TSA et les jeunes enfants

Question 1

Qu’est-ce que regroupe maintenant le DSM-5?

Answer 1

• troubles autistiques
• Syndrome Asperger
• troubles non spécifiés

Question 2

Qu’est-ce que le terme TSA englobe?

Answer 2

• syndrome Asperger
• autisme classique
• trouble envahissant du développement

Question 3

Quels sont les critères du diagnostique de TSA DSM-5?

Le #1

Answer 3

Altération de l’interaction sociale et de la communication

• réciprocité sociale et émotionnelle
• communication non verbale
• crée et maintenir des relations

Question 4

Quels sont les critères du diagnostique de TSA DSM-5?

Le #2

Answer 4

Comportements, intérêts et activités anormaux et répétitif

• comportement et parole stéréotypés
• résistance au changement
• fixation
• hypersensibilité ou hype à la stimulation sensorielle

Question 5

Quels sont les critères du diagnostique de TSA DSM-5?

Le #3

Answer 5

Présentation durant le développement de l’enfance (?)

Question 6

Quels sont les critères du diagnostique de TSA DSM-5?

Le #4

Answer 6

Activités quotidiennes limitées et gênées

Question 7

Qu’est-ce que la prévalence du TSA? (mot pour mot)

Answer 7

«La prévalence du trouble du spectre de l’autisme (TSA) a fait un bond de plus de 75 % dans les 10 dernières années, selon les données du Centers for Disease Control and Prevention (CDC) »

Question 8

Est-ce qu’il y a une augmentation réelle des cas? Qu’est-ce que les parents et professionnels préfèrent?

Answer 8

Ils préfèrent utiliser le terme diagnostic d’autisme plutôt que déficience intellectuelle (connotation péjorative).

+
Meilleur dépistage et meilleur diagnostic maintenant

Question 9

Selon les 3 niveaux de TSA, quel type de soutien est nécessaire?

Answer 9

Léger : soutien
Modéré : soutien important
Sévère : requiert soutien très important

Question 10

Quelles sont les manifestations précoces entre 1 et 2 ans?

Answer 10

• Ne babille pas, ne pointe pas ou ne fait pas de gestes communicatifs à 1 an
• Ne répond pas à l’appel de son nom

Question 11

Quelles sont les manifestations précoces générales?

Answer 11

2. Présente une diminution de ses habiletés langagières ou sociales préalablement acquises:

• Ne cherche pas à imiter
• Établit rarement contact visuel
• Ne craint pas les dangers
• Porte attachement démesuré à des objets (obsessions)
• Enfant en sourit pas en retour d’un sourire
• Ne joue pas avec les autres

Question 12

Est-ce que le portrait clinique est similaire entre diverses personnes? Si non, pourquoi?

Answer 12

• Chaque personne est très différente d’une personne à une autre et selon âge et niveau de développement
• Chaque individu présente une combinaison unique de caractéristiques et de symptômes

Question 13

Quelles sont les causes du TSA?

Answer 13

• Les causes sont essentiellement inconnues même si nombreuses hypothèses et détection d’anomalies (neurocognitives etc) ont été faites
• Toutefois facteurs génétiques peuvent être impliqués
• Interaction de nombreux autres facteurs joue aussi un rôle (écologie, microbiote de l’intestin et autre facteurs épigénétiques)

Question 14

Quels sont les troubles de fonctions exécutives qu’un enfant TSA peut présenter?

Answer 14

Un trouble de fonctions exécutives entrainant difficultés à identifier et exécuter chacune des étapes pour arriver à un but:

1. Difficulté à commencer une tâche
2. Difficulté à s’adapter à une nouvelle tâche
3. Difficulté à faire des choix, planifier et à s’organiser. (CPO)
4. Tendance à préserver des tâches répétitives

Question 15

Quelle est la différence entre la cohérence centrale faite par un individu neurotypique vs un enfant TSA? Partie 1

Answer 15

Neurotypique: - Nous faisons de façon automatique une synthèse des éléments que nous percevons afin d’interpréter le contexte et de lui donner du sens

Question 16

Quelle est la différence entre la cohérence centrale faite par un individu neurotypique vs un enfant TSA? Partie 2 - Enfant TSA

Answer 16

Enfant TSA a tendance à se focaliser davantage sur détails sans les relier de façon cohérente. Ce qui peut entraîner :

• Comportements innapropriés par rapport au contexte
• Rigidité des comportements-réponses pour se sécuriser
• Résistance aux changements
• Difficulté à généraliser une connaissance ou un apprentissage

Question 17

La théorie de l’esprit et l’enfant TSA? Comment ça se passe comparativement aux personnes neurotypiques?

