Sommeil Flashcards
De Mairan (1729) ?
Arbre Mimosa
- Jour = Feuilles redressées
- Nuit = Feuilles tombantes
Expérience :
- Mit les feuilles dans l’obscurité, et observait le même changement!!!
Conclusion :
- Plante perçoit la lumière même dans l’obscurité…
De Candolle (1832) ?
- Plante semblable à Mimosa
- Mise dans l’obscurité
- Cycle de 22h et non 24h (comme cycle soleil)
Conclusion :
- Plante n’est pas sensible au soleil, mais à une horloge biologique interne
Qu’est-ce qu’un oscillateur ?
Nommer des exemples d’oscillateurs
Déf : Capable de générer un rythme
1) Thalamus (PaceMaker pour neurones Cortex)
2) Générateur central du rythme (motricité spinale)
3) Noyaux suprachiasmatiques (Hypothalamus)
Qu’est-ce qu’un Zeitgeber ?
- ” Ce qui donne l’heure “
- Indice temporel environnemental pouvant synchroniser un oscillateur
Qu’est-ce qu’un rythme circadien autonome ?
Période variable en l’absence de Zeitgeber
Expliquer l’expérience d’isolement dans une grotte pendant 2 mois
10 premiers jours : Conditions naturelles reproduites
25 jours suivants : Supression de tous les reprères ( Force rythme endogène autonome)
11 derniers jours : Réintroduction Zeitgebers
Résultats :
- Quand on enlève Zeitgeber –> Cycle = 25h
- Après plusieurs semaines –> Cycle = 36h (leur paraît normal)
Conclusion : Principal Zeitgeber homme = lumière
Horloge dans le cerveau ?
NSC de l’hypothalamus
- Paire de noyaux au-dessus du chiasma optique
- Volume inférieur à 0,3 mm3
- Synchronise réactions physiologiques entre elles et avc cycle de lumière-obscurité
3 étapes de l’horloge biologie interne
1) Détecteur de lumière :
- Rétine : Réception de l’info afférente
2) Horloge
- NSC : Continue à fonctionner même si supression info afférente
3) Voie de sortie
- Contrôle certaines fonctions cérébrales et corporelles selon timing horloge
Ablation NSC ?
- Supression rythmicité circadienne sommeil et éveil, mais aussi de se nourrir et boire
- Rythmes internes ne se rétablissenrt jamais dans l’abalation (lésions desfois oui..)
Qu’est-ce que la voie rétino-hypothalamique ?
- Mécanisme photosensible qui remet l’horloge cérébrale à l’heure
- Lien direct entre rétine et NSC
Qu’est-ce que la mélanopsine ?
Pigment visuel de la rétine qui transmet l’info aux NSC (synchroniser les horloges du cerveau)
- Plus sensibles aux courtes longueurs d’onde
Comment on sait que les NSC sont le siège de l’horloge biologique ?
1) Étude des lésions
2) Étude de transplantation des NSC
3) Étude de l’activité des celllules du NSC isolées
Qu’à t-on pu conclure suite aux études de lésions (Hamster et Singe) ?
Singe :
- Ablation NSC affecte rythme circadien, besoin de se nourrir et boire
Hamster :
- Ablation NSC désorganisent le sommeil, mais le sommeil est demeure (Donc autre structure doit être responsable du sommeil)
Qu’à t-on pu conclure suite aux transplantations de NSC ?
Si on transplante le NSC d’un hamster chez un autre hamster, celui-ci adopte le rythme du donneur
Qu’est-ce qui prouve l’existence d’un cycle moléculaire fondé sur l’expression génique (gènes-horloges) ?
- Isoler et développer cellules de NSC du rat de manière in Vitro
- Ne s’adaptent plus aux cycles obscurité/lumière MAIS conservent une rythmicité de base (Gènes-horloges)
Boucle de rétroaction négative ?
Fonctionnement des gènes-horloges
1) Gène-horloge –> ARN messager –> Protéine
2) Création d’une nouvelle protéine (après délai)
3) Accumulation protéine = Réduction de son propre gène (inhibition croît)
4) Évacuation protéines et cycle recommence
Délai de phase ?
Avance de phase ?
Peu de changement de phase ?
Délai = moment de référence de rythmicité circadienne se produit 1h plus tard (Lumière présentée tôt dans la nuit)
Avance = Moment référence de rytmicité circadienne se produit plus tôt (Lumière présentée vers la fin de la nuit)
Peu chgt = Lumière présenté au milieu de la journée
Mélatonine ?
- Hormone sécrété par glande pinéale
- Hypnogène : Induit sommeil
- Secrété surtout pendant la nuit
Courbe de réponse à la mélatonine ?
Mélatonine le matin = délai de phase
Mélatonine début de soirée = Avance de phase
Troubles circadiens ?
Symptôme principal :
Cause :
Traitement :
Symptôme principal :
Problème de sommeil ou d’éveil (Phase anormale entre le rythme endogène et le cycle environnemental)
Cause : interne ou externe
Traitement : Photthérapie, mélatonine
Travailleurs de nuit?
