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Neuroanatomie II > Troubles mentaux > Flashcards

Troubles mentaux Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la peur ?

A
  • Réponse à des situations menaçantes
  • S’exprime via l’activation du
    SNA
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Q

D’où provient notre peur des araignées et des serpents ?

A

À l’époque de nos ancêtres, serpents et araignées = Menace (venimeux)

Donc, les primates ont développer une peur adaptative pour ces espèces qui représentait un danger mortel

Développement peur inée des araignée et des serpents

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3
Q

Quel étude a réussi à prouver l’existence de la peur innée ?

A

Étude de Hoehl

  • Pupillométrie chez les bébés de 6 mois
  • Comparaison de la réponse pupillométrique pour des images d’araignée/serpent similaire (couleur, forme, taille)
    Condition contrôle : Images de fleurs/poisson

But : Observe changement de diamètre de la pupille

Résultats :
- Neutre (ex : Poissons) et Stressant (ex : Serpents) diffèrent à partir d’environ 2à 5s

Suggère qu’il existe un mécanisme innée qui prépare les humains à avoir peur de ces créatures

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4
Q

À quelle composante du SNA est associée la dilatation de la pupille?

A
  • Sympathique

- Neurones post-ganglionnaires noradrénergique

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5
Q

En quoi consiste l’expérience de la “ falaise visuelle “ ?

A
  • Permet de savoir si la perception de la profondeur était innée ou apprise
  • Création d’une falaise visuelle (plexiglass)

Résultats :

  • Perception des profondeurs = innée
  • Peur des hauteur = apprise
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6
Q

Quels sont les avantages et les désavantages de la peur apprise ?

A

Avantage :
- Bon mécanisme de protection, car l’environnement change constamment.
(Mécanisme de sélection naturelles sont trop lents)

Désavantage :

  • Expérience du petit Albert
  • Avoir peur d’un rat fait en sorte que le bébé a maintenant peur de toutes sortes d’objets poilus
  • Troubles anxieux
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7
Q

Nommer les 5 types d’anxiété

A
  1. Anxiété généralisée
  2. Phobie spécifique
  3. Phobie sociale
  4. Attaques de panique
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8
Q

Qu’est-ce que l’anxiété généralisée ?

A
  • Persistante et excessive pendant au moins 6 mois

- Affecte 3 % de la population canadienne

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9
Q

Qu’est-ce que la phobie spécifique ?

A
  • Frayeur liée à un objet ou à une situation spécifique
  • Réaction de fuite

Ex : Arachnophobie, claustrophobie, ophiophobie (serpent)

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10
Q

Qu’est-ce que la phobie sociale ?

A
  • Trouble anxieux le plus fréquent (7% de la population/année)
  • Plus fréquent chez les femmes
  • Peur marquée et persistante des situations sociales ou de performance
  • En contact avec des gens non-familiers ou exposé à l’observation d’autrui
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11
Q

Qu’est-ce que les attaques de panique ?

A
  • Sensation soudaine de terreur intense qui survient sans avertir
  • Peur insurmontable, pensent qu’ils sont entrain de mourrir, devenir fou, fuient pour chercher de l’aide
  • Symptômes : Palpitations, transpiration anormale, tremblements, respiration courte, douleurs thoraciques, nausée, sensation de vertige.
  • Durée de moins de 30 min.
  • Survient en réponse de stimuli ou pas
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12
Q

Qu’est-ce qu’un trouble panique ?

A

État où des attaques de panique surviennent spontanément ET de façon récurrente avec une peur quasi permanente que ces crise d’angoisse puissent survenir (pendant au moins 1 mois)

  • 2 % de la population chaque année
  • Femmes = 2X plus à risque
  • Juste après l’adolescence (rarement après 50 ans)
  • S’accompagne de dépression majeure (50 %) et d’alcoolisme/addiction (25 %)
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13
Q

Qu’est-ce que l’agoraphobie ?

