TT Flashcards
Wat is een Hill-Sachs laesie?
Impressiefractuur dorsale zijde van het caput humeri bij een anterieur luxatie
In welk gewricht van de voet vindt voornamelijk de varuskanteling plaats?
Art. talocalcaneare
Meerdere gewrichten in de voetwortel hebben vlakke gewrichtsvlakken.
Welk type kracht/moment wordt het beste overgebracht door deze vlakke gewrichtsvlakken?
Buigend moment
Met de knie in flexie test je opnieuw de dorsiflexie en plantairflexie van de enkel. Je vindt nu een dorsiflexie van 20 graden en een plantairflexie van 40 graden
Met de knie in flexie is de m. gastrocnemius zonder spanning omdat de origo aan de posterieure zijde van het femur is
Wat is de meest voorkomende verwekker van spondylodiscitis in Nederland?
Staphylococcus aureus
De structurele classificatie van gewrichten berust voornamelijk op het materiaal of weefsel dat zich tussen de botten bevindt. Bij bijvoorbeeld de syndesmosis tussen fibula en tibia bestaat dit materiaal uit bindweefsel.
Wat is de Latijnse benaming van zo’n gewricht?
Junctura fibrosa
Een chirurg kan ‘n gewricht van een patiënt behandelen door één van de twee botuiteinden, die het gewricht vormen, weg te halen.
Hoe heet zo’n operatie?
Resectiearthroplastiek
Compartimenten onderbeen
Anterieure: a. tibialis anterior, n. fibularis (peroneus) profundus
Laterale: n. fibularis (peroneus) superficialis
Oppervlakkige posterieur: geen grote neurovasculaire structuur
Diepe posterieure: a. peronea (a. fibularis), n. tibialis, a. tibialis posterior
Welke twee pezen bevinden zich in de 1e extensorloge van de pols?
m. extensor pollicis brevis, m. abductor pollicis longus
Welke zenuw is at risk bij operatie van de 1e extensorloge?
N. radialis superficialis
Wat is de ratio en/of het doel achter het gebruik van de stok rechts?
Ondersteunen van de zwakke abductoren links of ondersteunen van de zwakke m. gluteus medius links en m. gluteus minimus links
Welke vijf radiologische afwijkingen die passen bij coxartrose zijn zichtbaar?
Osteofyten, gewrichtspleetversmalling, subchondrale sclerose, subchondrale cystes, vormverandering
Fibrocartilaginair kraakbeen komt o.a. voor in de
Discus intervertebralis
Welke zone of deel van het lange pijpbeen ontstaat uit dit primaire ossificatiecentrum?
Diafyse
Osteoblasten produceren
bijvoorbeeld de organische componenten van de botmatrix.
Welke drie componenten zijn dit?
Collageen type I, proteoglycanen, glycoproteinen
Wanneer begint de mineralisatie van het osteoid?
Na 10 dagen
Welke spieren behoren tot de hamstrings?
A M. biceps femoris
B M. semitendinosus
C M. semimembranosus
Wat is de wetenschappelijke naam van de origo van de hamstrings?
Os ischium
Wat zijn de twee essentiële stappen bij de Langenskiöld procedure?
Resectie van de benige bar (1p), opvullen defect met vetinterponaat
Wat is de essentie van de wet van Wolff?
Aan de concave zijde van de genezen botbreuk zal met name botappositie plaatsvinden.
Volledige extensie van de knie is door de pijn en de
zwelling niet mogelijk.
Welke medische term wordt gebruikt om deze voorkeursstand van de knie te benoemen?
Bonnetse stand
Op welke plek, distaal van de wondjes, is de a. ulnaris normaal het beste te palperen?
Direct proximaal van de volaire polsplooi, net radiaal van de m flexor carpi ulnarispees
Bij het mediaal tibiaal stress syndroom (MTSS) is er sprake van overbelasting van het bot ter plaatse van de mediale zijde van de tibia. Deze
overbelasting gaat gepaard met een aantal histologische en radiologische kenmerken ter plaatse.
Welke twee kenmerken zijn dit?
