Transfert, contre-transfert et régulation émotionnelle

Question 1

En ordre, en partant de la relation thérapeute-patient, nommez les autres champs

Answer 1

1. Relation thérapeute-patient
2. Champ psychothérapeutique : pas d’intervention sur le corps, mais le psycothérapeute adopte une position neutre.
3. Champ thérapeutique : rôles plus définis (par ex : massothérapie)
4. Champ socioculturel : deux civils conscients qu’il existe des tabous

Question 2

Qu’est-ce que la régulation émotionnelle ?

Answer 2

Être capable de lire nos propres émotions (ressenti), ce qui peut susciter de l’inconfort

Essayer d’apaiser une autre personne pour empêcher qu’elle déborde

Question 3

Quelles sont les conséquences possibles d’un problème de régulation émotionnelle ?

Answer 3

1. Retraumatisation iatrogène : lorsque le patient nous voit comme son agresseur
2. Agir thérapeutique : lorsque le patient vient susciter des émois, attirance envers cette personne, il y a des chances que cela dégénère
3. Passage à l’acte du patient : lever le refoulement = oui, mais pas à tout prix

Question 4

Quels sont les éléments du cadre thérapeutique ?

Answer 4

1. Durée du suivi
2. Fréquence des rencontres
3. Honoraires
4. Techniques utilisées
5. Disposition physique des lieux (y compris le dispositif clinique)

Question 5

À quoi sert le cadre thérapeutique ?

Answer 5

Il permet de contenir ce qui se passe pour le patient et le thérapeute et donc d’avoir un contrôle sur les variables

Question 6

Quel est le meilleur dispositif clinique ?

Answer 6

En billet car il permet de réduire la charge émotive

Question 7

Pourquoi ne met-on pas le patient face au thérapeute ?

Answer 7

Car le contact peut être plus intense, plus propice à la projection.

Question 8

Pourquoi le fais d’être dos au thérapeute (utilisé en psychanalyse) ne convient pas à tout le monde ?

Answer 8

Car cela peut devenir angoissant et la projection peut devenir beaucoup plus intense, ce qui peut amener une trop grande désorganisation

Question 9

Vrai ou faux ? Le cadre thérapeutique en bureau privé et en institution est pratiquement identique

Answer 9

Faux. Il est très différent

Question 10

Quels sont les facteurs propres au thérapeute ?

Answer 10

1. Motivation à exercer la psychothérapie
2. Vulnérabilité à la psychopathologie
3. Santé mentale et stresseurs actuels
4. Formation et expérience

Question 11

Quels sont les facteurs propres au patient ?

Answer 11

1. Motivation à participer au processus thérapeutique
2. Nature de la demande
3. Conflits psychiques vs traumatismes
4. Capacités de mensualisation, d’introspection, d’autocritique

Question 12

Quelles sont les caractéristiques du patient ?

Answer 12

1. Caractéristiques de sa psychopathologie
2. Caractéristiques interpersonnelles
3. Caractéristiques émotionnelles
4. Caractéristiques psychologiques

Question 13

Comment décrire les caractéristiques psychopathologiques ?

Answer 13

1. Trouble égodystone avec / sans autocritique
2. Diagnostic clair vs imprécis ou multiple
3. Comorbidité (peu vs axe I et II)
4. Approche brève / long terme
5. Réponse au traitement : attendu vs ne répond pas au traitement habituel

Question 14

Comment décrire les caractéristiques interpersonnelles ?

Answer 14

Traits de personnalité : reconnaissant, empathique, responsable, raisonnable, vulnérable, dépendant des autres, valorise l’intervenant, honnête et transparent, envieux, ingrat, égocentrique, irresponsable, déraisonnable, dominant, dénie sa vulnérabilité, etc.

Question 15

Comment décrire les caractéristiques émotionnelles ?

Answer 15

Tolère la détresse, se contient, triste, dépressif, anxieux, accepte de vivre de la honte, humeur prévisible et stable vs explosif, irritable, agressif, refuse de vivre de la honte, sautes d’humeurs imprévisibles

Question 16

Comment décrire les caractéristiques psychologiques

Answer 16

Bonne capacité de mentalisation, d’attention et de concentration, motivation intrinsèque à vouloir changer vs problèmes de mentailsation, inattentif et incapable de se concentrer et motivation extrinsèque

Question 17

Comment définit-on le transfert ?