A
  • Cas d’anxiété sévère dans des situations où l’individu a l’impression qu’il ne peut pas se retirer si nécessaire
    Ex : Au milieu d’une foule
    “Agora” = grande place publique
  • Comportements d’évitement de situations “effrayantes”
    Ex : Hors de chez soi
  • 1 % de la population
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14
Q

Nommer d’autres troubles anxieux

A
  1. Stress post-traumatique (PTSD)

2. Troubles obsessivocompulsifs (TOC)

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15
Q

Qu’est-ce qu’un stress post-traumatique ?

A
  • Anxiété accrue suite à un évenemnet choquant
  • Flashbacks, rêves, torpeur émotionnelle
  • 3,5 % de la population (USA)
  • “X plus férquent chez les femmes
  • 11 % chez les soldats canadiens
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16
Q

Qu’est-ce qu’un trouble obsessivocompulsifs (TOC) ?

A
  • Idées récurrentes ou impulsions perçues comme inappropriées, grotesques par les personnes souffrant de TOC
    Ex : Idée de la contamination par des germes ou des sécrétions corporelles, pulsions violentes ou sexuelles
  • Activité compulsives interviennent afin de réduire l’anxiété causée par les obsessions
    Ex : Se lave les mains de façon répétitive en raison de son obsession par les germes
  • 2 % de la population
  • Femmes = Hommes
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17
Q

Qu’est-ce qu’un stresseur ?

A

Stimulus effrayant qui provoque la peur

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18
Q

Nommer 4 différents types de réponses au stress

A
  • Réaction d’évitement
  • Vigilance accru
  • Activation SNA sympathique
  • Sécrétion de cortisol (glandes surrémnales)
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19
Q

Quel est le rôle général de l’hypothalamus dans les comportements anxieux ?

A

Coordonne composantes hormonales, viscéromotrice, somatomotrice de la réponse à la peur
- Intègre les réponses motrices, viscérales et somatiques en fonction des besoins du cerveau

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20
Q

Où se situe l’hypothalamus dans le cerveau ?

A
  • Sous le thalamus (le long du 3ème ventricule)
  • Relié à l’hypophyse par la tige pituitaire
  • 1% de la masse du cerveau (mais très important !!)
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21
Q

Que peut entraîner une destruction du thalamus ?

A
  • Provoque un petit déficit sensoriel ou moteur
  • Organisation point par point

Ex : Tâche aveugle ou manque de sensibilité à un endroit précis de la peau

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22
Q

Qu’est-ce que la thalamus ?

A
  • Relais avant d’atteindre le néocortex
  • Se trouve sur le trajet des voies sensorielles et motrices
  • ” Point par point “
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23
Q

Que peut entraîner une destruction de l’hypothalamus ?

A
  • Désorganisation drastique, même fatale de fonctions vitales
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24
Q

L’hypothalamus est responsable de quelles fonctions vitales de l’organisme ?

A
  • Thermorégulation
  • Homéostasie
    (Trucs que tu fais sans t’en rendre compte)
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25
Q

Qu’est-ce que l’homéostasie ?

A

Maintien des conditions internes constantes, malgré des conditions externes variables (stade d’équilibre)
- Hypothalamus

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26
Q

Comment l’hyphotalamus s’occupe de la thermorégulation lorsqu’il fait froid ?

A

Quand il fait froid :

  • Ordonne des frissons (générer de la chaleur dans les muscles)
  • Chair de poule = tentative futile de faire dresser la fourrure)
  • Couleur bleue = Sang se retire des extrémités gelé pour conserver chaleur intérieure
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27
Q

Comment l’hyphothalamus s’occupe de la thermorégulation lorsqu’il fait chaud ?

A
  • Rougissement (Sang vers périphérie pour dissiper chaleur vers extérieur)
  • Transpiration (Rafraîchir par évaporation)
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28
Q

Qu’est-ce que l’hypophyse ?

A
  • Glande pituitaire
  • Porte-voix par lequel l’hypothalamus communique avec le reste du corps
  • Situé dans un berceau osseux à la base du crâne (Protection)
  • Formé de 2 lobes (antérieur/postérieur) qui sont contrôlés de manière différentes à partir de l’hypothalamus
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29
Q

Décrire le contrôle hypothalamique du lobe POSTÉRIEUR ?

