Approche descriptive du DSM Flashcards
Quels sont les buts principaux du DSM globalement ?
- Rattacher des signes et symptômes à un pronostic, à une perspective thérapeutique
- Favoriser une communication aisée entre les chercheurs et ceux-ci et les praticiens
- Dispenser des descriptions complètes dans la transmission d’informations
- Mesurer l’évolution et les changements cliniques pour savoir si le traitement a eu un effet
- Faciliter l’étude des causes, modes de transmission et traitements de la maladie
Quelles sont les 4 étapes d’un diagnostic à partir d’une classification ?
- Disposer d’un vocabulaire technique
- Savoir bien recueillir les symptômes et signes : types de questionnaires / tests
- Vérifier si les éléments recueillis sont configurés d’une manière qui correspond à une entité pathologique
- Standardiser la description des pathologies et les codifier dans une classification
Quelles sont les exigences d’une bonne classification ?
Elle doit répondre à des exigences de validité et de fidélité.
Qu’est-ce que l’exigence de validité ?
Relier une condition psychologique à une lésion claire du SN, toutefois, il n’est pas encore possible de le faire clairement exactement
Quelles sont les 4 caractéristiques de l’exigence de validité ?
- Consensus : même sens pour tout le monde
- Prédictive : capacité prédictive à l’égard de l’évolution de la maladie ou de l’efficacité d’un traitement prescrit
- Convergence : 2 évaluations descriptive et structurale qu’on compare pour voir si elles convergent
- Construit : Système de diagnostic dans sa formulation qui mène à une meilleure compréhension de la manière que le trouble se développe.
Quelles sont les deux caractéristiques de l’exigence de fidélité ?
- Interjuge : lorsque plusieurs personnes font un diagnostic (pas tellement bon, puisqu’il y a une grande variété)
- À travers le temps : vérifier s’il y a une forme de continuité ou si l’on passe d’une condition à une autre.
C’est en 1952 qu’il y eut le premier DSM, comprenant 106 diagnostics, comment était-il formé ?
- Approche psychobiologique
- Conçoit la maladie comme une réaction à un facteur de stress
- Théorie sous-jacente : psychanalytique
Comment le DSM-II se distingue du premier ?
Il y a plus de diagnostics (182) et il délaisse l’idée d’une réaction à un facteur de stress. Aussi, il suppose l’étiologie (ex : présence d’un conflit psychique qui peut remonter à l’enfance)
Que s’est-il passé entre le DSM-II et DSM-III ?
Débat entourant l’homosexualité : où on tentait de trouver des approches correctives pour rendre la personne hétérosexuelle
Quelle est la particularité du DSM-III ?
- Retrait de l’homosexualité comme maladie
- Outil théorique comme purement descriptif de la maladie (nomenclature descriptive), où on exclut des causes potentielles, on clarifie le nombre de critères minimaux, d’exclusion et de durée.
En 1987, il eut une révision du DSM-III, en quoi cela consistait-il ?
- Dire troubles bipolaires au lieu de psychose maniacodépressive
- Relier névroses à anxiété
Quelle est la particularité du DSM-IV et DSM-IV-TR ?
Le nombre de diagnostics augmentent encore et des descriptions.
(Ils sont dans la même continuité que le DSM-III_
Décrire les 5 axes de l’approche multiaxiale
- Comprend le ou les syndromes psychiatriques
- Comprend les troubles de personnalité chez les adultes et les troubles développementaux spécifiques chez les enfants
- Comprendre les troubles physiques concomitants et pertinents à la compréhension du cas clinique
- Sert à coder les problèmes psychosociaux et environnementaux (stresseurs) pouvant affecter le diagnostic, le traitement et le pronostic.
- Permet au clinicien de porter un jugement global sur le plus haut niveau de fonctionnement adaptatif au cours de la dernière année
C’est en 2013 que le DSM-5 est publié, quelle est sa particularité ?
- Abandon de la numérotation romaine et de l’approche multiaxiale du DSM-III et DSM-IV
- Classification comporte 22 catégories de troubles psychiatriques et plus de 150 conditions psychiatriques. Donc, plus de 400 diagnostics au total.
