Troubles psychotiques

Question 1

Que veut dire un symptôme positif?

Answer 1

Un symptôme qui s’ajoutent aux fonctions mentales normales et qui sont souvent ceux qu’on associe aux troubles psychotiques

Question 2

Que veut dire un symptôme négatif?

Answer 2

manque ou absence de comportements attendus et présents pendant toutes les phases de la maladie, déclin des aptitudes habituelles d’une personne

Question 3

Quels sont les symptômes positifs?

Answer 3

Hallucinations, désorganisation de la pensée, désorganisation du comportement, idées délirantes

Question 4

Quels sont les types d’hallucinations? (6)

Answer 4

auditives, cénesthésiques, kinesthésiques/motrices, olfactives et gustatives, tactiles, visuelles

Question 5

Qu’est-ce qu’un hallucination cénesthésique?

Answer 5

touchent à la sensibilité générale et se manifestent par des sensations anormales ou pénibles percues par la personne à l’intérieur ou à la surface de son corps

Question 6

Qu’est-ce qu’un hallucination kinesthésiques/motrices?

Answer 6

touchent capacité à percevoir l’orientation, la position et les mvts du corps, et donnent à la personne l’impression que ses muscles se contractent, que ses membres bougent ou que son corps est agité par des mvts, alors qu’il est immobile

Question 7

Qu’est-ce qu’une hallucination tactiles?

Answer 7

concernent sensations corporelles externes : impression de brûlure ou de piqûre, sensation de froid ou de chaud sur la peau

Question 8

Comment évaluer la désorganisation de la pensée?

Answer 8

repérer les anomalies du discours dans le cadre d’une discussion non directive (observations directes et sources d’Infos externes)

Question 9

Comment évaluer la désorganisation du comportement?

Answer 9

observer les gestes, la capacité aux AVQ, la façon de réaliser certaines tâches simples (ex; demander de sortir sa carte assurance maladie dans son sac à main)
* Tenue vestimentaire négligée
* Odeur corporelle
* Combinaisons vestimentaires étranges

Question 10

Quels sont les types d’idées délirantes et expliquer? (6)

Answer 10

De grandiosité/mégalomanie : idées de richesse et de surestimation de ses capacités personnelles

Mystiques/religieux : Fausses croyances liées à des thèmes religieux ou spirituelles

De persécution : A la conviction qu’on essaie de lui nuire physiquement (empoisonnement, agression) et moralement («on» l’insulte, veut le kick out de son appart)

De référence : Convaincue que les autres parlent d’elle ou lui font signe dans la rue, à la télé ou ailleurs

De contrôle/d’influence : Croit qu’une personne ou une puissance extérieure gouverne ses pensées ou ses activités

Corporelles/somatiques : entretient des idées associées au fonctionnement de son corps, qui comprennent plusieurs thèmes variant selon les périodes. Elles pensent être atteinte d’une imperfection physique ou une maladie médicale générale

Question 11

Quels sont des types de questions pour évaluer un délire de mégalomanie?

Answer 11

Avez-vous des pouvoirs ou des habiletés que les autres n’ont pas?
Avez-vous parfois l’impression d’être meilleur que les autres? Si oui, dans quels domaines?
Vous sentez vous investit d’une mission spéciale ou de pouvoirs spéciaux / magiques ou de projets grandioses?
Vous sentez tout puissant , infaillible ?
Jugez -vous que vous êtes une personne reconnue de grande envergure, ou célèbre?
Avez-vous très très haute estime de vous-même ?
Avez -vous une relation exceptionnelle avec une personne célèbre? (érotomanie)
Possédez- vous des connaissances uniques ou détenez -vous un savoir que vous seul possédé ?

Question 12

Quels sont des types de questions pour évaluer un délire de persécution?

Answer 12

Montrer à la personne que nous ne la jugeons pas:
Est-ce que quelqu’un vous a traité de façon inadéquate ou vous a vexé de façon inhabituelle?
Y a-t-il quelqu’un qui porte une attention particulière sur vous, qui vous surveille ou qui parle de vous?

Question 13

Quels sont des types de questions pour évaluer un délire de référence?

Answer 13

Avez-vous remarqué que des étrangers dans la rue vous observaient ou parlaient de vous?
Ressentez-vous que les personnes à la radio ou à la télévision parlaient de vous dans leurs reportages, ou vous envoyaient des messages spéciaux?
Obtenez-vous des messages qui vous sont adressés dans les livres ou dans le journal?

Question 14

Quels sont des types de questions pour évaluer un délire de religieux/mystique?

Answer 14

Vous considérez-vous comme une personne religieuse? MAIS ATTENTION ;selon les croyances ou religions, une personne peut se dire très religieuse sans pour autant être délirante.
Avez-vous une relation spéciale avec Dieu?
Avez-vous des habiletés ou pouvoirs religieux spéciaux?