Microfracturen, verminderde botdichtheid
Bij het zijwaarts heffen van de arm geeft patiënt pijn aan tussen de 60 en 120 graden heffing.
Wat is de meest gebruikte term om deze bevinding te beschrijven?
Painful arc/ pijnboog
Waar bevindt zich de insertie van de m. supraspinatus en welke zenuw innverveert de m. supraspinatus?
De insertie van de m. supraspinatus is aan het tuberculum majus , de innervatie vindt plaats door de n. suprascapulairs
Wat is de functie van het costameer?
Het verbinden van de sarcomeren met de extracellulaire matrix
Bij sommige spieren waaiert het bindweefsel ter hoogte van de spier-peesovergang uit om een groter gebied van
krachtsoverdracht te krijgen. Onderstaande afbeelding toont zo’n structuur van bindweefsel bij het distale uiteinde van de m.
biceps brachii
Lacertus fibrosus / aponeurosis / aponeurosis bicipitalis
Hoe kan dwarsgestreept spierweefsel groeien?
Hypertrofie van dwarsgestreepte spiercellen en mitose van satellietcellen
Wat voor stof is lidocaïne en wat gebeurt er met de toxische bovengrens als je lidocaïne in combinatie met adrenaline
toedient?
Lidocaïne is een amide . In combinatie met adrenaline ligt de toxische bovengrens hoger
Er is een fysisch diagnostische test waarmee de aanwezigheid en de grootte van de gibbus
beoordeeld kan worden.
Welke test is dit?
(Adam’s) buktest, Adam forward bending test
Je wilt de Ottawa ankle rules toepassen om te beoordelen of röntgenfoto’s van de enkel noodzakelijk zijn.
Welke drie regels zijn dit voor de enkel?
A Drukpijn distale 6 cm, posterieure zijde distale fibula
B Drukpijn distale 6 cm, posterieure zijde distale tibia
C Enkel/ voet is niet belastbaar
Mogelijk dat patiënt in de toekomst in aanmerking komt voor een voorste kruisbandreconstructie. In Nederland is de techniek met pezen van
twee hamstringsspieren het meest gebruikelijk.
Welke twee spieren zijn dit?
m. semitendinosus en m. gracilis
Bij de ziekte van Bechterew is pijn meestal een vroeg symptoom.
Wat is het meest typische aan deze pijn?
pijn ‘s nachts en in de ochtend
Welke vijf verschijnselen zijn karakteristiek voor artrose?
A Fissuurvorming aan het kraakbeenoppervlak
B Kraakbeen erosie vanuit het midden van het gewrichtsvlak
C Botvorming aan het gewrichtsoppervlak (eburnatie)
D Vorming van osteophyten
E Vorming van subchondrale cysten
Welk röntgenkenmerk past beter bij reumatoïde artritis dan bij artrose?
Erosies
Welke zenuw innerveert de m. brachialis?
n. musculocutaneus
Bij een hypotrofische avasculaire pseudo-artrose ontbreekt een radiologisch kenmerk van een normale indirecte of secundaire
fractuurgenezing.
Welk kenmerk ontbreekt?
Callus
Wat voor soort gewricht is het ellebooggewricht?
Articulatio composita
Bij een patiënt met een epifysiolysis capitis femoris wordt regelmatig gezien dat bij flexie van het aangedane heupgewricht automatisch een
exorotatie van dat heupgewricht optreedt.
Hoe heet dit klinisch teken?
Teken van Drehmann
Eén van die benaderingen is de posterolaterale benadering.
Welke drie spieren komt men dan onder andere tegen?
M. pirirformis
M. gemellus superior
M. obturatorus internus
Hoe wordt de osteochondrose ter plaatse van de tuberositas tibiae genoemd?
Osgood-Schlatter
Bij een arthroscopische single bundel voorste kruisband reconstructie wordt de tunnel voor de graft proximaal op een bepaalde localisatie
gemaakt.
Welke plaats is dit?
mediale zijde van de laterale femurcondyl
Wat is een Monteggia fractuur?
een fractuur van de ulnaschacht en een luxatie van de radiuskop
Bij een chronische osteomyelitis kan er soms een dood stuk bot teruggevonden worden in de osteomyelitis haard.