- Approche descriptive des caractéristiques cliniques et systématique en termes de spécificité
- Présence d’un trouble suppose la présence d’une souffrance ou d’une perturbation du fonctionnement dans les sphères importantes de la vie.
En psychiatrie, l’étiquette diagnostique correspond à une lésion réparable et irréfutable ?
Faux, dans la majorité des cas, nous ne parvenons pas à relier cette étiquette à un substrat psychologique
Quels sont les troubles neurodéveloppementaux ?
- Handicaps intellectuels
- Trouble de la communication
- Trouble du spectre de l’autisme (trouble envahissant du développement)
- Troubles du déficit de l’attention / Hyperactivité (TDA/H)
Par rapport à l’adaptation : est-ce que la personne est capable de fonctionner ?
Quels sont les troubles relevant du spectre de la schizophrénie?
- Schizophrénie
- Trouble délirant
- Trouble psychotique bref
- Trouble schizophréniforme
- Trouble schizo-affectif
- Trouble psychotique induit par une substance ou un médicament
- Trouble psychotique dû à une autre affection médicale
- Trouble de la catatonie
Qu’est-ce que la schizophrénie ?
- Prodrome (phase où la maladie commence à se mettre en place sans qu’il y ait des symptômes)
- Phase active : symptômes doivent durer au moins 6 mois
a. Idée bizarre
b. Hallucinations
c. Ne se tient pas - Phase calme
Comme décrire un trouble délirant ?
La plupart du temps, il n’y a pas d’hallucinations, c’est plutôt une conviction paranoïaque. S’il y a des hallucinations, c’est qu’elles sont liées à une idée fixe délirante.
L’histoire se tient comparativement à la schizophrénie
Comment décrire un trouble psychotique bref ?
Présence non-expliquée d’un trouble de l’humeur, trouble schizophréniforme, d’idées délirantes, hallucinations, discours organisés ou catatoniques.
Les symptômes durent de 1 jours à maximum 1 mois.
Comment décrire un trouble schizophréniforme ?
Symptômes de la schizophrénie sont présent dans une période significative de 1 mois (et non 6 mois)
Comment décrire le trouble schizo-affectif ?
Il y a une phase dépressive, une phase de manie (hyper-énergie, pensées ultra-rapides), troubles de l’humeur.
Il peut avoir des symptômes psychotiques, mais leur présence ne dépend pas des troubles de l’humeurs (ils ne coïncident pas)
Comment décrire le trouble de la catatonie ?
Lorsque la personne ne répond plus aux stimulations environnementales.
Quels sont les troubles bipolaires ou apparentés ?
- Trouble bipolaire de type I
- Trouble bipolaire de type II
- Trouble cyclothymique
Comment décrire le trouble bipolaire de type I (TB1) ?
Manie franche : agitation très grande, impossibilité d’arrêter la personne, perte de contact avec la réalité (ce qui peut être dangereux)
Comment décrire le TB2 ?
Pas de manie, mais de l’hypomanie : état d’agitation, mais moins grande que type I.
Possibilité de vivre en société, moins d’épisodes, donc moins fréquents
*** Au moins 4 jours
Comment décrire le trouble cyclothymique ?
Comme TB de type II, plusieurs épisodes dépressifs et hypomaniaques.
Durée de 2 ans : longue période et beaucoup d’épisodes
Quels sont les troubles dépressifs ?
- Trouble dépressif caractérisé
- Trouble de la dysthymie
- Trouble dysphorique prémenstruel
Comment décrire le trouble dépressif caractérisé ?
Trouble de dépression majeure : (pendant au moins 2 semaines et avec une certaine intensité)
- Humeur dépressive ou perte d’intérêt ou de plaisir
- Perte de poids
- Fatigue ou perte d’énergie
- Diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer
- Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive
etc.
Personne qui vit un deuil d’une personne importante peut amener un trouble dépressif caractérisé
Comment décrire le trouble de la dysthymie ?
Personne demeure déprimée sur une durée de 2 ans et plus
Comment décrire le trouble dysphorique prémenstruel ?
Ce sont des symptômes qui apparaissent dans la semaine précédant les menstruations et qui s’apaise par la suite.
Irritabilité
Changements d’humeurs
Maux de tête
Quels sont les troubles anxieux ?
