Main et poignet - Wautier Flashcards
msucles extrinsèques
sur l’AB
Muscles intrinsèques
Interosseux + lombricaux
Loge thénarienne
- add du pouce
- court flex du pouce
- opposant du pouce
- court abd du pouce
Loge hypothénarienne
- Court abd du 5e doigt
- Court flex du 5e doigt
- Opposant du 5e doigt
Tendons flechisseurs
- Tendon sup : 2e phalange = nerf médian
- tendon profond : 3e phalange = nerf ulnaire pour chef ulnaire / nerf médian = chef radial
Poulies des doigts longs
- 5 poulies annulaires
- 3 poulies cruciformes
Poulies pouce
- 2 poulies annulaires annulaires
- 1 poulie oblique
Tendons extenseurs
Renforcé par les IPD (bandelettes latérales) + IPP (bandelettes médianes)
- Muscles intrinsèques : interosseux + lombricaux
- Muscles extrinsèques : extension du poignet + MCP
Les zones de la main Vedran et Kleinert paume
Zone 1 : fléchisseur profond des doigts
Zone 2 : fléchisseur profond traverse le superficiel
Zone 3 : zone vasculaire = arcades vasculaires
Zone 4 : tunnel carpien = n. médian
Les zones de la main Vedran et Kleinert face dorsal
zone 1: bandelette terminale appareil ext
zone 2: bandelette terminale
zone 3: bandelette médiane
zone 4 : bandelette mediane + dossiere IO
zone 5: extenseur
zone 6: dos de la main
zone 7 ligament annulaire dorsal : blocage, rupture LEP
Zones en rapport avec la capsule articulaire
zone 1 et 3 facedorsal
= zones de l’articulation
Gaine propre vs gaine liée
doigts long 2-3-4 = gaine propre
doigts 1 et 5 gaine commune (+ grave en cas d’infection car ça reste pas local)
Vascularisation de la face palmaire de la main
de distal à médial :
Artère digitale palmaire → arcade palmaire → artère ulnaire et radiale
Sang artériel
Vascularisation de la face dorsal de la main
Veines → drainage des doigts
Sang veineux
Test d’Allen
Test de vascularisation pour l’artère radiale et ulnaire
Nerf médian
- 4cm avant le tunnel carpien
- branche cutanée sensitive paume de la main : 5 (7?) demi
doigts externe - branche motrice : opposant et abducteur du pouce → lésion = plus d’opposition + amyotrophie base du pouce
Test du nerf médian
Test de Tinel : tapoter s/ le lig transverse carpien = positif si décharges
Test de Phalen : deux poignet en flexion (compression n. médian) = positif si pouce index et majeur s’endorment
Nerf ulanire
Canal de guyon
- rameau sensi : 3 demi doigts interne
- rameau moeur : hypothénarien, interosseux, 2 lombricaux, thénarien profond → lésion = absence d’add/abd et amyotrophie de la face dorsale de la main
Test du nerf ulnaire
Signe de Froment : impossibilité de tenir une feuille de papier entre le pouce et l’indexe
Lésion du nerf interosseux
causes possible :
Lésions claviculaire
luxation d’épaule
Lésion avant bras ( fracture)
cervicobrachialgie chronique
Lésion du nerf radial
Causes possible :
Lésions du bras
fracture de l’ulna(?)
signe : main tombante
2 type de rétractation des doigts les + courantes
- Doigt en boutonnière :
Ipp: flexion
Ipd : extension - Doigt en col de cygne :
IPP: extension
IPD: flexion
Les 2 types d’attelle les + courante
Hueston : fixe pour fracture des MP = ext de poignet, flex des MP, ext des art des IPP+IPD
Kleinert : post chir pour rupture de flex = rappel dynamique en flexion pour rééduc l’ext
