TROUBLES LIÉS À L'UTILISATION D'UNE SUBSTANCE Flashcards
Quelles sont les 10 classes de drogues?
- Alcool
- Caféine
- Cannabis
- Hallucinogènes
- Phencyclidine (ou les arylcyclohexylamines d’action similaire)
- Autres hallucinogènes - Substances inhalées
- Opiacés
- Sédatifs, hypnotiques, anxiolytiques
- Stimulants (substances de type amphétaminique, cocaïne et autres stimulants)
- Tabac
10 Substance autre (ou inconnue)
Quelles sont les caractéristiques communes aux 10 classes de drogues? (3 éléments)
- Lorsque prises en excès, stimulent le système cérébral de récompense et ont impact sur le fonctionnement de l’individu
- Mécanismes pharmacologiques précis dépendent des substances
- Produisent sensations de plaisir, high
Quels sont les 2 groupes pour chacune des 10 drogues?
- Troubles liés à l’usage d’une substance
- Troubles induits par une substance
- Intoxication
- Sevrage
- Autres troubles mentaux induits par une substance/un médicament
Quel est le trouble addictif non lié à des substances qui fait tout de même partie de la catégorie?
Jeu d’argent pathologique (trouble lié au jeu d’argent)
Vrai ou faux: on trouve des addictions comportementales (addiction au sexe, à l’exercice physique) dans la catégorie des troubles addictifs.
Faux: pas inclus car données insuffisantes pour établir des critères diagnostiques et caractéristiques évolutives
On observe des changements sous-jacent dans les circuits cérébraux qui peuvent persister après désintoxication (troubles graves).
Quels sont les deux caractéristiques qui y sont liées?
- Rechutes répétées
2. Envie impérieuse de consommer lorsque exposition à stimuli associés
Les critères diagnostiques (A) s’organisent en 4 groupes pour les troubles liés à l’usage d’une substance.
Quels sont-ils?
- Réduction du contrôle
- Altération du fonctionnement social
- Consommation risquée
- Critères pharmacologiques
Pour quelle substance l’intoxication ne s’applique pas?
a) Cannabis
b) Caféine
c) Jeu pathologique
d) Sédatifs
e) Aucune de ces réponses
e) Aucune de ces réponses : tabac
Vrai ou faux: le problème avec l’intoxication est qu’il s’agit souvent d’un syndrome irréversible dû à la prise d’une substance.
Faux: syndrome réversible spécifique dû à la prise récente d’une substance
Vrai ou faux: l’une des caractéristiques du sevrage est que les changements comportementaux ou psychologiques problématiques, cliniquement significatifs, qui y sont associés sont imputables aux effets physiologiques de la substance sur le système nerveux central et se développent pendant ou peu après sa consommation.
Faux: c’est pour l’intoxication
Vrai ou faux: l’un des symptômes du sevrage est qu’il y a un développement ou une modification comportementale problématique spécifique d’une substance, avec des signes physiologiques et cognitifs concomitants, suite à l’arrêt ou à la réduction de la consommation massive et prolongée.
Vrai
Vrai ou faux: le sevrage est toujours associé à un trouble de l’usage d’une substance.
Faux: généralement, mais pas toujours associé.
Vrai ou faux: les troubles mentaux induits par une substance/un médicament
se retrouvent dans chaque famille de troubles.
Vrai
Qu’est-ce qu’un trouble lié à l’alcool non spécifié?
On n’a pas tous les critères diagnostiques, mais il y a une souffrance et altération du fonctionnement
Vrai ou faux: pour le trouble d’usage de l’alcool, ça nous prend au moins 2 manifestations du critère A, pendant une période d’au moins 12 mois.
Vrai
Quelles sont les 11 manifestations possibles du trouble de l’usage de l’alcool?
- L’alcool est souvent consommé en quantité plus importante ou pendant une période plus prolongée que prévu
- Désir persistant ou efforts infructueux pour diminuer ou contrôler la consommation d’alcool
- Beaucoup de temps est passé pour obtenir de l’alcool, à utiliser de l’alcool ou à récupérer de ses effets
- Envie impérieuse (craving), fort désir ou besoin pressant de consommer de l’alcool
- Consommation répétée d’alcool conduisant à l’incapacité de remplir des obligations majeures, au travail, à l’école ou à la maison
- Consommation continue d’alcool malgré des problèmes interpersonnels ou sociaux, persistants ou récurrents, causés ou exacerbés par les effets de l’alcool
- Des activités sociales, professionnelles ou de loisir importantes sont abandonnées ou réduites à cause de l’usage de l’alcool
- Consommation répétée d’alcool dans des situations à risque physiquement
- L’usage de l’alcool est poursuivie bien que la personne sache avoir un problème psychologique ou physique persistant ou récurrent susceptible d’avoir été causé ou exacerbé par l’alcool
- Tolérance
- Sevrage
Pour parler de tolérance, on doit avoir au moins l’un des deux symptômes.