A
  • Neurones sécrétoires magnocellulaires de l’hypothalamus se projette vers lobe postérieur de l’hypophyse
  • NSM = neurhormone
  • Libèrent de l’ocytocine et de la vasopressine (peptide de 9 acides aminés)
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30
Q

Qu’est-ce que l’ocytocine ?

A
  • Augmnete réceptivité sexuelle
  • Facilite relations sociales
  • Libérée lors de l’accouchement (provoque contraction utérus, stimule montée de lait)
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31
Q

Qu’est-ce que la vasopressine ?

A
  • Hormone antidiurétique (ADH) —> “anti-pipi”
  • Contrôle volume sang et concentration saline
  • Si concentration saline trop élevée –> Empêche pipi
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32
Q

Décrire le fonctionnement du lobe antérieur de l’hypophyse ?

A
  • Adénohypophyse (Lobe antérieur) = Glande

- Sécrète hormones qui contrôlent sécrétion d’autres glandes

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33
Q

Sur quoi agissent les hormones hypophysaires (du lobe antérieur)?

A

Gonades

- LH (lutéotrope)
- FSH (folliculostimulante)

Glande thyroide
- TSH (thyréostimuline)

Glande mammaires
- Prolactine

Glandes surrénales
- ACTH (adrénocorticotrope)

GH (Agit sur tous les organes)

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34
Q

Quelle structure porte le nom de “glande principale” du système endocrinien et pourquoi ?

A

Hypothalamus

  • Région périventriculaire (neurones parvocellulaires)
  • Car c’est lui qui contrôle l’hypophyse antérieure
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35
Q

Décrire le transport hormonal de entre l’hypothalamus et le lobe antérieur de l’hypophyse

A

Neurones neurosécrétoires parvocellulaires de l’hypothalamus transmettent leurs hormones (circulation sanguine) via des hormones hypophysiotropes

  • Se fixent à des récepteurs spécifiques à la surface de l’hypophyse
  • Déclenche ou inhibe sécrétion d’hormone
36
Q

Décrire l’anatomie de l’hypothalamus ?

A

3 parties :

  • Latéral
  • Médian
  • Périventriculaire (autour du 3ème ventricule)
37
Q

Décrire la partie périventriculaire de l’hypothalamus.

Discutez de sa composition (groupe de neurones)

A
  • Reçoit afférences de la partie latéral et médiane de l’hypothalmus

Mélange de 3 groupes de neurones :

1) Neurones qui forme NSC
- NSC directement innervé par cellules de la rétine
- Synchronisation des rythmes circadiens jour-nuit
- Lumière détecté par Mélanopsine

2) Neurones qui contrôlent SNA (régule effet de
l’innervation sympa. et para.

3) Axones des neurones sécrétoires qui descendent
vers la tige pituitaire vers l’hypophyse

38
Q

Expliquez le fonctionnement de l’axe hypothalamo-hypophysaire corticotrope ?

A

1) Hypothalamus libère CRH (corticotropin-releasing hormone) dans le système porte hypothalamo-hypophysaire (capillaires)
2) CRH stimule sécrétion de ACTH (adrénocorticotrope hormone) qui passe dans circulation sanguine
3) ACTH atteint la corticosurrénale qui stimule libération de cortisol
4) Cortisol agit sur hypothalamus et d’autres régions cérébrales (cortisol = liposoluble)

39
Q

Quel est le point de départ de la réaction au stress et des troubles anxieux ?

A

Neurones à CRH de l’hypothalamus

40
Q

Qu’arrive-t-il lorsque le CRH est surexprimée chez une souris ?

A

Sensibilité accru aux stimuli anxiogènes

41
Q

Qu’arrivent-ils lorsque les récepteurs CRH sont génétiquement supprimés ?

A

Diminution des commportements anxieux

42
Q

En quoi consiste les mécanismes de régulation du niveau de cortisol ?

A

Existence de récepteurs spécifiques qui conduisent à la diminution de sécrétion de la CRH (donc ultimement du cortisol)

43
Q

Quel est l’effet du cortisol ?

A
  • Mobilise les réserves d’énergie

- Réduit l’Action immunitaire ce qui mous conditionne pour faire face à des situations de stress

44
Q

Quelles structures régulent l’activité des neurones CRH de l’hypothalamus ?

