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Psychopathologie > Troubles psychotiques > Flashcards

Troubles psychotiques Flashcards

1
Q

Comment définir une psychose ?

A
  1. Perte de contact avec la réalité
  2. Confusion dedans/dehors : achoppement du processus de séparation / individuation
  3. Morcellement :
  4. Estompage des repères spatiaux et temporels
  5. Hypersensibilité
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2
Q

Comment définit-on le délire ?

A

Construction singulière, parfois cohérente ou non, dont la principale fonction est de pallier le défaut du MOI d’organiser le réel et sert à préserver le narcissisme sujet.

Mettre en dehors le mauvais

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3
Q

Quel est le mode relationnel ?

A

Oral, l’incorporation entant que modalité de contact

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4
Q

Qu’est-ce que l’incorporation ?

A

Elle renvoie à l’appropriation, la mise en soi agréable ou à la destruction de l’autre, du mauvais. C’est un aménagement psychotique qui se divise en deux modalités :

  1. Manger = rôle actif
  2. Être mangé = rôle passif
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5
Q

Expliquer le mode actif de l’incorporation

A

Manger : but réduire les tensions en mettant à l’intérieur de soi, bon et mauvais.
À la manière reptilienne : engloutir

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6
Q

Expliquer le mode passif de l’incorporation

A

Être mangé : Lorsque le sujet adopte une position de retrait par rapport à ce qui l’entoure au point de devenir lui même un aliment pouvant être mangé.

Lorsque l’angoisse est trop grande, la personne se « sacrifie »

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7
Q

Qu’est-ce que l’hypersensibilité ?

A

Sensibilité accentuée ; ce qui nécessite le fait d’éviter l’excitation excessive

C’est pourquoi il est important de ne pas être envahissant = état de vulnérabilité

N’est pas capable de couper une éventuelle surcharge

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8
Q

Qu’est-ce que le transfert symbiotique ?

A

Englober l’autre dans ses frontières ou le tenir éloigné

  • Méfiance
  • Thérapeute : Resituer ce qui est pour nous la réalité ou être envahi au niveau même de la pensée (sentiment de devenir fou)
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9
Q

Quels sont les mécanismes de défense utilisés par les personnes psychotiques ?

A

Déni :

Distorsion de la réalité

Hallucination ; de l’ordre de la persécution, de la menace

Illusion : prend appui sur des éléments du réel

Délire

Dissociation : perte de contrôle de soi accompagnée d’une relative inconscience de cet état

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10
Q

Quelles sont les phases du développement de la psychose ?

A
  1. Prodromique
  2. État mental à risque
  3. Phase aiguë
  4. Rémission
  5. Rechute
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11
Q

Expliquer la phase prodromique

A

Prodrome : mise en place, mais la personne n’est pas en état de psychose, début de psychose, à durée très variable, et non garanti que la personne va cheminer vers la psychose.

Différents symptômes (cognitifs, négatifs, positifs) : idées étranges, baisse de motivation, retrait social, problèmes de concentration, troubles de mémoire, être plus méfiant

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12
Q

Expliquer la phase de l’état mental à risque

A

Présence plus prononcée du prodrome : idées délirantes, baisse du fonctionnement, notes chutes, absentéisme au travail, antécédents familiaux (troubles psychotiques dans la famille) et sont conscients que les choses changent

Réaction : peut mener au suicide

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13
Q

Expliquer la phase aiguë

A

C’est la psychose franche : symptômes positifs très marqués

Plusieurs personnes trouvent intolérables les symptômes, croyant qu’ils auraient cela à vie, donc, cela mènerait au suicide.

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14
Q

Expliquer la rémission

A

Partielle ou totale ; n’est plus désorganisée ou confuse, mais il peut avoir des restes de psychoses, où la compensation est partielle

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15
Q

Expliquer la rechute

A

Cela peut arriver puisqu’il conserve une fragilité

Certain n’auront qu’une seule crise

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16
Q

Quels sont les signes qui facilitent le repérage ?

A
  1. L’aspect de la demande délirante envers le thérapeute dans le but de faire actualiser son délire ou au contraire, le patient est forcé par son entourage de consulter, donc il y est plus ou moins consentant
  2. Symptômes manifestes : idées délirantes, perception altérée, changement de comportements et émotions
  3. Détecter indices non-verbaux
17
Q

Que veut-on dire lorsqu’on parle du polymorphisme de la psychose ?

