Scoliose Mahaudens Flashcards
Critères de définition d’une scoliose
- Au moins une courbure frontale
- Angle de Cobb >10°
- Rotation vertébrale (un pédicule plus visible que l’autre à la Rx)
–> imagerie indispensable pour le diag du coup
Dans quel plans de l’espace une scoliose vrai est elle toujours déformée ?
- Frontale (courbure frontale)
- Transversal (rotation vertébral)
C’est tout ! une scoliose n’est pas toujours déformée en sagittal (hyper lordose/cyphose), donc pas forcément dans les 3 plans de l’espace
Outcome d’un traitement kiné sur une scoliose vraie
- Éviter que ça s’aggrave même si svt c’est tout de même le cas (vertèbre anatomiquement modifiée)
- But : rester sous les 35°
- Dans certains cas très précis de rééducation intensive ils ont réussi à diminuer la courbure mais c’est marginal
Attitude scoliotique : caractéristiques
- Absence de déformation des vertèbres/ disques
- Ne s’aggrave pas avec le temps
- PAS DE ROTATION
Outcome d’un traitement kiné sur une attitude scoliotique
Permet de redresser la colonne
Causes possible d’une scoliose
Pathologie connue
- Neuromusculaire (!! sous diag !!)
- Origine génétique
- Congénitale
- Traumatique/ dégénératif
- Autres
=30% des scoliose, pas toute mais check quand même si pas une patho sous jacentes
Idiopathique = 70%
- Cause inconnue
- = Maladie de croissance
- Aggravation s’arrête à la fin de la croissance SI angle dorsal <50° et angle lombaire <35°
Conséquence d’une scoliose
- PAS DE DOULEUR !
- Possible problèmes respi si angle >60° mais assez rare
- Problème majeur pour les patients : esthétique
Facteurs intrinsèques de la SI
- Génétique : près de 10x + de chances d’avoir sur SI si parents SI, prévalence féminine
- Station debout : faire rééducation c/ pesanteur ++
- Asymétrie de croissance : retard de croissance du coté concave (cause compression)
- Anomalies discales : + de collagène du coté concave = + raide
Risques d’aggravations en fonction de l’angle de Cobb au dépistage
- moins de 20° : pas trop de risques d’aggravation (<30%) = kiné
- 20° à 45° : risque modéré (60% à 100%) = corset d’office + kiné
- plus de 45° : risques sévère (100%) = kiné + corset + surement chir de fin de croissance
Facteurs extrinsèques
- Anomalies du tissus conjonctif : + de collagène au ligament coté concave
- Dysfonction musculaire :
○ ↓ des fibres type I et IIa + ↑ fibres type IIb des 2 coté = hypotonique
○ + de densité capillaire et d’enzyme oxydative coté convexe ; + d’enzymes glycolytique coté concave = hypotonie
○ ↓ 50% F endurance coté concave ( testing musculaire normal mais endu ↓)
○ ↑ de la conso d’O2 à la marche car mauvaise acti muscu paravertébraux - Neurologie :
○ besoin de + d’aire cérébrale pour faire un mvt → faire des exo répété de manière intensive pour rendre le mvt + rapide + précis + performant
○ troubles des entrées sensorielles → faire YO/YF, équilibre…) - Environnement : petit et maigre → question du régime alimentaire ?
Cause de la raideur de la courbure de la colonne ?
A cause des ligaments et des disques ! (PAS les muscles !!)
Car + de collagène dans les ligaments et les disques coté concave = + raide coté concave
Facteurs de mauvais pronostique de la scoliose
- Age d’apparition précoce
- Type de courbure : Thoracique > thoraco-lombaire > lombaire > double majeur
- rotation apicale
- angle de Cobb élevé à la 1er consult
- Peu de signe de maturité sex/osseuse car reste beaucoup de croissance
Test de Risser
Test de maturitée osseuse par observation du cartilage de croissance du bassin, chaque étape du test mets 6 mois à se terminer
Objectifs de traitements de la scoliose
- diminution de l’aggravation
- Education à la position correcte
- Tonus postural
- Fonction respiratoire (>60° de courbure dorsale)
- ↑ F muscu du tronc en endurance
- ↑ Souplesse de mobilité
- ↑ Condition physique
Traitement kiné à mettre en place pour une scoliose
- Assouplissement : focus courbure + global
- Educ postural : prendre consience qu’ils sont pas droit
- Rééducation proprio
- Contrôle moteur
- Renfo en endurance : test de Ito + Sorensen-Biering
- réadaptaion ?
- Pratique sport intensif
- Surveillance : check si il porte bien son corset et si il est tj adapté