Sommeil de jour
- Trop court (5-6 heures)
- Éveils fréquents
- Absence de sécrétion de mélatonine dans le jour
Mesure du taux de mélatonine et de cortisol ?
Échantillons de salive
Polysomnographie ?
Ensembles des mesures objectives permettant d’enregistrer l’architecture du sommeil
Soit dans un laboratoire ou avec des enregistrements ambulatoires (kit maison)
Bandes de fréquences de l’EEG ?
Gamma (30 à 80 Hz)
- Éveil
Bêta (14 à 30 Hz)
- Activation global cortex
Alpha (8 à 13 Hz)
- Éveil calme (Yeux fermées)
Thêta (4 à 7 Hz)
- États sommeil
Delta ( < 4 Hz )
- Sommeil profond
Plus la fréquence est élevé, plus l’amplitude est…
petite
Syndrome des oiseaux de nuit
- Délai de phase
- Insomnie le soir et difficulté à se réveiller le matin
Horloge biologique = en retard (maximum de somnolences produit plus tard) - Traitement : mélatonine en début de soirée
Syndrome des oiseaux du matin
- Forte somnolence en soirée
- Éveil prématurée le matin
- Traitement : mélatonine en matinée
Mesures objectives du rythme circadien chez un individu
1) Actigraphie
- Montre qui enregistre l’activité motrice sommeil
2) Exposition lumière
3) EEG
4) EOG (mouvements oculaires)
5) EMG (mouvements muscles)
6) Thermistance nasale
7) Sangle thoracique (activité respiratoire)
8) Saturation oxygène dans le sang
Rythmes EEG durant le sommeil
Stade 1 :
- Alpha et beaucoup thêta
Stade 2 :
- Thêta, alpha, complexe K, ondes de grand amplitude
Stade 3 :
- Delta (4 Hz)
Stade 4 :
- Delta de 2 Hz
Sommeil paradoxal (REM) : - Gamma, bêta
Éveil :
- Gamma, bêta, alpha
Stade 1 du sommeil ?
- Alpha et THÊTA
- Cogne des clous
- EOG plutôt faible
- EMG faible
- ECG ralentit
- Très court
Stade 2 du sommeil ?
- Thêta
- Complexe K (grandes ondes)
- Fuseaux de sommeil (alpha) généré par Thalamus
- EOG faible
- EMG faible
- ECG lent
- 5 à 15 min.
Stade 3 du sommeil ?
- Delta (< 4 Hz)
- EOG faible
- EMG faible
- ECG très lent
- 20 à 40 min.
Stade 4 du sommeil ?
- Delta (< 2 Hz)
- EOG nul
- EMG faible
- ECG très lent
Sommeil paradoxal (REM) ?
- Sommeil redevient plus léger
- EEG comme à l’éveil-
- EMG plat
- EOG élevé
- ECG plus rapide
- Muscles l’oreille interne
La moitié se passe dans le dernier tiers de la nuit
Période réfractaire de 30 minutes après chaque cycle de REM
Qu’est-ce qu’un hypnogramme ?
Divise en 2 les stades : REM et non-REM
Cycle moyen de sommeil à ondes lentes et de sommeil paradoxal ?
Durée totale moyenne du sommeil ?
Cycle de sommeil lent et REM = 90 minutes
Durée sommeil = 7.5 h
3 états fonctionnels du cerveau ?
1) Éveil
2) Non-REM sleep (sommeil lent)
3) REM sleep (sommeil paradoxal)
Que peuvent produire des lésions du tronc cérébral ?
État semblable au sommeil lent
Que peuvent produire des lésions du tegmentum latéral ?
Arrêt de l’influx sensoriel acendant
Que produit la stimultation du tegmentum mésencéphalique médian
(SRAA –> Système réticulaire activateur ascendant)
État de vigilance accrue
Quels neurones sont actifs durant l’éveil ?
Neurones du tronc cérébral
(Locus Coerlus : Noradrénaline et Noyaux du Raphé : Sérotonine)
Certains neurones du pont qui secrètent de l’ACh
Neurone de l’hypothalamus latéral qui sécrètent l’orexine
Neurones du mésencéphale qui sécrètent l’histamine
–> Facilite l’état d’éveil et inhibe le sommeil lent
Quels neurones sont actifs durant le sommeil paradoxal ?
Quel est leur rôle ?
Certains neurones secrétant l’ACh (Système cholinergique diffus)
Rôle : Contrôler l’activité rythmique du thalamus
- Rythmes lents thalamus empêchent l’info sensorielle de se rendre au cortex
- Système inhibe les neurones moteurs pendant sommeil paradoxal (Lésion du pont = chat exprime ses rêves)
Dégénérescence des neurones sécrétant l’orexine ?