A

C’est qu’elle peut se présenter sous plusieurs formes :

  1. Désorganisation franche : où la personne est confuse et a de la misère à fonctionner
  2. Aliénation : où la personne a des symptômes psychotiques, mais est capable de fonctionner, on peut trouver la personne un peu bizarre
  3. Pseudo-névrotisme : où la personne est psychotique, mais cela ne parait pas en apparence, le trouble est sous contrôle et elle répond aux attentes sociales
18
Q

À quoi sert le cadre thérapeutique ?

A

À contrôler les variables

Permet d’observer les phénomènes qui surviennent dans l’espace thérapeutique

Formuler des hypothèses appropriées

19
Q

Quelle est la forme de psychothérapie la plus rencontrée ?

A

Volonté de muscler le moi afin qu’il puisse mieux contenir le délire

20
Q

Quels sont les principes de la Chrysalide ?

A
  1. Permettre au patient de s’installer selon son rythme
  2. La ressource doit devenir sécurisante
  3. Ajuster les exigences, l’intensité des règles à chacun
  4. Réviser régulièrement, revoir les règles pour permettre aux résidents de faire des suggestions
  5. Ressource ne doit pas être trop confortable
  6. Accompagner le résident dans ses démarches à l’extérieur de la ressource
  7. Favoriser l’intervention de groupe lors de situations de crise.
  8. Favoriser la diffusion du transfert
  9. Permanence du contact
21
Q

Quelles sont des bonnes interventions ?

A
  1. Maintenir la compensation : limiter les stresseurs
  2. Favoriser la gestation / éclosion : implantation au sein de l’espace symbiotique (ressource)
  3. Ne pas nier les contenus délirants, ne pas les interpréter et ni aller dans le sens du délire
  4. Bien préparer à la séparation, départ et maintien
  5. Reconnaitre transformation du clinicien de la ressource
22
Q

Quels sont les principes d’un thérapeute lorsqu’il traite des personnes psychotiques ?

A
  1. Dévoilement minimal
  2. Usage particulier de la parole verbale, faire attention de ne pas interpréter le fcontionnement psychique de la personne = persécutant
  3. Être-avec ; accompagnement
  4. Continuité
  5. Fonction d’auxiliaire
  6. Travailler avec un proto-langage ; mensualisation, communiquer à travers le jeu et les dessins
  7. Laisser le patient nous guérir
23
Q

Quel est le traitement psychiatrique contemporain ?

A

Psychopharmacologie dans le but de contrôler, stabiliser et éviter toute décompensation future

24
Q

Quelle est une conséquence importante de l’approche psychopharmacologique ?

A

Transformer le sujet psychotique en objet d’observation ; instrumentalisation du patient

25
Q

Est-il nécessaire de traiter la psychose par la médication ?

A

Non, cela peut être préjudiciable (effets indésirables) et très souffrant comme méthodes et souvent la médication sera prise pour soulager l’entourage

26
Q

Quels sont les deux catégories d’antipsychotiques ?

A
  1. Première génération : typique / classique
  2. Deuxième génération : atypique (depuis années 1950)
    * * Avantages : moins d’effets de syndromes extra pyramidaux que ceux de la 1e génération

** Inconvénients : affectent davantage le métabolisme

27
Q

Quelles sont les caractéristiques générales des neuroleptiques ?

A
  1. Effet sur le psychisme : indifférence affective, nonchalance
  2. Délai d’action : effets tranquillisants et sédatifs sont immédiats, mais environ 1 semaine pour un effet sur les symptômes psychotiques
28
Q

Quels sont les effets extrapyramidaux ?

A
  1. Parkinsonisme
  2. Dystonie aiguë : contractions musculaires involontaires
  3. Akathisie : ne plus tenir en place
  4. Dyskinésie tardive : état d’agitation, mouvements involontaires
29
Q

Comment se fait le traitement des troubles psychotiques ?

A
  1. Crise : injection intramusculaire d’un antipsychotique typique
  2. Traitement de première intention : antipsychotique atypique,
  3. Traitement de deuxième intention : si cela fait 3-4 fois avec des AP atypiques et que cela ne marche pas, alors, on opte pour un AP typique
30
Q

Quel est l’effet qu’exercent les AP typiques et atypiques ?

A

Contention

31
Q

Les antipsychotiques atypiques semblent affecter davantage les pulsions ….

A

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