Answer 17

Processus par lequel les désirs inconscients s’actualisent sur certains objets, dans le cadre d’un certain type de relation (dont la relation thérapeutique); le transfert est la répétition d’un mode relationnel infantile, vécue avec un sentiment d’actualité prononcé.

Question 18

Quel sera le type de transfert instauré d’une personnalité psychotique

Answer 18

Méfiance, distance : recherche de fusion, voit la persécution comme une menace à l’intégrité

Question 19

Quel sera le type de transfert instauré d’une personnalité border line ?

Answer 19

Déresponsabilisation, dépendance, clivage (idéalisation et dépréciation du thérapeute)
Dans la proximité ; le thérapeute sera perçu comme une menace à l’estime de soi

Question 20

Quel sera le type de transfert instauré d’une personnalité névrotique ?

Answer 20

Reconnaissance du thérapeute comme un individu entier, celui qui a la solution au problème et qui a les capacités

Question 21

Quel est le lien entre le transfert et la résistance ?

Answer 21

Lorsque la personne vient consulter, le transfert est en train d’embarquer, puisque c’est souffrant il va y avoir évitement.

Question 22

Expliquer la résistance au transfert

Answer 22

Lorsque la personne fait des silences, arrêt des associations

Question 23

Expliquer la résistance par le transfert

Answer 23

Lorsque le patient veut mettre en acte ses passions sans tenir compte de la situation réelle

Question 24

Qu’est-ce que le contre-transfert ?

Answer 24

Ensemble de réactions inconscientes du thérapeute à l’égard de son patient et son transfert

Question 25

Quel est le contre-transfert suscité d’une personne psychotique ?

Answer 25

Envie de rétablir la réalité, ce qui peut être angoissant pour la personne qui peut croire qu’il s’agit d’une conspiration.

Le thérapeute peut se sentir aussi psychotique à force de comprendre le patient qui verbalise ses pensées

Question 26

Quel est le contre-transfert suscité d’une personne borderline?

Answer 26

Émotions à fleur de peau : sentiment d’être responsable de l’autre

Question 27

Quel est le contre-transfert d’une personne névrotique ?

Answer 27

Liberté de pensée, pas le sentiment d’être une source de dépendance pour l’autre, toutefois si la personne nous reconnait pour un rôle d’expert, cela peut mener le thérapeute à ne pas se sentir à la hauteur

Question 28

Quels sont les indices qui permettent d’identifier et interpréter un contre-transfert ?

Answer 28

1. Lorsqu’on change de comportement

2. Actes manqués, rêves

Question 29

Quels sont les types de contre-transferts ?

Answer 29

1. Fantasme du sauveur
2. Thérapeute ennuyé ou somnolent
3. Contre-transfert érotique
4. Contre-transfert incapacitant

Question 30

Qu’est-ce que l’identification projective ?

Answer 30

1. Projection inconsciente d’une représentation de soi ou de l’objet (accompagnée d’un affect) sur le thérapeute ;
2. Attitude qui fait que la personne s’identifie à la projection : le patient pousse inconsciemment le thérapeute à éprouver ou s’identifier à ce qui a été projeté (contre-transfert)
3. Le thérapeute contient et tolère la représentation de soi ou de l’objet et traite les contenus projetés, ce qui permet d’être réintériorisés par le patient.

Question 31

Quelles sont les deux types d’identifications projectives ?

Answer 31

1. Concordante

2. Complémentaire

Question 32

Expliquer ce qu’est l’identification projective concordante

Answer 32

Lorsque le patient projette en le thérapeute comment lui-même a pu se sentir avec une autre personne et ensuite elle agit pour que le thérapeute s’identifie

ex : changement de rôle ; personne violentée –> personne violente

Question 33

Expliquer ce qu’est l’identification projective complémentaire

Answer 33

Lorsque le patient projette son statut de victime dans la relation avec le thérapeute.

Question 34

Quels sont les facteurs qui influencent la régulation émotionnelle en tant que thérapeute?

Answer 34

1. Gestion du cadre : exiger un préavis de 24h sinon $$
2. Évaluation / objectifs thérapeutiques
3. Connaissance de soi
4. Attitude thérapeutique
5. Supervision
6. Intervision : l’aide qu’on se donne entre professionnels d’un même niveau
7. Besoins primaires : être en santé, faire attention à la fatigue
8. Consommation : faire attention à la caféine
9. Sublimation : avoir une activité complémentaire qui permet de vivre

Question 35

À quel piège faut-il faire attention dans le cas de la régulation émotionnelle ?

Answer 35

Au recours aux automatismes