Narcolepsie
Contraste REM - Eveil
Expérience TEP
- Aires visuelles = autant dans REM que éveil
- Aires extrastriées plus actives dans REM
- Système limbique plus actif dans REM (rêves)
- Lobe frontal plus actif dans l’éveil
Contraste REM - Sommeil lent
Expérience TEP
- Aires visuelles plus faible dans REM
- Aires extrastriées plus actives dans REM
Mécanisme cérébraux dans Éveil
- Activation global cortex
- Niveaux élevé d’ACh, NA et sérotonine
- Afférences sensorielles au cortex
Mécanismes cérébraux dans Sommeil lent
- Inactivation tronc cérébral (faible ACh, NA, sérotonine)
- Blocage des afférences sensorielles au cortex)
Mécanisme cérébraux Sommeil paradoxal
Cortex légèrement plus actif
- Activation formation réticulée du pont : niveau élevé d’ACh
- Afférences sensorielles au cortex
- Inhibition des motoneurones spinaux (Atonie musculaire)
Fonctions du sommeil ?
1) Récupération
2) Adaptation (Tous les mammifères dorment)
3) Plasticité cérébrale (mémoire)
4) Santé
5) R^ve
Quels sont les effets de la privation du sommeil chez un rat ?
- Lésion cutanées
- Perte de poids (non liée à l’alimentation
- Ulcère
- Augmentation volume glandes surrénales
- Mort (2-3 semaines)
Quels sont les effets de la privation du sommeil chez l’humain ?
- Effets semblables à l’intoxication alcoolique
Qu’est ce que la Dyssomnie ?
Difficulté à initier le sommeil (insomnie) ou bien l’arrêter (somnolence excessive)
Qu’est-ce que l’hypersomnie?
Exemples ?
Difficulté à rester éveiller pendant la journée même si on ne manque pas d’heures de sommeil
Ex : Apnées du sommeil, narcolepsie
Qu’est-ce que l’apnée du sommeil ?
Nommer tous ses types Comment la mesure-t-on ?
Arrêt respiratoires durant le sommeil
1) Apnée centrale
- SN oublie de respirer
2) Apnée obstructive
- Obstruction des voies
respiratoires
3) Apnée mixte
- Les 2
Mesure : Thermistance nasale et sangle respiratoire
Problèmes liés aux apnées du sommeil ?
- Problèmes cardio-vasculaires
- Hypertension
- Arythmmies cardiaques
- Hypersomnolence diurne
- Perte de mémoire, difficulté d’attention (dû à l’anoxie cérébral)
Apnées du sommeil
Épidémiologie ? Traitement ?
Épidémiologie
- Plus fréquente chez personnes obèse, chez les hommes
- Augmente avec l’âge
Traitement :
- Éviter de dormir sur le dos
- Régime alimentaire
- Chirurgie pour augmenter diamètre voies aériennes
- CPAP : ventilation à pression positive
- Ablation des amygdale pour les enfants
4 symptômes de la narcolepsie ?
1) Hypersomnolence diurne
2) Cataplexie (Perte brusque tonus musculaire)
3) Hallucinations hypnagogiques (Rêves éveillés)
4) Paralysie du sommeil
Narcolepsie
Prévalence ?
Sommeil nocturne ?
Traitement ?
Prévalence
- Héréditaire
- Débute surtout à l’adolescence
Sommeil nocturne
- Endormissement direct en sommeil paradoxal
- Sommeil paradoxal fragmenté
- Rêves très intense
Traitement :
- Stimulant (Amphétamines)
- Antidéprésseurs tricyclique (cataplexie)
Qu’est-ce que l’insomnie ?
Causes ? Conséquences ?
Difficulté à s’endormir
Causes :
- Abus d’excitant (thé, chocolat, café)
- anxiété
- Environnement de sommeil inadéquat
Conséquences :
- Syndrome des jambes sans repos
- Fatigue chronique
- cogne des clous constamment
- Troubles de l’humeur (dépression)
- Stress
Qu’est-ce que la parasomnie ?
Définition ?
Exemple ?
Phénomènes apparaissant seulement durant le sommeil
Exemple : - Grincer des dents - Parler dans son sommeil somnambulisme - Syndrome de la jambe sans repos
Mouvements périodiques des jambes pendant le sommeil ?
Bcp plus commun dans stade 1 et 2
Problème dopaminergique
Traitement : L-dopa vient combler le manque de dopamine et supprime les symptômes
Trouble comportemental en sommeil paradoxal ?
- Expression des rêves
- Lié à une dysrégulation de la formation réticulé (tronc cérébral)qui est responsable de l’inhibition des motoneurones spinaux
Traitement : GABAergique
Somnabulisme ?
- Se produit en stade 3 ou 4 du sommeil
- Amplifié par la privation de sommeil
- Amnésie
- EEG très ample juste avant l,épisode
Terreurs nocturnes
- Éveil soudain en sommeil lent en criant ou en pleurant
- Manifestations du SNA d’une réaction de peur extrême