Quels sont-ils?
- Besoin de quantités notablement plus fortes d’alcool pour obtenir une intoxication ou l’effet désiré
- Effet notablement diminué en cas de l’usage continu de la même quantité d’alcool
Pour parler de sevrage, on doit avoir au moins l’un des deux symptômes.
Quels sont-ils?
- Syndrome de sevrage caractéristique de l’alcool (développement d’une modification comportementale problématique spécifique d’une substance, avec des signes physiologiques et cognitifs concomitants, à la suite de l’arrêt ou à la réduction de la consommation massive et prolongée de la substance).
- L’alcool (ou une substance très proche, comme un benzodiazépine) est pris pour soulager ou éviter les symptômes de sevrage
Quelles sont les 5 trajectoires différentes présentes dans le spectre des troubles liés aux substances psychoactives (INSPQ) ?
- Consommation non problématique
- Consommation problématique
- Intoxication
- Trouble de l’utilisation d’une substance psychoactive
- Troubles induits par l’utilisation de substances psychoactives
Vrai ou faux: les gens peuvent guérir sans traitement dans les troubles liés à l’usage d’une substance.
Vrai
Vrai ou faux: habituellement, consommer veut dire avoir une dépendance
Faux: c’est pas parce que tu consomme que tu as une dépendance
Selon quel modèle la nature du trouble lié à l’usage de substance serait dus à vulnérabilités inhérentes à l’individu (p. ex., prédisposition génétique, chimie du cerveau particulière)?
a) Psychodynamique
b) Moral
c) Médical
d) Biologique
e) Aucune de ces réponses
c) Médical
Vrai ou faux: selon le modèle médical, il n’y aurait pas de guérison possible, ce pourquoi l’abstinence est recommandée.
Vrai
Selon quel modèle les troubles liés aux substances sont dus aux défauts de l’individu et à ses choix personnels?
a) Psychodynamique
b) Moral
c) Médical
d) Biologique
e) Aucune de ces réponses
b) Moral
Vrai ou faux: il existe plusieurs trajectoires différentes dans l’évolution du trouble. Par exemple, bien que ce soit contre-intuitif, on pourrait diagnostiquer quelqu’un qui a de longues périodes d’abstinence suivies de longues périodes de consommation excessive.
Vrai
Qu’a permis la légalisation du cannabis?
A permis plus de recherche… On sous-estimais l’addiction à cette substance avant.
Qu’est-ce que la théorie du marchepied? Est-elle valide?
Théorie selon laquelle si tu consommes du cannabis, tu vas consommer des drogues dures.
Elle a été rejetée.
Selon l’étiologie des troubles liés à l’usage d’une substance, quelles sont les différentes étapes qui mène à la dépendance/abus?
- Attitude positive
- Expérimentation
- Usage régulier
- Forte consommation
- Dépendance physique ou abus
Est-ce que le modèle présenté pour l’étiologie du cannabis est confirmé?
Pour les gens qui ont un trouble d’utilisation à une substance c’est vrai, mais ce n’est pas systématique.
N’est pas représentatif de tous les cas: abus ne mène pas toujours à la dépendance
Vrai ou faux: la consommation excessive et prolongée du cannabis provoque dépendance (tolérance) et sevrage.
Vrai
Vrai ou faux: on remarque l’importance des influences socioculturelles, psychologiques et biologiques dans l’étiologie du trouble lié à l’usage d’une substance.
Vrai
Quelles sont les quatre variables socioculturelles qui influencent l’étiologie des troubles lié à l’usage de substances?
- Pairs, parents, images véhiculées dans les médias
- Absence de soutien émotionnel des parents
- Manque de surveillance parentale
- Influence plus forte des ainés sur les cadets (que leurs parents)
Vrai ou faux: on observe que la consommation de substances est sensiblement similaire d’un pays à l’autre.
Faux : différences de consommation d’un pays à l’autre
Dans l’étiologie des troubles liés à l’usage de substances selon les variables psychologiques, on parle des raisons pour boire.
Quelles sont les quatre échelles qui sont associées aux raisons?
- Échelle de renforcement
Raisons internes positives
- Échelle de compensation
Raisons internes négatives
- Échelle sociale
Raisons externes positives
- Échelle de conformité
Raisons externes négatives
Recherche d’un état d’esprit positif.
À quelle échelle (raison pour boire) faisons-nous référence?
a) Échelle de renforcement
b) Échelle de compensation
c) Échelle de conformité
d) Échelle sociale
a) Échelle de renforcement
Vise à échapper aux épreuves ou éviter la gêne causée par autrui.
À quelle échelle (raison pour boire) faisons-nous référence?
a) Échelle de renforcement
b) Échelle de compensation
c) Échelle de conformité
d) Échelle sociale
c) Échelle de conformité
Vise la diminution ou l’évitement d’émotions négatives.
