Troubles Psychiques Du Sujet Agé

Question 1

Dépression à début tardif ?

Answer 1

> 65 ans

Associé à davantage de troubles cognitifs / anomalie imagerie / risque plus élevé MA

Question 2

Prévalence de la dépression population âgée ?

Answer 2

13%

Selon collège psy : 1 à 4% > 65ans EDC

Question 3

Critère de durée pour la dépression ?

Answer 3

Durée de 2 S et représente un changement par rapport à l’état antérieur

Question 4

Particularité sémiologiques chez le sujet agé ?

Answer 4

Plaintes somatiques -> AEG
Plaintes cognitives -> troubles de la concentration et attention
Repli sur soi -> sentiment inutilité

Question 5

Formes cliniques de dépression ?

Answer 5

• Dépression masquée : douleur ++ ne répondent pas aux traitement antalgique
• Dépression hostile : anxiété / agitation hostile / agressivité
• Dépression plainte mnésique : perte de mémoire (sans déficit de l’encodage)
• Dépression résistante : au moins 2 AD classe différente > 6semaines chacun
• Dépression délirante :
  -> Syndrome de Cotard : persécution / préjudice / ruine / négation organe
  (AD + antipsychotiques)
• Dépression mélancolique (dans bipolaire ++)
• > perte de contact réalité / prostration majeure / mutisme / parfois agitation

Question 6

Echelle de dépression sujet agé ?

Answer 6

mini GDS

HDRS
MADRS

(Intégré à l’évaluation gériatrique standardisée ++)

Question 7

Étapes du deuil ?

Answer 7

Déni
Colère
Chagrin
Acceptation

Question 8

Caractéristiques de la MA ?

Answer 8

État affectif : fluctuant et labile
État émotionnel : préservé / fluctuant
Ralentissement psychomoteur : activité intellectuelle
Plaisir réservé pour plaisir simple
Trouble du sommeil : inversion du rythme jour / nuit

Question 9

FdR de suicide sujet agé ?

Answer 9

Age élevé
Masculin
Isolement socio familial
Veuvage
Personnalité rigide
Dépression

Question 10

Interet de la mirtazapine et de la miansérine ?

Answer 10

Effet anxiolytique
Si troubles du sommeil

EI : somnolence et hypotension orthostatique

Question 11

Moclobémide ?

Answer 11

Inhibiteur sélectif de la mono amine oxydase B

Bien toléré chez le sujet agé

Question 12

Exemple de ISRS ?

Answer 12

Fluoxétine / fluvoxamine / paroxétine

Citalopram / Escitalopram

Question 13

Durée de traitement pour 1er épisode ? 2eme épisode ?

Answer 13

Premier signe dès 10j
Efficacité jugée à 6S
Délai pour parler de rémission 3mois

Durée de traitement est de 12 mois APRÈS RÉMISSION
2 ans pour un 2eme épisode

Arrêt progressif sur 6mois

Question 14

Indications de ECT chez dépression sujet agé ?

Answer 14

Dépression sévère
Dépression mélancolique
Dépression avec anorexie majeure
Dépression résistante au traitement

Question 15

Schizophrénie vieillie ?

Answer 15

% inférieur à population jeune

• > Possible rémission complète des symptômes
• > Taux de mortalité prématurée ++

Question 16

Schozophrénie tardive ? Très tardive ?

Answer 16

Tardive > 40ans
Très tardive > 60ans

Prédominance féminine
Hallucination ++
Moins de désorganisation / négatif

Question 17

1ère cause de trouble psychotique chez le sujet agé ?

Answer 17

Maladie Alzeihmer et troubles apparentés

REmarque neuroleptiques dans hallucination de la maladie à corps de Lewy déconseillé car symptômes extra pyramidaux

Question 18

% de comorbidité psychatrique dans la MA ?

Answer 18

80%

Symptome affectifs et comportementaux

Question 19

SPCD ?

Answer 19

Symptômes psychologiques et comportementaux des démences :
Précoces (symptômes de retrait) :
-> APATHIE
-> Symptômes dépressifs

Plus tardifs (symptômes psychotiques)

AUtres (agitation / anxiété / euphorie / désinhibition / irritabilité / stéréotypies / troubles du sommeil / troubles appétit

Question 20

Idée délirantes dans la MA ?

Answer 20

Persécution (croit être en danger)
Troubles identification

(Hallucination visuelle fréquente)

Question 21

Symptomes de retrait dans la MA ?

Answer 21

• Symptômes dépressif (rarement EDC)
  => tristesse de l’humeur / idée de mort / RISQUE SUICIDAIRE ++
• APATHIE :
  => Démotivation / perte ou réduction de l’initiation dans les domaines du comportement / cognition / émotion
  => Emoussement voire indifférence émotionelle

Question 22

Prescription de psychotropes dans les SPCD ?

Answer 22

SPCD avec retentissement sévère
Si echec des mesures non pharmaco
Antipsychotique réservé aux symptômes psychotiques et troubles du comportement

SI urgence : RISPERIDONE (sédatif de courte durée)
Si agitation +/- IRS

Question 23

SiADH iatrogène ?

Answer 23

Carbamazépine(TEGRETOL) : antiépileptique
Psychotropes : ISRS..
Médicament émétisant : cyclophosphamide, vincristine