Question 15

Quels sont des types de questions pour évaluer un délire de contrôle/influence

Answer 15

Croyez-vous que quelqu’un à l’extérieur de vous, vous contrôle d’une certaine façon?
Avez-vous l’impression de pouvoir maîtriser d’autres personnes?

Question 16

Quels sont des types de questions pour évaluer un délire somatique ou corporel?

Answer 16

Êtes-vous préoccupé par votre corps?
Pensez-vous avoir un cancer ou une autre maladie grave?
Soupçonnez-vous que quelqu’un vous a empoisonné?
Est-ce que qu’on aurait altéré votre médication?
Est-ce qu’une personne en particulier serait responsable de vos symptômes physiques?

Question 17

Quels sont les symptômes négatifs? (7)

Answer 17

s’évalue par l’observation directe et comprend :
Réduction de l’affect (plat, émoussé, restreint)
Réagit moins aux stimulus émotifs
Pauvreté du discours (alogie)
Démontre peu d’intérêt pour les passe-temps et les activités (anhédonie)
Hygiène et apparence négligées
Attitude détachée, introversion
Déficits visibles dans le fonctionnement social, difficulté à interpréter correctement la pensée d’autrui

Question 18

Quels sont les symptômes cognitifs?

Answer 18

difficulté à saisir info, à communiquer et agir efficacement
- Difficultés à vivre normalement de façon autonome, impact + significatif que les délire et hallu
- Touche mémoire déclarative (diff à aller chercher infos, donc difficile suivre consignes)
- Mémoire de travail (permet de retenir info ds exécution d’une tâche) : difficile retenir et manipuler info
- Fonctions exécutives (permettent de planifier ensemble actions vers un but précis):
- Cognition sociale (comprendre intention des autres) : porte attention à actions non pertinentes et leur donne un sens onc peut augm idées délirantes
- Altération du jugement
- Anosognosie : perçoit idées délirantes ou hallucinations comme une réalité

Question 19

Qu’est-ce qui est aussi important d’évaluer outre les symptômes? (6)

Answer 19

Éval habitudes de vies
Éval dimension psychosociale :
Approche familiale systémique pour évaluer la dynamique familiale
Présence des proches
Forces, intérêts, objectifs de vie
Environnements physiques

Question 20

Quel est le mode d’action des antipsychotiques?

Answer 20

bloquent les récepteurs dopaminergiques D2 a/n cerveau, donc atténue sympt positifs, les atypiques bloquent aussi les récepteurs de la séro ce qui réduit l’incidence des effets extrapyramidaux par rapport aux typiques

Question 21

Quels sont quelques infos générales sur les antipsychotiques?

Answer 21

Antipsychotiques 2e et 3e génération agissent principalement sur les sx +
Augmentation graduelle de la dose jusqu’à efficacité
Choix de la molécule selon le profil d’effets secondaires le plus acceptable
E.S. souvent prédictifs de l’abandon du TX: sédation, gain de poids, sécheresse de la bouche, troubles sexuels…
25% prennent leur médication « de temps en temps »
50% cessent après 1 an
75% cessent après 2 ans

Question 22

Que veut dire l’acronyme LEAP?

Answer 22

Listen (écoute) : Des délires, De l’anosognosie, Des désirs
Empathize (empathie) : sur les croyances délirantes, le souhait d’éviter le traitement, le besoin de se prouver « pas malade »
Agree (entente) : Discuter seulement des problèmes/symptômes perçus
Faire le bilan des avantages et des inconvénients du traitement/des services
Refléter et mettre de l’avant à la fois les bénéfices et les coûts perçus
Partner (engagement) : Poursuivre des buts où vous êtes tous deux en accord
Travailler les buts en partenariat avec la personne

Question 23

Quels sont certains éléments d’enseignement à faire sur la médication?

Answer 23

Après une phase psychotique aigue = période de convalescence
En général, la médication est donnée à long terme.
Ne pas doubler la dose en cas d’oubli. Si plusieurs oublis consécutifs, devancer le rendez-vous.
Soutenir pour mettre en place une routine de prise de médication
Discuter des effets indésirables
Attention à la prise de caféine et de pamplemousse (interaction pharmacocinétique)

Question 24

Quels sont les points positifs des médicaments d’injectable?

Answer 24

Meilleure adhérence, moins de rechute
Permet de limiter l’impact négatif de la maladie et maintenir l’autonomie
Dose plus facile à ajuster
Généralement perçu de façon positive et rassurante par l’entourage
Contact régulier avec l’infirmière

Question 25

Quels sont les effets extrapyramidaux?

Answer 25

Akathisie, dyskinésie tardive, dystonie, parkinsonisme

Question 26

Qu’est-ce que l’akathisie?

