Ttnos metabólicos RN

Question 1

¿Cuál es el trastorno metabólico más frecuente en el RN?

Answer 1

Hipoglicemia transitoria

Question 2

¿Porqué se mantienen bajos los niveles de insulina los primeros días de vida?

Answer 2

Para permitir gluconeogénesis y movilización de glucógeno

Question 3

¿Qué genera la activación de las catecolaminas?

Answer 3

Estimulan la secreción de la hormona de crecimiento, cortisol y glucagón

Question 4

¿Cuál es el valor operacional de la hipoglicemia?

Answer 4

bajo 45 mg/dL
RN primeras 3 horas de vida 36 mg/dL

Question 5

Defina hipoglicemia persistente

Answer 5

Aquella que se mantiene por más de 7 días y/o requiere más de 12 mg/kg/min de glucosa para mantener glicemias normales

Question 6

Mencione las causas de hipoglicemia transitoria

Answer 6

Disminución de la producción o depósitos (prematuro, RCIU)
Hiperinsulinismo (DG, enfermedad hemolítica autoinmune)
Aumento de la utilización de glucosa (shock, sepsis, policitemia)

Question 7

Mencione las causas de hipoglicemia persistente

Answer 7

Hiperinsulinismo congénito
Sd Beckwith-Wiedemann
Ttnos endocrinos
Errores congénitos del metabolismo

Question 8

Mencione los grupos de riesgo para la hipoglicemia

Answer 8

Madre diabética
PEG
GEG
Prematuro

Question 9

¿Cuál es el momento de mayor riesgo para presentar hipoglicemia?

Answer 9

Primer día de vida

Question 10

¿De qué es indicador el reflejo de moro exagerado?

Answer 10

Hipoglicemia

Question 11

¿Qué px requieren aporte de glucosa profiláctico?

Answer 11

HMD insulinodependiente
RN<2000grs o <34 semanas
PEG severo o PEG HMD

Question 12

Glicemia <20mg/dL se categoriza como

Answer 12

Urgencia neonatal

Question 13

Respecto a alteraciones de la glicemia, ¿A qué px hospitalizo?

Answer 13

Glicemia <35 mg/dl asintomático
Glicemia <45 mg/dl sintomático

Question 14

Manejo hipoglicemia <20mg/dL

Answer 14

Bolo de suero glucosado 10% 2cc/kg en 1 minuto
Continuar con dosis de carga 4-6 mg/kg/min

Question 15

Manejo hipoglicemia con convulsiones

Answer 15

Bolo de suero glucosado 10% 2cc/kg en 1 minuto
Continuar con dosis de carga de 7-8 mg/kg/min

Question 16

¿Cuál es la dosis de glucagón que se utiliza para emergencia?

Answer 16

0.1-0,2 mg/kg IM

Question 17

¿Cuál es la probabilidad de tener secuelas neurológicas por hipoglicemia?

Answer 17

30-50% de los px sintomáticos pueden tener secuelas neurológicas

Question 18

¿A qué se asocia la hiperglicemia en el RN muy bajo peso?

Answer 18

Mayor riesgo de muerte súbita, retinopatía del prematuro e HIC

Question 19

¿Cuál es el valor normal del calcio en un RNT?

Answer 19

10-11 mg/dL y baja a 7mg/dL durante los primeros 2 días

Question 20

¿ Cuál es el gold standard para medir los niveles de calcio en un RN?

Answer 20

Medición de calcio ionizado

Question 21

¿De qué depende la regulación de calcio?

Answer 21

Parathormona
Calcitriol

Question 22

¿Cuál es el trastorno del calcio más frecuente del RN y como se define?

Answer 22

RNT Ca Total <8mg/dl o ionizado <4mg/dL
RNPT Ca total <7mg/dl o ionizado <3,5 mg/dL

Question 23

Mencione los factores de riesgo para la hipercalcemia

Answer 23

Sexo masculino
Prematuro, RCIU, HMD
Anticonvulsionantes
Estrés, sepsis, asfixia

Question 24

Mencione el tratamiento de la hipocalcemia

Answer 24

Asintomático con FR: Gluconato de Calcio EV 3-4 ml/kg/día
Asintomático con hipocalcemia como tal: GC 8ml/kg/día
Sintomático GC en bolo 1-2cc/kg
Convulsiones GC en bolo máx 4cc/kg y mantención con 8cc/kg/día