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Pediatría 1 > Infecciones neonatales > Flashcards

Infecciones neonatales Flashcards

1
Q

3ra causa de mortalidad neonatal

A

Sepsis neonatal (11-19% RNV)

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Q

Tasa de sepsis neonatal en Chile

A

5,2/1000 RNV

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3
Q

¿En qué px es más frecuente la sepsis neonatal?

A

RN <1500 grs

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4
Q

Mencione el principal FR para la sepsis neonatal

A

Transmisión vertical de bacterias patógenas en el canal genital materno (E.coli, S. agalactiae)

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5
Q

Mencione las manifestaciones clínicas de la sepsis

A

Inestabilidad térmica
FC <100 y >180
FR >60 con quejido, retracción o desaturación
Intolerancia digestiva
Compromiso neurológico
Hipotensión
Llene capilar >3s

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6
Q

Defina Sepsis Temprana

A

Inicia en las primeras 72 hrs de vida hospitalizados y/o antes de los 7 días en px de alta mediante transmisión vertical, se manifiesta comúnmente con neumonía. Suele ser más grave y con mayor morbimortalidad

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7
Q

Defina SN tardía

A

Inicia a partir de las 72 hrs en UCI o desde los 7 hasta los 28 días en px de alta
Se transmite por el ambiente hospitalario o la comunidad
Manifestación más común la bacteriemia y meningitis

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8
Q

Factores predisponentes de Sepsis

A

Inmadurez del sistema inmune
Exposición a MO del tracto genital materno
Factores periparto
Procedimientos invasivos en UCI
Incremento de la exposición postnatal
Pobre defensa de superficie
Presión ATB

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9
Q

Profilaxis EGB

A

Penicilina Sódica 5M U de carga y luego 2.3 MU cada 4hrs hasta el parto. En alérgicas Cefazolina 2 gr EV carga y luego 1gr c/8 h hasta parto

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10
Q

¿Qué MO desencadenan mayores síntomas de SN?

A

Gram - y hongos

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11
Q

Mencione los hallazgos en el hemograma de la sepsis

A

Leucocitosis >20000 RNPT o >25000 RNT
Leucopenia <6000
Neutrófilos <1000
Leucocitos inmaduros/totales >0.2 (VPN mayor en sepsis precoz)
Trombocitopenia <100.000

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12
Q

¿Qué hace sospechar un PCR persistentemente elevado?

A

Infección por hongos, tto inadecuado o complicaciones del cuadro

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13
Q

¿Qué indica la procalcitonina?

A

Riesgo de Sepsis con valores >2,0 ng/mL

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14
Q

¿Qué marcadores me sirven para el dx de SN?

A

IL-6
IL-8
PCR
Procalcitonina

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15
Q

Hallazgos + de sepsis en punción lumbar

A

> 30 leucocitos >60% PMN
prot >1.2 g/lt RNT >2 g/lt RNPT y >3g/lt RN <1000gr
glicemia <60

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16
Q

¿Qué comprueba el dx de sepsis?

A

Hemocultivo +

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17
Q

¿Cuál es el tto ATB de la SN sin foco aparente?

A

Ampicilina 50mg + Gentamicina 4-5mg/kg/dosis / amikacina

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18
Q

¿Cuál es el tto ATB de la meningitis bacteriana aguda?

A

Ampicilina 300-400mg/kg/dosis c/6-8h + Cefotaxima 200mg/kg/día

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19
Q

¿Para quiénes está indicado el uso profiláctico de fluconazol?

A

neonatos <1500g en dosis 3mg/kg/día 2 veces a la semana

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20
Q

Duración del tto con hemocultivos negativos en SN

A

48h RN sintomáticos con buena evolución y asintomáticos con FR
Asintomáticos con laboratorio 5 días
Sintomático y laboratorio 7 días

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21
Q

Duración del tto en hemocultivo positivo en SN

A

asintomáticos 7 días
sintomáticos 10 días

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22
Q

Duración del tto de Meningitis

A

14 días

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23
Q

Definición de TORCH

A

Término utilizado para aquel feto o RN que padece una infección congénita

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24
Q

Acrónimo TORCH

A

Toxoplasmosis
Otros (enterovirus, monocytogenes, tuberculosis, parvovirus B, treponema, VHB, VIH, VVZ
Rubeola
Citomegalovirus
Herpes simplex

