TTO IPPM

Question 1

Infecção em pé diabético - TTO

Answer 1

• Tratamento direcionado por cultura se não houver celulite e descompensação clínica
  • se estável –> não iniciar atb, esperar debidamento e cultura
  • se instável (febre, PCR alto, RNC, celulite, leucocitose) –> TTO empírico como infecção

Question 2

Infecção em pé diabético - TTO

• SUPERFICIAL
• MODERADO (2)
• GRAVE (2)

Answer 2

SUPERFICIAL:
Amoxicilina/ clavulanato

MODERADO:
Clindamicina + Ceftriaxona (ciprofloxacino – se quiser poupar a internação)

GRAVE:
Piperacilina + tazobactam + vancomicina (linezolida/ daptomicina)

Meropenem + vancomicina (linezolida/ daptomicina)

Question 3

TTO FN TIPO I

Answer 3

Vancomicina + Piperacilina/ tazobactam

Se risco de ESPL* –> Vanco + Meropenem

Question 4

TTO FN TIPO II

Answer 4

Streptococcus pyogenes e Clostridial sp –> Penicilina + clindamicina

Vibrio vulnifus (exposição água salgada) –> Doxiciclina + ceftazidima

Aeromonas hydrophila (exposição água doce) –> Doxiciciclina + ciprofloxacino

Question 5

TTO IMPETIGO (topico e sistemico)

Answer 5

TÓPICO:
Muporicina 2% - aplicar 3x ao dia sobre as lesões

SISTEMICO:
Amoxicilina/clavulanato ou Cefalexina
Se alergia aos beta-lactamicos: Clindamicina ou eritromicina

Question 6

TTO erisipela
LEVE
MODERADA
GRAVE

Answer 6

LEVE:
- Amoxicilina ou cefalexina

MODERADA:
- Penicilina, Clindamicina, ceftriaxona

GRAVE:
- Penicilina + clindamicina
- Ceftriaxona + clindamicina

Question 7

TTO CELULITE
LEVE
MODERADA
GRAVE

Answer 7

LEVE:
Amoxicilina/clavulanato
Cefalexina

MODERADA:
Ceftriaxona + oxacilina
Ceftriaxona + clindamicina

GRAVE:
Vancomicina + piperacilina/tazobactam
Vancomicina + meropenem

Question 8

DEFINIÇOES - LEVE, MODERADA E GRAVE (6)

Answer 8

LEVE: Sem sinais sistêmicos de infecção

MODERADA: com sinais sistêmicos de infecção

GRAVE: com sepse ou SIRS
- TAX> 38°C
- FC> 90 bpm
- FR> 24 irpm
- LEUCO> 12000 ou < 4000
- PACIENTES IMUNOCOMPROMETIDOS
- Infecção sem sinais de comprometimento se estendendo a tecidos profundos

internação + medicação EV

Question 9

TTO EMPIRICO PURULENTAS
(furúnculo, carbúnculo, abcesso)

Answer 9

LEVE: incisão e drenagem

MODERADA: Sulfametoxazol/ trimetopim OU Clindamicina OU Doxiciclina

GRAVE: Vancomicina OU Daptomicina OU Linezolida OU Ceftarolina

Question 10

TTO ESPECÍFICO S. AUREUS (purulentas)

MSSA
MRSA (CA-MRSA, HA-MRSA)

Answer 10

MSSA

LEVE - MODERADA:
Cefalexina, cefalotina, cefazolina, amoxi/clavalunato

GRAVE: Oxacilina EV

MRSA

CA-MRSA:
- Sulfametaxazol/ trimetopim
- Clindamicina
- Doxicilina

HA-MRSA:
- Vancomicina (1ª opção se MIC ≤ 2)
- Daptomicina
- Ceftarolina
- Linezolida

Question 11

Quais os tipos de fasciite necrotizante tipo I? (2)

Answer 11

GANGRENA DE FOURNIER: prune, genitalia, perianal
FP: DM, HAS, cardiopatia, obesidade, desnutrição, alcoolismo

ANGINA DE LUDWING: bilateral espaços submandibular, sublingual e submentoniano
começa no assoalho da boca

Question 12

Tipo II - monomicrobiana
fatores predisponentes

Answer 12

trauma contuso, varicela, uso de droga injetável, ferimento penetrante com laceração

ocorre síndrome do choque toxico estafilocócico em 50%

Question 13

Fatores associados a tipo 1 e tipo 2, e classificação quanto a presença ou ausência de gás no RX

Answer 13

TIPO 1 - geralmente tem doença, GAS NO RX

TIPO 2 - sem doença, SEM GÁS NO RX