Ttnos metabólicos RN Flashcards
¿Cuál es el trastorno metabólico más frecuente en el RN?
Hipoglicemia transitoria
¿Porqué se mantienen bajos los niveles de insulina los primeros días de vida?
Para permitir gluconeogénesis y movilización de glucógeno
¿Qué genera la activación de las catecolaminas?
Estimulan la secreción de la hormona de crecimiento, cortisol y glucagón
¿Cuál es el valor operacional de la hipoglicemia?
bajo 45 mg/dL
RN primeras 3 horas de vida 36 mg/dL
Defina hipoglicemia persistente
Aquella que se mantiene por más de 7 días y/o requiere más de 12 mg/kg/min de glucosa para mantener glicemias normales
Mencione las causas de hipoglicemia transitoria
Disminución de la producción o depósitos (prematuro, RCIU)
Hiperinsulinismo (DG, enfermedad hemolítica autoinmune)
Aumento de la utilización de glucosa (shock, sepsis, policitemia)
Mencione las causas de hipoglicemia persistente
Hiperinsulinismo congénito
Sd Beckwith-Wiedemann
Ttnos endocrinos
Errores congénitos del metabolismo
Mencione los grupos de riesgo para la hipoglicemia
Madre diabética
PEG
GEG
Prematuro
¿Cuál es el momento de mayor riesgo para presentar hipoglicemia?
Primer día de vida
¿De qué es indicador el reflejo de moro exagerado?
Hipoglicemia
¿Qué px requieren aporte de glucosa profiláctico?
HMD insulinodependiente
RN<2000grs o <34 semanas
PEG severo o PEG HMD
Glicemia <20mg/dL se categoriza como
Urgencia neonatal
Respecto a alteraciones de la glicemia, ¿A qué px hospitalizo?
Glicemia <35 mg/dl asintomático
Glicemia <45 mg/dl sintomático
Manejo hipoglicemia <20mg/dL
Bolo de suero glucosado 10% 2cc/kg en 1 minuto
Continuar con dosis de carga 4-6 mg/kg/min
Manejo hipoglicemia con convulsiones
Bolo de suero glucosado 10% 2cc/kg en 1 minuto
Continuar con dosis de carga de 7-8 mg/kg/min
¿Cuál es la dosis de glucagón que se utiliza para emergencia?
0.1-0,2 mg/kg IM
¿Cuál es la probabilidad de tener secuelas neurológicas por hipoglicemia?
30-50% de los px sintomáticos pueden tener secuelas neurológicas
¿A qué se asocia la hiperglicemia en el RN muy bajo peso?
Mayor riesgo de muerte súbita, retinopatía del prematuro e HIC
¿Cuál es el valor normal del calcio en un RNT?
10-11 mg/dL y baja a 7mg/dL durante los primeros 2 días
¿ Cuál es el gold standard para medir los niveles de calcio en un RN?
Medición de calcio ionizado
¿De qué depende la regulación de calcio?
Parathormona
Calcitriol
¿Cuál es el trastorno del calcio más frecuente del RN y como se define?
RNT Ca Total <8mg/dl o ionizado <4mg/dL
RNPT Ca total <7mg/dl o ionizado <3,5 mg/dL
Mencione los factores de riesgo para la hipercalcemia
Sexo masculino
Prematuro, RCIU, HMD
Anticonvulsionantes
Estrés, sepsis, asfixia
Mencione el tratamiento de la hipocalcemia
Asintomático con FR: Gluconato de Calcio EV 3-4 ml/kg/día
Asintomático con hipocalcemia como tal: GC 8ml/kg/día
Sintomático GC en bolo 1-2cc/kg
Convulsiones GC en bolo máx 4cc/kg y mantención con 8cc/kg/día