- Trouble de panique
- Trouble de phobie spécifique
- Trouble d’anxiété sociale
- Trouble d’anxiété généralisée
Comment décrire un trouble de panique ?
Crises brèves, mais intense. Souvent la personne ne peut pas savoir que sa vie pourrait être atteinte pendant cette crise.
Comment décrire le trouble de phobie spécifique ?
C’est une peur qui va déclencher un trouble anxieux, son évitement va empêcher le déclenchement de la panique
Comment décrire le trouble d’anxiété sociale ?
Peur de se faire humilier, avoir honte, de dire quelque chose de pas correct.
Comment décrire le trouble d’anxiété généralisée ?
Quelqu’un qui à travers différentes situations vit des troubles d’anxiété.
Quels sont les troubles obessifs-compulsifs et apparentés ?
- Trouble obsessif-compulsif
- Trouble d’obsession d’une dysmorphie corporelle
- Trouble de thésaurisation pathologique
Les médicaments empêchent / repoussent les obsessions, mais lorsqu’elle arrête la médication, cela fait un déferlement.
Comment décrire le TOC ?
La personne doit être dérangée par des pensées, images intrusives. Elle fait souvent un rituel pour se débarrasser de cette image
Comment décrire le trouble d’obsession d’une dysmorphie corporelle ?
Conviction que quelque chose cloche au niveau du corps où c’est un complexe imaginaire
Comment décrire le trouble de thésaurisation pathologique ?
Personne qui garde / accumule des choses inutiles, mais qu’elle croit que c’est utile.
Quels sont les troubles liés aux traumatismes ou au stress ?
- Trouble réactionnel de l’attachement
- Trouble de stress post-traumatique (TSPT)
- Trouble d’adaptation
Comment décrire le trouble réactionnel de l’attachement ?
Personne qui a des désordres émotionnels et comportementaux dans des interactions sociales dus à un échec de l’attachement relatif aux besoins primaires de la personne dans sa petite enfance.
Comment décrire le TSPT ?
Traumas qui se manifeste des mois ou des années plus tard
Comment décrire le trouble d’adaptation ?
C’est une catégorie fourre-tout du DSM. C’est une réponse psychologique à une situation stressante, qui cause des symptômes émotionnels ou psychologiques.
Quels sont les troubles dissociation (troubles de la personnalité multiple) ?
- Trouble dissociatif d’identité
- Amnésie dissociative
- Trouble de dépersonnalisation / déréalisation
Comment décrire le trouble dissociatif d’identité ?
La personne a des coupures, elle n’est plus tout à fait elle même, elle n’est plus en contrôle de ses actes.
Minimum 2 personnalités
Comment décrire l’amnésie dissociative ?
Moment de coupure dans la mémoire (black out) : lorsque les moments sont intenses sur le plan émotionnel
Pas de changements de personnalité
Comment décrire le trouble de dépersonnalisation ?
La personne n’est pas dans une psychose, elle ne fait que se voir d’un point de vue extérieur, elle ne se sent pas elle même.
Lorsque tu penses être dans un rêve éveillé
A petite échelle : tomber dans la lune
Quels sont les troubles à symptomatologie somatique et apparentés ?
- Trouble à symptomatologie somatique
- Trouble de conversion (trouble à symptomatologie neurologique fonctionnelle)
- Trouble factice (syndrome de Münchhausen)
Comment décrire le trouble à symptomatologie somatique ?
La personne a des douleurs / symptômes légers, mais elle a la conviction qu’ils sont reliés à une maladie grave (hypocondriaque)
Comment décrire le trouble de conversion ?
C’est la condition psychique qui amène une condition physique.
Ex : problèmes de peau, anxiété, fibromyalgie
Comment décrire le trouble factice ?
Faire semblant d’avoir des symptômes dans le but d’avoir des soins ou de prendre des substances dans le but d’avoir des soins
Quels sont les troubles de conduites alimentaires et de l’ingestion des aliments ?
- Anorexie mentale
- Boulimie
- Trouble d’accès hyperphagiques
- Pica
- Mérycisme (trouble de rumination)
- Trouble de restriction ou d’évitement de l’ingestion d’aliments
Comment décrire l’anorexie ?