Answer 17

nous faisons spontanément des hypothèses sur les états mentaux (intentions, désirs, croyances, connaissances, sentiments) de nos interlocuteurs et nous adaptons nos comportements en conséquence

MAIS
Enfant TSA ont souvent difficultés à deviner ce que la personne a en tête, ils ont tendance à penser que la personne pense comme eux et ils perçoivent difficilement l’implicite

Question 18

Vrai ou faux: l’enfant TSA a de la facilité à percevoir l’implicite.

Answer 18

Faux, il a de la difficulté. Ils ont tendance à penser que la personne pense comme eux et ils perçoivent difficilement l’implicite

Question 19

Est-ce que c’est facile pour une enfant TSA de comprendre les états mentaux de la personne avec laquelle il interagit?

Answer 19

Non. Il a de la difficulté à comprendre indices de l’environnement ainsi que les
éléments de la communication non verbale (gestes, intonation, mimiques, expressions faciales)

Question 20

Comment se passe l’organisation structurelle et fonctionnelle du cerveau?

Answer 20

• L’organisation structurelle du cerveau s’érige, au cours de la jeune enfance, au travers d’une isolation progressive de divers sous-systèmes (des modules). Une isolation du reste du fonctionnement cérébrale.
• Cela favoriserait des performances cognitives supérieures pour des tâches reposant essentiellement sur un module particulier
• Cette isolation modulaire se produirait d’ailleurs plus rapidement chez les enfants venant d’une famille ayant un statut socioéconomique élevé

Question 21

Quels sont les rôles de connexions intermodulaires?

Answer 21

• Elles agissent comme des ponts à circulation limitées entre différents modules. Ces points (point de jonctions) vont progressivement servir aux comportements complexes, par exemple aux comportements sociaux.
• Ces points de jonctions ne se limitent pas à établir des connexions avec d’autre modules. Ils permettent également de calibrer progressivement les relations d’activation-inhibition entre différents modules cérébraux. —> Ce qui pourrait être impliqué dans le TSA

Question 22

Qu’est-ce que le module du mode par défaut?

Answer 22

Ce sont des tâches nécessitant que les individus se projettent mentalement dans une situation autre que le monde qui les entoure actuellement.

Ces tâches sont associés au module cérébrale appelé : mode par défaut, ce qui fait référence aux :

1. rêveries,
2. rappels spontanné d’événements vécus,
3. les modélisation du futurs

Question 23

Qu’est-ce que le mode par défaut?

Answer 23

• C’est le réseau qui s’active de façon synchrone (connectivité fonctionnelle), au moment où les pensées agissent librement sans interaction avec le monde externe
• Ces pensées spontanées sont fréquemment auto-référentielles et occupent jusqu’à la moitié de notre temps d’éveil.

Question 24

Les connexions à longue distance dans le cerveau?

Answer 24

• les individus qui rapportent des perceptions, des sensation, sans pensée associée aux évènements, activent beaucoup moins les régions du réseau du mode par défaut que lorsqu’ils rapportaient des évènements.

Question 25

La cognition liée au mode par défaut est orientée vers quoi?

Answer 25

Elle est orientée vers la conscience de soi plutôt que sur les stimuli externes.

Elle permet de se construire une représentation de soi en continue, d’avoir des buts personnels maintenue sur le long terme et de comprendre ceux des autres.

Question 26

Le système exécutif front-pairétal et le mode par défaut. Comment ces choses sont liées ?

Answer 26

• L’alternance entre le système exécutif fronto-pariétal et le mode par défaut pourrait être impliqués dans les TSA (aussi les TDAH, peut être en DI).
• Dans certaines situations on note une réduction de la concurrence entre ces deux systèmes.
• Par exemple, lors de situations où la conscience de soi conceptuelle doit être recruté mais à partir de stimuli du monde externe.
• Ceci est particulièrement manifeste lorsqu’un individu détecte une situation sociale ou il est possiblement le centre d’attention. Ces situations sont critiques à l’adaptation sociales chez l’humain. Elles concernent la réputation, les alliances, de possibles traitrises, les conséquences sociales liées aux actions et aux choix, etc.