A
  • Amygdale

- Hippocampe

45
Q

Décrire les projections de l’amygdale lors du conditionnement de la peur

A

1) Vers substance grise périaqueducale
- Réponse comportementale d’évitement (système
moteur)

2) Vers systèmes modulateurs diffus
- Vigilance accrue

3) Vers cortex cérébral (sans passer par noyau central)
- Expérience émotionnelle

4) Vers hypothalamus
- Réponses du SNA et réponse de l’axe
hypothalamo-hypophysaire corticotrope

46
Q

Pourquoi dit-on que le noyau central de l’amygdale active INDIRECTEMENT la réponse de l’axe hypothalamo-hypophysaire corticotrope ?

A

Efférence de l’amygdale font synapse dans le noyau du lit de la strie terminale QUI ENSUITE innerve les neurones CRH de l’hypothalamus

47
Q

De quelle manière l’hippocampe régule l’axe hypothalamo-hypophysaire corticrope ?

A
  • Possède récepteurs au cortisol
  • Inhibe la sécrétion de CRH

Boucle de contrôle

48
Q

Qu’a permis de révéler les études en IRM au sujet de l’exposition continue au cortisol ?

A

Dégénérescence des neurones de l’hippocampe

Résultats de l’expérience :
- Réduction volume hippocampique marquée chez les victimes de maltraitance pendant l’enfance souffrant en plus de PTSD

49
Q

De quoi peut originer les troubles anxieux ?

A
  • Suractivation de l’amygdale
  • Sous-activation de l’hippocampe
  • Déficience au niveau du vmPFC (Rappel : Inhibe l’amygdale)
50
Q

Expliquer l’expérience de Milad et al. (2009) sur le stress post-traumatique

(Indice : PTSD vs contrôle)

A

A : PTSD
B : Contrôle (Traumatisme, mais sans PTSD)

Après phase d’extinction

  • vmPFC moins activée dans A que contrôle
  • Amygdale plus activée dans A que contrôle

A ont de la difficulté avec extinction d’un conditionnement de la peur

51
Q

Quels sont les traitements des troubles anxieux ?

A
  1. Psychothérapie

2. Médicaments anxiolitiques

52
Q

Qu’est-ce que la psychothérapie ?

A
  • “Consultation psychologique”
  • Exposition à la réalité virtuelle pour mieux contrôler environnement (faire face aux situations anxiogènes et ne pas les éviter)
  • Neurofeedback : Active certains circuits associés à la phobie sous le seuil de la conscience
53
Q

Quelles sont les 2 classes pharmacologiques des médicaments anxiolitiques ?

A
  • Benodiazéphine

- Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine

54
Q

À quoi sert le GABA ?

A

Neurotrasmetteurs inhibiteurs

  • Trop de GABA c’est le coma, pas assez c’est une crise d’épilepsie
  • Diminue transmission du message nerveux hyperpolarisation)
55
Q

Décrire le fonctionnement de récepteurs GABA

A

Plusieurs sites de fixation :

  • GABA
  • Éthanol
  • Benzodiazéphine

Ces molécules favorise l’Effet du GABA

  • Lors de fixation, entrée d’ions Cl- (hyperpolarisation –> diminue influx nerveux)
56
Q

Comment se passe la fixation des benzodiazéphine dans le trouble panique ?

A

Chez les patients souffrant de trouble panique, moins de récepteurs GABA que sujets témoins
- Traitement aux benzodazéphines rétablierait la situation

57
Q

Qu’est-ce que le “Prozac” ?

A
  • Fluotéxine
  • Inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS)
  • Traite troubles de l’humeur
  • Efficace pour troubles anxieux aussi (TOC)
58
Q

Qu’est-ce que le “Valium” ?

A
  • Benzodiazépine
59
Q

Comment fonctionnent les ISRS ?

A
  • Action de la sérotonine bloqué par mécanisme d’inactivation très efficace
    • Recapture de la
      sérotonine
      par pompe
  • ISRS prolongent action de la sérotonine dans fente synaptique en réduisant cette recapture
    ISRS = effet anxiolitique (baisse de sérotonine = suicide)
60
Q

Quels sont les symptôme de la dépression majeure ?

