Contrôle moteur + instabilité lombaire Mahaudens

Question 1

Stabilisation définition

Answer 1

aptitude à contrôler toute l’amplitude du mouvement avec un tonus musculaire adapté

Question 2

Trtt en fonction du temps d’apparition de la lombalgie

Answer 2

• Aigue (<3-6 S) = passif en hands on
• Subaïgues (3S à 3 mois)
• Chronique ( >3mois) = rééducation active : on veut ↑ la mob plus que ↓ les D+

Question 3

3 phases de la guérison + spé de la lombalgie

Answer 3

1. Hémostase
2. Inflammatoire → lié à la D+
3. prolifération → structure regénèrent beaucoup de tissus

Dans la lombalgie la D+ reste en phase 3 à cause de sensi du système nerveux central + stress + kinésiophobie

Question 4

Prise en charge d’une lombalgie

Answer 4

Hands off : faire faire des exo actif de stab dans des mvt globaux (pas d’analytique ou que au début) = ↑ les capacités fonctionelles

L’AP actif va ↓ les d+ et le gain reste dans le temps

Question 5

Csq de l’instabilité vertébral + signes physique

Answer 5

Csq

• Irrite les nerfs
• Étire/comprime ligaments + capsule art

Signes physique

• Déformations des épineuses en escalier
• Contracture musculaire transversale (en rep aux D+)
• Spasme (secousse) musculaire
• Mobilité intervertébrale passive supérieure à la normale

Question 6

Mvt vert en cas d’instabilité

Answer 6

Sort de la zone neutre (celle qui provoque pas de d+)
→ Perte de raideur de la colonne

ça modifie tt la colonne qui n’est plus dans sa position neutre

Question 7

Role du muscles dans la stab

Answer 7

Sans muscles la colonne tiens 2kg = role primordial des muscles dans le maintient de la colonne vertébrale

donc si ↓ muscles = ↑ contraintes = ↑ D+

Question 8

Role des disques et facette art sur la stab vert

Answer 8

presque aucun, c’est les muscles qui gèrent

Question 9

Stabilisateurs primaire

Answer 9

Les muscles profonds

• muscles carré des lombes
• transverse de l’abdomen
• multifide
• psoas

Question 10

Stabilisateurs secondaire

Answer 10

Muscle superficiels = les autres muscles post du tronc

Question 11

avantages des muscles profonds

Answer 11

• Petit bras de levier
• Tps de réaction plus rapide
• affinement du mvt
• 7x + de fuseaux muscu que les muscles post superficiels

Question 12

avantages des muscles profonds

Answer 12

• Petit bras de levier
• Tps de réaction plus rapide
• affinement du mvt
• 7x + de fuseaux muscu que les muscles post superficiels

Question 13

Muscle le plus important de l’extension vertébrale

Answer 13

Le multifide

Question 14

Caractéristiques du multifide

Answer 14

• stab d’une vertèbre par rapport à l’autre
• contrôle la lordose intersegmentaire
• respo de 70% de la raideur en zone neutre
• antagoniste des fléchisseurs
• Renfo par lordose lombaire + exo globaux

Question 15

Physiologie du multifide lombalgique

Answer 15

• perte asymétrique de section transversale 20j post d+ (fin stade subaigue)
• cause = contracture =↓ vascu = atrophie
• perte de type I = ↓ tonus
• ↑ tissu graisseux

Retour à la normal en 4 semaines de kiné, si pas de kiné garde 15% de diff

Question 16

Temps de récup du multifide

Answer 16

Flex rachis 3min = ↓ de la vascu
Flex lombaire 20min = 7h de récup !!

temps de récup = perte de stab vertébral

Question 17

Implications des Muscles paravertébraux superficiels et Carré des lombes

Answer 17

Moindre mais à renfo en endurance

Carré des lombre en latéral

Question 18

la valeurs d’endurance

Answer 18

Temps tenu à 50% de la 1RM

Question 19

2 groupes de muscles abdominaux

Answer 19

Groupe superficiel

• Grand droit
• obliques externes
  → Role de mouvement

Groupe profond

• Transverse
• Oblique interne
  → role de stabilisation

Question 20

Contraction des abdos lors d’un mvt qui pour à l’antéversion

Patient sain VS Patient lombalgique

Answer 20

Sujet sain : activation ++ des abdos interne ; activation faibles des superficiels = colonne stable

Sujet lombalgique : Activation ++ des abdo superficiel car les profonds sont faible = perte de stab de la colonne

Question 21

Role du muscle transverse

Answer 21

• augmenter la pression intra-abdominale
• Rôle d’anticipation
• il est actif dans tout les mouvements

Question 22

Comment augmenter la pression intra-abdominale ?

Answer 22

• contraction du diaphragme, du transverse de
  l’abdomen, des muscles du plancher pelvien et du multifide (maintien de la
  lordose lombaire)
• “hypopressif”, placer son abdomen un peu vers le haut sous les côtes
• Eviter les sit-up

Question 23

Utilité de la pression intra-abdominale ?

Answer 23

↓ de 7% compression lombaire

Question 24

Contraction du transverse lors d’un mouvement

Answer 24

Patient sain : il se contract à l’avance
Patient lombagique : perte de l’anticipation de la contraction, contraction jsq 100ms post initiation du mvt

Question 25

La stratégie du contrôle moteur

Answer 25

La coordination des contractions :

• Entre muscle stab (profond) et du mvt (sup)
• Entre les muscles antérieur et postérieur
• Le transverse et le diaphragme en simultané

Question 26

Cheminement de la rééducation

Answer 26

contrôle local → mvt globaux → exentrique → mvt très globaux + déséquilibre

AKA

-Contrôle local segmentaire (but = savoir faire un mvt en gardant transverse + muscles stab actif)
-Contrôle segmentaire en chaine fermée (but = travailler la renfo en laissant bonne stab au patient)
-Contrôle segmentaire en chaine ouverte, déséquilibre (but = augmentation de la difficulté)
-Endurance (but = tenir + 2 minutes en contraction dans une acti fonctionnel)