25
Hallazgos ecográficos sugerentes de TORCH
Retardo crecimiento intrauterino Microcefalia Ventriculomegalia cerebral o hidrocéfalo Calcificaciones intracraneales y hepáticas Cataratas Cardiomegalia IC congestiva Hepato/esplenomegalia Intestino ecogénico Ascitis fetal Hidrops fetal OHA y PHA
26
¿Qué produce la infección precoz de Toxoplasmosis?
Abortos, partos de pretérmino y óbito fetal
27
¿Cuál es la zoonosis más frecuente del mundo?
Toxoplasmosis
28
V O F La toxoplasmosis congénita es muy frecuente
Falso se da 1 caso cada 1000 partos
29
¿En qué etapa del embarazo hay más riesgo de transmisión de toxoplasmosis?
El mayor riesgo se da en las primeras semanas y es poco frecuente después de la semana 26
30
Manifestación clínica más frecuente de la toxoplasmosis
Lesiones corio-retinianas
31
Formas clínicas de la toxoplasmoss
Neurológica primaria Afectación generalizada Enfermedad monosintomática ocular Tétrada de Sabin
32
En qué consiste la afectación neurológica primaria de la toxoplasmosis
Calcificaciones intracraneales diseminadas, alteraciones en el LCR ( aumento PMN y proteínas, diminución de glucosa), corioretinitis, convulsiones, hidrocefalia y microcefalia.
33
¿En qué consiste la tétrada de Sabin?
Corioretinitis + hidrocefalia + calcificaciones + convulsiones
34
¿En qué consiste la afectación generalizada de la toxoplasmosis?
TORCH + alteraciones del SNC + corioretinitis
35
¿Cómo realizo el dx de toxoplasmosis?
Screening embarazados con niveles crecientes de Ig G e Ig M (+) Ecografías seriadas RN con cultivos positivos, serología y PCR
36
¿En qué consiste el tto de la toxoplasmosis congénita?
Se basa en 3 fármacos que se administraran en conjunto o por separado; Pipimetamina, Sulfadiazina y acido folínico.
37
¿Cuál es el principal efecto secundario del tto de la toxoplasmosis?
Neutropenia
38
Defina Síndrome de Rubeola congénita
Síndrome que se produce cuando el togavirus infecta a mujeres embarazadas en el primer trimestre
39
¿Cómo se manifiesta la rubeola?
50-70% de los niños con rubeola congénita son supuestamente normales al nacimiento, después la enfermedad progresa
40
¿Qué es la tríada de Gregg?
Cardiopatía congénita (Ductus persistente y/o estenosis de la arteria pulmonar) Sordera Cataratas
41
Diagnóstico de Rubeola
Detección de IgM específica en sangre o IgG sérica persistente PCR confirmatorio
42
¿Hasta qué edad puede contagiar el RN con rubeola?
Hasta los primeros 12-18 meses de vida
43
Profilaxis de la rubeola congénita
Vacunación Evitar embarazo y lactancia materna por 3 meses Profilaxis de exposición con gammaglobulina la primera semana tras contacto
44
¿Cuál es la primera casusa de hipoacusia neurosensorial no genética y retardo mental adquirido en la infancia?
Citomegalovirus
45
¿Cómo se contagia el CMV?
Vía transplacentaria y postnatal
46
Menciona la clínica del CMV vertical
95% asintomático 5% afectación multisistémica o TORCH Hepatomegalia (+frecuente) Petequias
47
Manifestaciones del CMV perinatal
Neumonitis con coriza (+frecuente) Sordera RNPT SDRRN Palidez Megalias Trombocitopenia Linfocitosis atípica
48
Mencione las complicaciones del CMV
microcefalia calcificaciones intracraneales corioretinitis alteraciones del desarrollo sordera retraso mental espasticidad defectos dentarios
49
¿Cómo realizo el dx de CMV?
Detección de IgM e IgG PCR LA RN cultivos acelerados (shell vial) PCR orina y saliva NO sangre
50
Tratamiento CMV
Solo en sintomáticos Ganciclovir EV 6mg/kg/dosis c/12h por 6 semanas Valganciclovir VO 16mg/kg/dosis c/12 h por 6 meses
51
¿Cuál es el virus herpes más frecuente?
virus herpes tipo 2 (genital)
52
Mencione las vías de transmisión del virus herpes
Intraparto (95%) Prenatal (excepcional) Post-natal (contacto)
53
Mencione las presentaciones clínicas de la infección neonatal
Enfermedad diseminada Enfermedad del SNC Enfermedad piel-ojo-boca
54
Tratamiento virus herpes
Aciclovir 20mg/kg c/8h x14 días en piel, ojo, boca x21 días en infección diseminada y encefalitis y los 6 meses posteriores con 300mg/m2 c/8h
55
Agente causal de la enfermedad de Chagas
Trypanozoma cruzi
56
Cómo se transmite el Chagas
Transmisión vertical madre e hijo
57
V o F la mayoría de los RN que padecen Chagas son asintomáticos
Verdadero
58
La enfermedad de Chagas aumenta el riesgo de
parto prematuro RPM BPN
59
Tratamiento del Chagas
Benznidazol o Nifurtimox 10-15mg/kg/día por 60 días

Pediatría 1 (11 decks)

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