À quelle échelle (raison pour boire) faisons-nous référence?
a) Échelle de renforcement
b) Échelle de compensation
c) Échelle de conformité
d) Échelle sociale
b) Échelle de compensation
Vise l’obtention de gratifications sociales.
À quelle échelle (raison pour boire) faisons-nous référence?
a) Échelle de renforcement
b) Échelle de compensation
c) Échelle de conformité
d) Échelle sociale
d) Échelle sociale
Vrai ou faux: l’une des raisons pour boire serait la compensation et modèle d’automédication de la dépendance.
Vrai
À quoi serait associé la raison pour boire du predrinking/pregaming?
a) Anxiété sociale
b) Inhibition sociale
c) Dépression
d) Dissociation
e) Aucune de ces réponses
a) Anxiété sociale
Vrai ou faux: le trouble d’anxiété sociale et TSPT seraient des prédicteurs du développement d’un trouble de l’usage de l’alcool.
Vrai
Vrai ou faux: la dépression mènerait à l’abus d’alcool.
Faux: c’est l’inverse… l’abus d’alcool mènerait à la dépression
Dans les facteurs cognitifs de l’étiologie du trouble lié à l’usage de l’alcool, on remarque l’impact des attentes au sujet des effets de l’alcool.
De quoi dépendent les attentes ? (3 éléments)
- Expériences personnelles
- Influences directes comme l’imitation et l’intériorisation de croyances des parents ou des médias
- Du contexte
On remarque une composante génétique dans la consommation de certaines substances. Lesquelles sont-elles?
a) Stimulants
b) Tabac
c) Inhalants
d) Sédatifs
e) Alcool
f) Hallucinogènes
g) Opiacés
h) Caféine
b) Tabac
e) Alcool
h) Caféine
Vrai ou faux: on remarque une association entre la consommation et certains traits de la personnalité qui encouragent consommation, ce pourquoi il est important d’en tenir compte lors du traitement.
Faux: association entre la consommation et les stimuli environnementaux qui encouragent la consommation
Quels sont les 4 défis liés au traitement du trouble lié à l’usage de l’alcool?
- Impact de la nature toxicomanogène de l’alcool
- Troubles psychologiques concomitants
- Perturbation du fonctionnement social et professionnel
- Difficulté de différencier les causes et les effets
Quels sont les 4 obstacles dans la reconnaissance du problème dans le trouble lié à l’usage de l’alcool?
- Négation du problème
- Banalisation, généralisation
- Colère associée à confrontation par l’entourage
- Difficulté marquée à demander de l’aide
Dans plusieurs cas, on fait appel à des traitements traditionnels en milieu hospitalier pour les troubles liés à l’usage de substances.
Parmi ces énoncés, lequel n’en fait pas partie?
a) Désintoxication (environ un mois)
b) Sevrage difficile physiquement et psychologiquement
c) Aide médicamenteuse (tranquillisants) ou diminution graduelle
d) Lorsque l’individu est agressif envers son entourage, donc pour diminuer les risques associés
e) Lorsque individu a peu de soutien social, vient d’un milieu propice à la consommation
f) Aucune de ces réponses
d) Lorsque l’individu est agressif envers son entourage, donc pour diminuer les risques associés
Quelles sont les deux thérapies cognitives-comportementales proposés dans le traitement du trouble lié à l’usage de l’alcool?
- Thérapie par aversion
Choc ou nausée lorsque individu regarde, s’approche ou commence à boire
(peu recommandée)
- Thérapie des contingences (conditionnement opérant)
Renforcer les comportements incompatibles avec consommation d’alcool
(recommandée)
- P. ex., apprendre à refuser de l’alcool, prendre Antabuse, créer des liens avec des gens qui ne boivent pas
Qu’est-ce que la sensibilisation cachée dans le traitement du trouble lié à l’usage de l’alcool?
On demande d’imaginer que l’alcool donne une nausée
Vrai ou faux: une autre approche dans le traitement du trouble lié à l’usage de l’alcool serait de valoriser l’abstinence.
Faux: consommation modérée d’alcool plutôt que l’abstinence
Qu’est-ce que la réduction des méfaits dans le traitement du trouble lié à l’usage de l’alcool?
Même consommation, mais repenser le «comment» pour éviter les conséquences négatives.
P. ex.: choisir la journée, le moment dans la journée, avoir manger avant, etc.
Lequel des énoncés suivants ne fait pas partie des autres considérations cliniques dans le cas du trouble lié à l’usage d’une substance?
a) Exploration des fonctions de la consommation pour l’individu
b) Identification des déclencheurs (triggers) de la consommation et élaboration de stratégies alternatives
c) Évaluation et traitement des troubles concomitants
d) Normalisation des rechutes et apprentissages associés
e) Favoriser le soutien social
f) Aucune de ces réponses
f) Aucune de ces réponses