A
  • Présent au moins 2 semaines (si a cause de deuil, ca compte pas)
  • Épisode dure moins de 2 ans
  • Trouble de l’humeur le plus fréquent (6 % de la population)
  • Détresse psychologique
  • Perte d’intérêt pour toutes les activités
  • Perte d’appétit (ou boulimie)
  • Insomnie/hypersomnie
  • Perte de confiance
  • Sentiment d’inutilité
  • Baisse concentration
  • Pensées suicidaires
61
Q

Décrire les caractéristiques de la dépression majeure

A
  • Trouble de l’humeur le + fréquent (6%)
  • 2X plus fréquent chez femmes
  • Présent au moins 2 semaines
  • Épisode peut durer jusqu’à 2 ans
  • Sans traitement = récidive à 50 % (chances de réapparaître)
  • Après 3 épisodes = récidive à 90 %
  • Principale cause suicide
62
Q

Nommez les différents troubles de l’humeur vu en classe (dans les powerpoint)

A
  • Troubles bipolaires

- Dépression majeure

63
Q

Qu’est-ce que sont les troubles bipolaires ?

A
  • Épisode répétés de manie ou de manie ET de dépression
  • Classé en 2 types :
    - Type I : Épisode de manies avec ou sans dépression majeure
    - Type II : Épisode d’hypomanie avec dépression majeure
64
Q

Qu’est-ce qu’une manie ?

A

État d’excitation et d’irritabilité anormalement élevé
“maniaque”
“dérangé”
“délirant”

65
Q

Qu’est-ce qu’une hypomanie ?

A

Forme de manie sans les erreurs de jugement

66
Q

Quels sont les symptômes d’une manie ?

A
  • Surestimation de soi
  • Manque de sommeil
  • Parler beaucoup
  • Idées qui fusent
  • Défaut concentration
  • Grande distraction
  • Se donne des objectifs au-dessus de ses moyens
  • comportement très désinhibés
  • Erreur de jugement
67
Q

Qu’est-ce la cyclothymie ?

A

Lorsque période d’hypomanie alternent avec des épisode dépréssifs qui ne sont pas suffisant pour être qualifiée de dépression majeure

68
Q

A. Hypothèse monoaminergique

Nommer les 3 principales évidences montrant qu’il existe un lien entre sérotonine/NA et dépression

(Base biologique des troubles de l’humeur)

A

1- Réserpine (hypertension artérielle)

2- Médicament pour tuberculose

3- L’imipramine

69
Q

Décrire les effets de la réserpine ?

A

Traitement pour hypertension artérielle

  • À l’origine d’états dépressifs chez 20% des patients
  • Diminution en catécholamine (ex : Noradrénaline) et en sérotonine
  • Interfère avec mécanisme remplissage de vésicules synaptiques
70
Q

De quelle nature est la relation entre la présence de dépression et l’activité des systèmes modulateurs diffus monoaminergiques ?

A

Corrélation négative

- Plus t’as de sérotonine / noradrénaline, moins t’es dépressif

71
Q

Décrire les effets des médicaments pour la tuberculose (ex : Phénelzine)

A
  • Inhibe l’enzyme monoamine oxydase (MAO) qui dégrade les cathécolamines et la sérotonine dans la fente synaptique
  • Amélioration de l’humeur
72
Q

Décrire les effets de l’imipramine

A
  • Anti-dépresseur

- Inhibe recapture synaptique de la sérotonine et de la noradrénaline

73
Q

B. Hypothèse stress-diathèse des troubles de l’humeur

Base biologique des troubles de l’humeur

A
  • Axe hypothalamo-hypophysaire corticotrope = site convergence des influences génétiques et environnementales causant troubles humeur
  • Prédisposition génétique aux troubles de l’humeur
  • ## Facteurs environementales = maltraitance enfance, situations stressantes répétitives
74
Q

Quel est le rôle de l’axe hypothalamo-hypophysaire dans la dépression ?

A
  • Hyperactivité de cet axe
    • Taux cortisol et CRH plus élevés chez les patients dépressifs
  • ## Site de convergence entre facteurs environ. et génétique
75
Q

Que peuvent produire des injections de CRH intracérébrale ?

