Troubles Psychiques Du Sujet Agé Flashcards
Dépression à début tardif ?
> 65 ans
Associé à davantage de troubles cognitifs / anomalie imagerie / risque plus élevé MA
Prévalence de la dépression population âgée ?
13%
Selon collège psy : 1 à 4% > 65ans EDC
Critère de durée pour la dépression ?
Durée de 2 S et représente un changement par rapport à l’état antérieur
Particularité sémiologiques chez le sujet agé ?
Plaintes somatiques -> AEG
Plaintes cognitives -> troubles de la concentration et attention
Repli sur soi -> sentiment inutilité
Formes cliniques de dépression ?
- Dépression masquée : douleur ++ ne répondent pas aux traitement antalgique
- Dépression hostile : anxiété / agitation hostile / agressivité
- Dépression plainte mnésique : perte de mémoire (sans déficit de l’encodage)
- Dépression résistante : au moins 2 AD classe différente > 6semaines chacun
- Dépression délirante :
-> Syndrome de Cotard : persécution / préjudice / ruine / négation organe
(AD + antipsychotiques) - Dépression mélancolique (dans bipolaire ++)
- > perte de contact réalité / prostration majeure / mutisme / parfois agitation
Echelle de dépression sujet agé ?
mini GDS
HDRS
MADRS
(Intégré à l’évaluation gériatrique standardisée ++)
Étapes du deuil ?
Déni
Colère
Chagrin
Acceptation
Caractéristiques de la MA ?
État affectif : fluctuant et labile
État émotionnel : préservé / fluctuant
Ralentissement psychomoteur : activité intellectuelle
Plaisir réservé pour plaisir simple
Trouble du sommeil : inversion du rythme jour / nuit
FdR de suicide sujet agé ?
Age élevé Masculin Isolement socio familial Veuvage Personnalité rigide Dépression
Interet de la mirtazapine et de la miansérine ?
Effet anxiolytique
Si troubles du sommeil
EI : somnolence et hypotension orthostatique
Moclobémide ?
Inhibiteur sélectif de la mono amine oxydase B
Bien toléré chez le sujet agé
Exemple de ISRS ?
Fluoxétine / fluvoxamine / paroxétine
Citalopram / Escitalopram
Durée de traitement pour 1er épisode ? 2eme épisode ?
Premier signe dès 10j
Efficacité jugée à 6S
Délai pour parler de rémission 3mois
Durée de traitement est de 12 mois APRÈS RÉMISSION
2 ans pour un 2eme épisode
Arrêt progressif sur 6mois
Indications de ECT chez dépression sujet agé ?
Dépression sévère
Dépression mélancolique
Dépression avec anorexie majeure
Dépression résistante au traitement
Schizophrénie vieillie ?
% inférieur à population jeune
- > Possible rémission complète des symptômes
- > Taux de mortalité prématurée ++
Schozophrénie tardive ? Très tardive ?
Tardive > 40ans
Très tardive > 60ans
Prédominance féminine
Hallucination ++
Moins de désorganisation / négatif
1ère cause de trouble psychotique chez le sujet agé ?
Maladie Alzeihmer et troubles apparentés
REmarque neuroleptiques dans hallucination de la maladie à corps de Lewy déconseillé car symptômes extra pyramidaux
% de comorbidité psychatrique dans la MA ?
80%
Symptome affectifs et comportementaux
SPCD ?
Symptômes psychologiques et comportementaux des démences :
Précoces (symptômes de retrait) :
-> APATHIE
-> Symptômes dépressifs
Plus tardifs (symptômes psychotiques)
AUtres (agitation / anxiété / euphorie / désinhibition / irritabilité / stéréotypies / troubles du sommeil / troubles appétit
Idée délirantes dans la MA ?
Persécution (croit être en danger)
Troubles identification
(Hallucination visuelle fréquente)
Symptomes de retrait dans la MA ?
- Symptômes dépressif (rarement EDC)
=> tristesse de l’humeur / idée de mort / RISQUE SUICIDAIRE ++ - APATHIE :
=> Démotivation / perte ou réduction de l’initiation dans les domaines du comportement / cognition / émotion
=> Emoussement voire indifférence émotionelle
Prescription de psychotropes dans les SPCD ?
SPCD avec retentissement sévère
Si echec des mesures non pharmaco
Antipsychotique réservé aux symptômes psychotiques et troubles du comportement
SI urgence : RISPERIDONE (sédatif de courte durée)
Si agitation +/- IRS
SiADH iatrogène ?
Carbamazépine(TEGRETOL) : antiépileptique
Psychotropes : ISRS..
Médicament émétisant : cyclophosphamide, vincristine
