dans la cellule)
Que permet le potentiel négatif de -70mv ?
augmente la diffusion du Na+ du tubule vers l’intérieur de la cellule. S’ajoute le gradient de concentration du Na+ qui favorise l’entrée dans la cellule épithéliale.
Vrai ou faux le na+ franchit la membrane luminale contre son gradient chimique de 140mEq/L dans la lumière tubulaire contre 10-20 mEq/L dans la cellule
faux dans le sens de son gradient chimique
vrai ou faux le Na+ francit la barrière de la membrane luminale selon son gradient électré=ique
vrai -4 mV dans la lumière contre -70mv dans la cellule
vrai ou faux il y a une réabsorption passive du Na+ selon son gradient électrochimique
vrai
vrai ou faux à la membrane basolatérale le Na+ passe du cytoplasme vers le liquide péritubulaire dans le sens des gradients chimiques et électriques
faux, contre les gradients électriques et chimiques
Comment le Na+ passe du cytoplasme vers le liquide péritubulaire contre son gradient?
il faut de l’énergie que procure la pompe na+K+ ATPase. Cette pompe est éléctrogénique parce qu’elle expulse 3 Na+ de la cellule et ne fait entrer que 2K+ dans la cellule. Elle maintien la faible concentration de Na+ à l’intérieur de la cellule et la forte concentration de k+ à l’intérieur
Que créer la pompe na+K+ ATPase?
le potentiel membranaire (-70mv)
Grâce à quoi se fait le passage vers les capillaires péritubulaires à partir du milieu interstitiel?
suit la différence entre les pressions osmotiques et hydrostatiques soit -10mmHg
P nette de réabsorption (13-32) + (15-6) = -10 mmHg
vrai ou faux le transport actif secondaire Na+ ne requiert pas d’ATP
vrai énergie fournie par le gradient éléctrochimique du Na+
Donner un exemple de transport actif secondaire du Na+ sur la membrane apicale
la membrane apicale possède un co-transporteur (protéine) qui est activé par le gradient électrochimique du Na+. Ceci permet le cotransport dans la cellule de molécules contre leur gradient: glucose, phosphate, Cl-, lactate ou d’acides aminés
Donner un exemple de transport à contre courant avec le Na+
échangeur Na+-H+ permet l’excrétion d’un ion H+ contre son gradient. Le sodium migre dans la cellule selon son gradient électrochimique.
Nommer les types de transports du Na+ sur la membrane basolatérale
- tubule proximal
- branche ascendante large de Henle
- tubule distal
- tubule collecteur
pompe Na-K ATPase
Nommer les types de transporteurs du Na+ sur la membrane luminale
- tubule proximal
- branche ascendante large de Henle
- tubule distal
- tubule collecteur
- tubule proximal
cotransporteur Na-glucose
cotransporteur Na-acide aminé
cotransporteur Na-phosphate
cotransporteur Na-lactate
cotransporteur Na-HCO3-
échangeur Na-H
- branche ascendante large de Henle
cotransporteur Na-K-2Cl
échangeur Na-H
- tubule distal
cotransporteur Na-Cl
- tubule collecteur
canal à sodium
