Truc à savoir Flashcards
Situation d’apparition d’un SDRC
- Traumatique
- chir
- Immobilisation
- rééducation douloureuse
- lésion neuro
- Causé par médoc (iatogène)
- Idiopathique (20-30%)
Synptômes d’un SDRC
Douleur
- D+ disproportionée ET constante (même la nuit)
- réponds pas aux antidouleur
- ↑ avec le mvt
- installation PROG !
- Hyperalgésie/ allodynie
Négligence
- Asomatognosie = négligence pcq douloureux
Vaso-moteur
- température/ couleur asymétrique
- oedème
sudomoteur
- sudation asymétrique
chgmt trophique/moteur :
- moins poil/ongle/peau mince
- ↓ RoM, ↓F, dystonie
Facteur de risque de chronicité d’un SDRC
- Anxiété
- Douleur initiale
- Peur du mouvement
Intérêt des examens complémentaire SDRC
Eliminer d’autres patho, pas relevant pour le SDRC
Critères de Budapest
Pour diag un SDRC
Patient rapporte 1 symptômes dans 3 caté =/= sur 4
Médecin objective 2 signe dans 2 caté =/= sur 4
Les 4 caté :
1. sensibilité
2. vasomoteur
3. sudomotrice
4. throphique/motricité
Traitement d’un SDRC
But
- Soulager la douleur
- prévenir le manque d’usage
Douleur
- Antidouleur classique ou AINS en aigu (pas en chronique !)
- éventuellement antiépileptiques et antidépresseur
- Biophosphonate si ostéopénie
- Mob passive sour le seuil de D+ !!! (éviter les rétractions)
- désensibilisation
- (bain contrasté)
Prévenir le manque d’usage
- Thérapie miroir (Améliore aussi les D+ en aigu !! + ↓ kinésiophobie)
○ Etape 1 : reconnaissance de membre + latéralité → 10’/h 2S
○ Etape 2 : imagine faire le mvt ss le faie → 10’/h 2S
○ Etape 3 : mob miroir de + en + difficile → 5’ 5/6x/jour 2S mini
Facteur de risque CV d’une amputation du MI
- diabète
- tabac
- alcool
- HTA
- hypercholestérol
- obésité
- sédentarité
Les artériopathie chronique =72%
Cause traumatique d’une amputation du MI
accident de la voie publique 80%
accident de travail 15%
Symptomes d’une artériopathie
- A l’effort d’abord : claudication intermittente (crampes au
mollet) - Repos ensuite : pied froid, pâleur, douleur améliorée en
position debout, absence de pilosité, nécrose
Site d’amputation du Mi le + fréquent
En Trans-métatarsienne dans le 1/3 distal
Facteur de l’importance de l’amputation
Au - on coupe au mieux c’est mais
- Fcontion de la facilité d’appareillage (surtt fémoral pour la place pour le genoux)
- Il faut assez de vascu pour cicatriser
Kiné en préop amputation MI
- Explique ce qu’il va se passer après
- éducation à utiliser des cannes
kiné en post op 0-7J amputation du MI
- gerer la D+, mob douce + KR
- gérer la cicatrice et oedème
- 1er lever, renfo MS et M
- compression du moignon !! (tôt) = contrôle oedeme + flexum, ↓ tps de cicatrisation, ↓ risque de blessure si chute, ↓ D+!!
kiné en cicatrisation (S1 à 6 post op) amputation du MI
Mob de genou et hanche
- éviter le flexum de hanche du à l’assis lgtp = utiliser une planche d’extension
- rspecter la D+ et la traction sur la cicatrice
Bandage de contention
- ↓ Volume
- donne forme de moignon opti
- permet le moulage de la prothèse d’éval + tôt
Renfo
- Fessier ++ et psoas
- 4dri, ischi
- Erecteur du rachi
- MS
Période de prothétisation (6-10sem) amputation du MI
Moualge si
- moignon cicatrisé
- V moignon est stable
Arrivée de la prothèse : S post fin cicatrisation
- S1 à 3 : liner pour habituation + contention
- S3 : moulage prothèse
- S6 : arrivée de la prothèse
Période de rééducation à la marche (10sem-6mois) amputation du MI
- Mise prothèse et vérifier appuis cutané
- transferts assis-debout
- mise en charge 2 balances
- équilibre
- marche (viser les capacités d’avant amputation)
- lutter contre le flexum du genou !!
Période de consolidation (>6mois)
Changement de la prothèse d’éval à la prothèse définitive
Facteur prédictif d’un retour à la marche
- Lvl cognitif
- la condi physique
- capacité à tenir sur une jambe
- indé sur les AVJ
- mob préop
Facteur prédictif de la QdV
- Dépression
- mob preçue avec prothèse
- support social
- prbl de prothèse
- âge
- participation sociale
Facteur favorisant d’un syndrome du canal carpien
- Canal + étroit de base
- Ténosynovite fléchisseurs
- Oedème
Traitement d’un canal carpien
- infiltration → ↓ inflammation + ↓ V tendon
- orthèse d’immobilisation 6S
- Si chronique : chir neurolyse du nerf médian
Traitement compression/élongation du nerf ulnaire
Aucune compression ou étirement (attelle)
- Educ à éviter les mvt douloureu
- renfo muscles parétiques
- electrostim muscle parétiques
- Exercice sur le long court
- ergothérapie
Si atteinte sévère ou mauvaise évolution = chir neurolyse ou transposition ant du nerf ulnaire
5 types de TOS
- Artériel
- veineux
- neuro-vasculaire (fracture de la clav)
- neurologique
- Non spécifique (on le voit le + en kiné, le seul à être bilat)
Symptômes du TOS
- Paresthésies + Douleur interne du bras et de l’AB = C8-T1
- douleurs dans le cou, la tête, post ant du thorax, bras en proximal = C5-C6
- Augmentation lors de l’élévation du bras
- cerivcalgie, scapulagie…
Test Adson
Rot de la tête homolat + menton relevé + bras en rot ext et abd + inspi profonde
Si pas de poul radial = TOS positif
Test Wright
rot ext + 180° abd de MS
Si reprod des symptomes = TOS positif
Halsted test
Idem Adson mais tête en contro lat
EAST
mains levées ouvrir et fermer les mains toutes les 2 secondes pendant 3 minutes
Si reprod des symptomes = TOS positif
Beaucoup de faux positif
Diag d’un TOS
Doppler artériel avec élévation du bras
Si diminution du flux = positif
TRaitement du TOS
Kiné
- Ouvrir la pince costo-claviculaire
○ Elevation + antépulsion épaules + stretch trapèzes - ouvrir les scalènes
○ auto aggrandissement et assouplissment rachis cervical - Etirer les pecs (askip)
Chir
- résection 1er cote
- désinsertion scalènes
Imagerie d’un TOS non specific
Pas de truc anormal à l’EMG ni à l’imagerie vascu
Adaptations face à la douleur de cou
- Output moteur = ↓ endu, F, RoM, vit., fluidité
- Comportement muscu = ↓ activ. M. prof., relax muscu, anticipation + ↑ co-activ, fatigue muscu
- Proprio msucu : infiltra de graisse, atrophie, altération biochimique (↑ de glutamate) + ↓ microcircu et fibre type I
Symptomes d’un Whiplash
- céphalées
- Brachialgies
- vertiges
- acouphènes
- trouble de la concentration
- trouble du sommeil
- anxiété
- dépression