Le poids est en deçà de 85 % du poids normal, conduites compensatoires excessives
Comment décrire la boulimie ?
Le critère du poids n’existe plus.
Comment décrire le trouble d’accès hyperphagique ?
C’est manger de manière compulsive jusqu’à se rendre malade
Comment décrire le pica ?
C’est lorsque la personne mange autre chose que de la nourriture
Comment décrire le mérycisme ?
C’est le faire de régurgiter de la nourriture, ou de le remastiquer.
Comment décrire le trouble de restriction ou d’évitement de l’ingestion d’aliments ?
Quelqu’un qui ne mange pas par MANQUE D’INTÉRÊT
Quels sont les troubles du contrôle sphinctérien ?
- Trouble d’énurésie
2. Trouble d’encoprésie
Comment décrire le trouble d’énurésie ?
Uriner à des moments inopportuns
Comment décrire le trouble d’encoprésie
Déféquer à des moments inopportuns ou retenir ses selles –> constipation
Quels sont les troubles d’alternance veille-sommeil ?
- Trouble d’insomnie
- Trouble d’hypersomnolence
- Narcolepsie
- Parasomnies
Comment décrire la narcolepsie ?
Endormissement soudain et incontrôlable. La personne a une perte soudaine de tonus physique
Quels sont les différents types de parasomnies ?
- Troubles d’éveil en sommeil non paradoxal (somnambulisme, terreurs nocturnes)
- Cauchemars
- Trouble de comportement durant le sommeil paradoxal (parler, bouger durant le sommeil)
- Syndrome des jambes sans repos
- Trouble du sommeil induit par une substance / médicament
Quels sont les troubles de dysfonctions sexuelles ?
- Trouble d’éjaculation retardée
- Trouble d’érection
- Trouble de l’orgasme chez la femme
- Trouble de l’intérêt pour l’activité sexuelle ou de l’excitation sexuelle chez la femme
- Trouble lié à des douleurs génito-pelviennes ou à la pénétration
- Trouble de la diminution du désir chez l’homme
- Trouble d’éjaculation prématurée
- Trouble de dysfonction sexuelle induite par une substance / médicament
Quels sont les troubles disruptifs, du contrôle des impulsions et des conduites ?
- Trouble oppositionnel avec provocation
- Trouble explosif intermittent
- Trouble de la pyromanie
- Trouble de kleptomanie
Comment décrire le trouble oppositionnel avec provocation ?
Enfant / adolescent qui adopte un comportement défiant pour réagir à l’autorité
Comment décrire le trouble explosif intermittent ?
Enfant / adolescent qui a un excès de colère et de rage, mais qui n’est plus contrôlable
Comment décrire le trouble de la pyromanie ?
Tendance à allumer des feux par excitation
Comment décrire le trouble de kleptomanie ?
Compulsion à voler ; état de tension et de soulagement. Ce n’est jamais planifié
Quels sont les troubles liés à une substance et troubles addictifs ?
- Trouble d’usage des substances = dépendance
2. Troubles induits par les substances : intoxication et sevrage
Quels sont les troubles neurocognitifs ?
- Délirium
2. Troubles neurocognitifs majeurs et légers
Comment décrire le délirium ?
Personne désorientée ou confuse elle fait n’importe quoi et n’a plus de jugements (ce qui peut être dangereux pour sa vie)
Comment décrire les troubles neurocognitifs majeurs et légers ?
Ensemble des troubles de démences dûs à une dégénérescence anormale du SN
- Alzheimer
- Parkinson
Quelle sont les principales critiques du DSM-5 ?
- Manque de transparence dans le processus décisionnel où les délibérations ont été faites en huis-clos (lobby pharmaceutique)
- Il tend à pathologies ce qui est sain : tristesse, réactions à face à la perte, passions, etc.
- Il est trop sensible et pas assez spécifique
- Médication psychiatrique occupe trop de place dans la société et n’est pas aussi efficace que le prétendent les compagnies pharmaceutiques
- Il se veut athéorique, mais il est teinté de la psychanalyse et béhaviorisme
- La démarche clinique qui en découle vise essentiellement à faire disparaître les symptômes (il ne guide pas sur l’intervention)
- Les diagnostics proposés comportent des valeurs qui correspondent aux attentes sociales normatives