Hoe wordt dit dode stuk bot genoemd?
Sekwester
Welke drie structuren bevinden zich in de carpale tunnel?
pezen m. flexor digitorum superficialis
n. medianus
pees m. flexor pollicis longus
Hoe heet het botuitsteeksel aan de dorsale zijde van de distale radius net mediaal van de pees van de m. extensor pollicis
longus?
Tuberculum van Lister
Wat is de functie van dystrofine?
het versterken van de celmembraan van de spiervezel
Sportartsen maken onderdeel uit van het begeleidingsteam van sporters. In dit team hebben ze drie kerntaken.
Welke drie kerntaken zijn dit?
blessureconsulten
sportmedisch onderzoek
teambegeleiding
Bewegingen n. peroneus communis
Pronatie
Eversie
Dorsiflexie
Inflammatoire rugklachten moeten volgens ASAS (Assessment of SpondyloArthritis International Society) voldoen aan een
aantal kenmerken.
Welke vijf kenmerken zijn dit?
< 40 jaar
Langzaam ontstaan
Verbetering met bewegen
Geen verbetering in rust
Nachtelijke pijn
Op welk niveau van de wervelkolom eindigt het myelum?
L1-L2
Hij heeft vaak een doof gevoel en tintelingen in zijn rug, billen en beide benen. Hij
kan het gebied van tintelingen niet heel duidelijk aangeven. Hij kan niet meer ver lopen en ook staan geeft klachten. De klachten
verminderen als hij voorover bukt of gaat zitten. Fietsen gaat wel goed.
Hoe wordt dit klinisch beeld genoemd?
Neurogene claudicatio intermittens of syndroom van Verbiest
Welke van de onderstaande beweringen over de farmacologie van lokale anesthetica is juist?
de werking in normaal weefsel is beter dan in ontstoken weefsel
De ziekte van Paget wordt ook wel osteitis deformans genoemd.
Wat gaat er primair mis bij het ontstaan van deze aandoening?
Toegenomen activiteit van de osteoclasten
Welke spier geeft of welke spieren geven bij aanspannen eversie van de voet?
Mm. peronei
Wat is het verschil tussen een Gustillo graad 3A en een graad 3B fractuur?
bij 3B is er periost-stripping
Een patiënt wordt gevraagd om op zijn linker been te gaan staan en zijn rechter knie omhoog te trekken, zodat de rechter heup 90 graden
geflecteerd is. De onderzoeker ziet nu na enkele seconden dat de rechter bekkenkam naar beneden zakt.
1. Wat is de naam van deze test? (1p)
2. Welke twee spieren van welke kant van de patiënt, worden hier met name getest?
test van Trendelenburg (1p)
m. gluteus medius en minimus links
Welke van de onderstaande spieren vormt de proximale laterale begrenzing van de fossa poplitea?
m. biceps femoris
Hoe wordt de osteochondrose ter plaatse van de onderpool van de patella genoemd?
Sinding-Larsen-Johansson
Wat is de Latijnse benaming van het nieuw gevormde bot rondom een osteomyelitis?
Involucrum
Welke van de onderstaande beweringen over het tuberculum van Lister is correct?
het vormt een katrol voor de m. extensor pollicis longus
Welke zenuw innerveert de m. biceps brachii?
n. musculocutaneus
Van de fasciculus posterior van de plexus brachialis komen onder andere 2 grote eindzenuwen.
De n. axillaris welke de m. deltoideus innerveert en de n. radialis welke de m. brachioradialis innerveert
Hoe verloopt de m. pectoralis minor?
romp-schouder
Een aantal bevindingen
bij dit lichamelijk onderzoek zijn benodigd om met zekerheid te stellen dat het gaat om een acute hamstringblessure.
Welke drie bevindingen zijn dit?