Question 27

Quels sont les caractéristiques et les besoins de l’enfant TSA?

Answer 27

• Ne comprend pas systématiquement les consignes collectives
• Besoin parfois d’un étayage supplémentaire pour lui permettre d’individualiser ce qui est collectif
• Attribuer une place fixe à l’enfant en collant sa photo et ou son prénom sur son bureau/place dans le groupe, expliquer l’utilité de chaque lieu ou espace de la classe et l’activité qui est associée (coin jeu, coin peinture, salle de motricité)
• Prévoir qu’un lieu peut-être utilisé pour différentes activités et anticiper en montrant la photo de l’Activité qui est associcée

Question 28

Sachant que l’enfant T’a peut présenter des troubles de la modulation sensorielle (hypo ou hyper) que devons-nous faire pour l’accommoder? Quelles stimulations devons nous surveiller?

Answer 28

Il est nécessaire de prêter une attention particulière aux stimulations qui peuvent devenir envahissantes pour l’enfant :

• Visuelles (néons qui clignotent, reflets lumineux, etc…)
• Odorantes (parfum, etc…)
• Tactiles (le toucher peut provoquer des sensations agréables ou désagréables différentes des nôtres)

Ces stimulations peuvent aussi peuvent l’empêcher de sélectionner les informations pertinentes.

• Sonores (difficultés à sélectionner la voix humaine en présence d’autres stimulis sonores.

Question 29

Comment agir avec un enfant TSA? (4 choses en lien avec son environnement)

Answer 29

• Sécuriser l’environnement et notamment les espaces ouverts :
• Être attentif au matériel proposé (risque d’étouffement en cas d’ingestion de petits objets) et ranger hors de portée le matériel dangereux ou fragile ;
• Exercer une surveillance constante dans les lieux où l’enfant est susceptible d’aller ou de se mettre en danger (cour de récréation, couloirs, escaliers, etc)
• L’utilisation de pictogramme ou de photos représentant des activités est recommandé seulement si on a vérifié que l’enfant comprenait bien la signification de chacune des images et s’il est capable de faire des liens (si son niveau de symbolisation est assez développé)

Question 30

Comment agir avec un jeune enfant TSA? ( 4 choses en lien avec temps et routine)

Answer 30

• Besoin de routines pour se sentir sécurisé et il peut se retrouver déstabilisé en cas de changement
• Important de matérialiser le temps (outils de gestion du temps sablier, minuteurs, timer)
• Mettre en place un emploi du temps personnalisé en utilisant un support adapté à la compréhension de l’enfant (il doit être visible pendant la durée de l’activité, proposer un repère de temps avec 2 activités visibles en même temps ou cosntruire un emploi du temps à la journée ou à la demi-journée
• Support horizontaux ou verticaux pour fabriquer l’emploi du temps selon la préférence de l’enfant (voir avec parents ou autres professionnels si l’enfant utilise déjà ce type d’outils)
• **horizontal +++: facile pour la lecture

Question 31

Pourquoi c’est important de rechercher de l’information sur le jeune auprès des parents et des professionnels?

Answer 31

• Tenir compte des info qui nous ont fournit (parents ou partenaire de soin) sur la sensibilité de l’Enfant et son acceptation du contact physique.
  Ainsi on peut proposer à l’enfant un endroit où les stimulations (sonores, visuelles) sont moindre ou même un coin refuge dans une endroit de la classe oud e l’école pour atténuer les stimulis

Si le parent est d’accord, on peut proposer un casque anti-bruit peut être utilisé par l’enfant dans les situations où la stimulation sonore est trop importante

Question 32

Qu’est-ce que le M-CHAT? Est-ce un outil?

Answer 32

• un outil validé pour le dépistage de TSA
• Le M-CHAT (Modified Checklist for Autism in Toddlers) est un outil validé de dépistage du TSA qui compte 23 questions auxquelles on répond par oui ou non. Le dépistage est positif si la réponse est non à 3 des 23 items ou à 2 des 6 items critiques (intérêt à l’égard des autres enfants, utilisation de l’index pour pointer, apporter des objets à ses parents, imitation, répondre à son nom et suivre des yeux un objet à travers la pièce)