Answer 26

impossibilité de rester en place, besoin irrésistible de bouger, irritabilité, agitation
utiliser anticholinergique ou antihistaminique

Question 27

Qu’est-ce que la dyskinésie tardive?

Answer 27

mvts involontaires du visage, lèvres, mâchoire, langue, yeux, cou, etc
on doit changer pour 2e génération pr traiter

Question 28

Qu’est-ce que la dystonie?

Answer 28

spasmes des muscles rotateurs des yeux, spasme musculaire au cou, au dos, à la langue
utiliser anticholinergique

Question 29

Qu’est-ce que le parkinsonisme?

Answer 29

Réduction des mvts moteurs, rigidité musculaire, tremblements, facies figé
utiliser beta-b, anticholinergique ou benzidiazépine

Question 30

À quel moment faut-il évaluer les symptômes extra-pyramidaux?

Answer 30

autant au début de la prise d’antipsychotique qu’après plusieurs années de traitement

Question 31

Quel est l’échelle d’éval des SEP?

Answer 31

Observation de la démarche (équilibre, balancement des bras, posture)
Observation du visage (mouvements buccaux, oculaires ou de la langue anormaux, spasmes)
Observation au repos (tremblements, mouvements involontaires des membres, besoin de bouger)
Examen physique: Roue dentée (rigidité)

Question 32

Quels sont les symptômes du syndrome malin des neuroleptiques

Answer 32

Hyperthermie (> 38oC)
Diaphorèse profuse
Rigidité musculaire et autres symptômes neurologiques
Hypertension labile
Altération de l’état de conscience, confusion pouvant aller jusqu’à la stupeur

Question 33

Que faut-il faire si syndrome malin des neuroleptiques?

Answer 33

URGENCE MÉDICALE, PEUT ÊTRE FATAL, si apparition il faut d/c immédiatement adm meds antipsychotiques ET AVERTIR MD traiter autres sympt indésirables APRES

Question 34

Qu’est-ce que le syndrome métabolique?

Answer 34

ensemble de facteurs de risque favorisant directement l’apparition de maladies cardiovasculaires, d’HTA, DBT2

Question 35

Quels sont les symptômes du syndrome métabolique?

Answer 35

Tour de taille élevé, taux élevé de triglycérides, faible taux de HDL, HTA, glycémie à jeun élevé

Question 36

Combien des symptômes du syndrome métabolique doivent être présents pour poser un dx?

Answer 36

3/5

Question 37

Est-ce que les antipsycho typiques ou atypiques qui sont souvent associés à la prise de poids?

Answer 37

atypiques

Question 38

Quels sont d’autres effets secondaires des antipsychotiques?

Answer 38

HTO, maladies cardiaques, photosensibilité et hyperthermie, altération des fct motrices et cognitives

Question 39

Comment prévenir la rechute?

Answer 39

Inclusion de la famille/proches ou réactivation des liens existants
Connaître et reconnaître les symptômes de la maladie et les signes de rechute
Élaboration d’un plan de prévention de rechute
Favoriser l’adhésion au traitement médicamenteux
Guider dans le choix d’habitudes de vie équilibrées (alimentation, sommeil, activité)
Participation à des groupes de soutien
Visites médicales de routine
Assurer la continuité des services dans la communauté
Retour à des activités significatives (études, emploi, loisirs)

Question 40

Quelles sont des interventions autre que la médication pour les personnes psychotiques?

Answer 40

-Exercice physique : Diminue le risque cardiovasculaire en:
Diminuant le tour de taille
Améliorant la glycémie, la TA et la triglycéridémie
Améliorant la capacité cardiorespiratoire
L’entraînement aérobique a plus d’effets sur la masse graisseuse et le poids que des exercices de résistance (ex. musculation)
Fréquence initiale suggérée: 2 sessions de 30 min par semaine
-Modifications des habitudes alimentaires :
Les principes sont les mêmes que pour la population générale. Les personnes avec un TMG ont besoin de plus de soutien en lien avec différentes caractéristiques, notamment le revenu, l’éducation et les symptômes négatifs de la maladie.
-Réduction ou cessation tabagique :
Aident à certains symptômes (diminue anxiété, augmente concentration) ou diminuent effets secondaires

Question 41

Quel est un outil pour dépister la psychose et pour évaluer la psychose?

Answer 41

Refer-o-scope et PANSS (positive and negative symptoms scale)

Question 42

Quels sont les éléments à évaluer lors de la désorganisation de la pensée? (5)

Answer 42

Pensée tangentielle (éloigne du sujet), salade de mots (discours pas complet, pas syntaxe), association pas cohérente des idées, association par assonance, néologisme (créer nouveaux mots)

Question 43

Quel sont les 4A pour évaluer les symptômes des troubles de pensée?

Answer 43

• Affect trouble
  -Ambivalence
  -Autisme
  -Association