Aanspanpijn (of: “pijn bij weerstandstest van de hamstrings” of “pijn bij kracht leveren van de hamstrings”) (1p)
Rekpijn (of: “pijn bij rek van de hamstrings”) (1p)
Palpatiepijn (of “pijn bij palpatie van de hamstrings”)
Noem nog drie andere ziektebeelden die vallen in de groep van spondylartropathieën
Artritis psoriatica
Reactieve artritis
Artritis bij inflammatoire darmziekten
Ongedifferentieerde spondylartropathie
M Bechterew
Uitlopers van de diepe fascie richting het bot zorgen ervoor dat spiergroepen met een bepaalde innervatie en functie in ’n compartiment
zitten.
Wat is de medische benaming van deze uitloper tussen twee spieren of spiergroepen?
Septum intermusculare
Hoe ver is het zwaartepunt van de afbeelding naar voren en naar achteren kan bewegen zonder dat deze figuur omvalt?
De werklijn van de zwaartekracht mag niet buiten de voet vallen. (1p)
Dus de maximale grootte van de totale zwaai wordt bepaald door de lengte van de voet. (1p)
Bij een normaal postuur is dit ongeveer 30 cm
Bij een chronische osteomyelitis ontstaat er rondom het geïnfecteerde bot steeds weer nieuw bot.
Hoe heet dit nieuw gevormde bot?
Involucrum
Structuren in het diepe volaire compartiment
A m. flexor digitorum profundus
B m. flexor pollicis longus
C m. pronator quadratus
Bij een scapholunaire dissociatie (SL-letsel) treden er specifieke bewegingen op van het os scaphoideum en het os lunatum.
Welke bewegingen zijn juist?
scaphoideum-flexie
lunatum-extensie
Wat is het pathofysiologisch mechanisme van een aseptische loslating van een prothese?
Polyethyleen slijtage partikels (1p) geven aanleiding tot een ontstekingsreactie door macrofagen (1p) met botresorptie (osteolyse) rond de prothese
Bij een primaire hyerparathyreoidie kan een bepaalde combinatie van elektroliet-afwijkingen bestaan
Calcium hoog, fosfaat laag
Origo hamstrings
Tuber ischiadicum
De enkelvork wordt gestabiliseerd door twee ligamenten en één junctura fibrosa.
Noem deze drie structuren
ligamentum tibiofibulare posterius (achterste syndesmose),
ligamentum tibiofibulare anterius (voorste syndesmose)
Membrana interossea cruris
Welke osteochondrose hoort bij welke anatomische structuur?
Osgood Schlatter tuberositas tibiae
Sinding-Larsen-Johansson patella
Perthes heup
Scheuermann wervelkolom
Köhler os naviculare
Freiberg caput os metatarsale II
Sever calcaneus
Twee beweringen over een fractuurbehandeling zijn:
1. het doel van een trekschroef is om interfragmentaire compressie te verkrijgen
2. bij secundaire botgenezing treedt callusvorming op
Welke bewering is of welke zijn juist?
1 en 2
LCL testen
Varus stress test
Hoe wordt de hoek genoemd voor het meten van een scoliose en vanaf hoeveel graden spreken we van een scoliose?
Cobbse hoek (1p) en 10 graden
Bij verdenking op een lumbale hernia nucleus pulposi voer je tijdens het lichamelijk onderzoek beiderzijds de test van Lasèque
uit. Deze test wordt ook wel de Straight Leg Raising (SLR) test genoemd.
Wanneer is deze test positief?
pijn in de rug en/of uitstraling in het aangedane been tussen 30-70 graden flexie van de heup
Welke van onderstaande reeks past het beste bij een goede wondgenezing?
collageenvorming, contractie en re-epithelialisatie
Mallet vinger
Eindslip of terminale slip van de (musculus) extensor (digitorum) van de ringvinger geruptureerd waardoor niet meer actief strekken
Hoe ontstaat botschade bij chronische nierziekten?
- verminderde biosynthese functie (vitamine D effect), osteomalacie (1p)
- verminderde excretiefunctie: toxische metabolieten; geeft metabole acidose en daardoor decalcificatie / osteoporose (1p)
- hyperfosfatemie, geeft hypocalciemie waardoor verhoging van PTH waardoor hyperparathyreoidie