A

Effets caractéristiques à la dépression :

  • Insomnie
  • Diminution prise alimentaire
  • Désintérêt activités sexuelles
  • Anxiété
76
Q

Comment fonctionne l’axe hypothalamo-hypophysaire corticotrope chez les patients dépressifs ?

A
  • Très actif
    • Taux de cortisol et de CRH élevé
    • Boucle inhibitrice de l’hippocampe fonctionne moins bien (à cause réduction de récepteurs au cortisol)
77
Q

Par quoi est régulé le nombre de récepteurs au cortisol dans l’hippocampe ?

A

Gène, monoamine, expérience précoce au cours du développement

Ex : Rats “allaités” expriment plus de ces récepteurs, moins de récepteurs au CRH dans l’hypothalamus, anxiété faible lorsqu’adulte

78
Q

Quel est le rôle du cortex cingulaire antérieur ?

A

Lien entre l’axe hypothalamo-hypophysaire corticotrope et l’état émotionnel

  • Activé par le rappel de souvenirs triste et son activation diminue après un traitement aux antidépresseurs
  • Très actif chez les patients déprimés
79
Q

Nommer des traitements pour les troubles de l’humeur

A
  • Électrothérapie convulsive (ECT)
  • Psychothérapie
  • Médicaments antidépresseurs
80
Q

En quoi consiste l’électrothérapie convulsive (ECT) ?

A
  • Décharge électrique au niveau des lobes temporaux
  • Déclenche convulsions (patient sous anesthésie et reçoit myorelaxants)
  • Prévient le suicide

Désavantages :

  • Perte de mémoire (surtout rétrograde)
  • Mécansime inconnu
81
Q

Quel est l’objectif principal de la psychothérapie ?

Pour traiter la dépression

A
  • Aider le patient à surmonter l’opinion négative que le patient a de lui-même et de son avenir
  • Permet reprise de contrôle de l’activité des circuits affectés dans la dépression
82
Q

Quelles sont les 4 familles de médicaments antidépresseurs ?

A

1) Composés tricycliques (ex : imipramine)
- Bloque recapture de NA et sérotonine

2) Inhibiteurs de la recapture de NA et sérotonine (ex : Venlafaxine)

3) ISRS (ex : Prozac)
- Inhibe séléctivement la recapture de la sérotonine

4) Inhibiteurs de l’enzyme monoamine oxydase (MAO) (ex : Phénelzine)
- Réduit dégradation enzymatique de sérotonine et NA dans fente synaptique

83
Q

SI l’ECT, les anti-dépresseurs et la psychothérapie ne sont pas efficaces, quels autres traitements seraient envisageables ?

A

1) Chirurgie fonctionnelle et implantation d’une électrode intracranienne
- Stimulation (“désactivation”) CCA = améliore état dépressif
- Effets maintenues plusieurs années après implantation

2) Stimulation magnétique transcranienne répétitive (rTMS)
- 1 Hz pendant dizaine de minutes
- Stimulation du cortex préfrontal dorsolatéral gauche

84
Q

Quel est l’effet du lithium sur les troubles bipolaires ?

A
  • Effet tranquilisant pour les patients bipolaires

- Mécanisme inconnu

85
Q

Qu’est-ce que la scizophrénie ?

A
  • Perte de contact avec la réalité
  • Problème avec raisonnement, pensée, perception, humeur, mouvement
  • Peut être plusieurs maladies mentales
  • 2 types de symptômes
86
Q

Quels sont les 2 catégories de symptômes de la schizophrénie ?

A

Positif :

  • Production de pensées délirantes
  • Hallucinations
  • Incohérence des propos
  • Comportement général désorganisé

Négatif :

  • Expression réduite de l’émotion
  • Discours appauvri
  • Difficulté à initier comportements volontaires
87
Q

D’où provient la schizophrénie ?

Causes..?

A

1) Génétique
- Jumeaux monozygotes = 50 %
- Jumeaux dizygotes = 17%

2) Environnemental
- Conssomation de marijuana pendant l’adolescence
- Problème malunutrition prénatal
- Infection viral chez foetus
- Exposition facteurs stressant tout au long de la vie

Neuroanatomie II (7 decks)

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