LA SCHIZOPHRÉNIE

Question 1

Dans le cas de la schizophrénie, quel est le modèle théorique approprié?

a) Paradigme biopsychosocial
b) Paradigme diathèse-stress
c) Paradigme psychanalytique
d) Perspective cognitive
e) Aucune de ces réponses

Answer 1

b) Paradigme diathèse-stress

Question 2

Quelle est la prévalence de la schizophrénie?

a) Sur 12 mois
b) À vie

Answer 2

a) 0,33%

b) 0,48%

Question 3

Quelles sont les populations ayant les prévalences les plus faibles de schizophrénie?

a) Populations autochtones
b) Populations occidentales
c) Populations américaines
d) Populations asiatiques
e) Aucune de ces réponses

Answer 3

d) Populations asiatiques

Question 4

Vrai ou faux : il existe différents niveaux dans le spectre de la schizophrénie et cette dernière est la représentation des symptômes chroniques dans le spectre.

Answer 4

Vrai

Question 5

Vrai ou faux : bien que la schizophrénie connaisse une prévalence plus élevée chez les hommes que chez les femmes, elle apparaît tout de même plus tôt chez les femmes que chez les hommes.

Answer 5

Faux : la schizophrénie est plus prévalente chez les hommes et elle commence aussi plus tôt chez les hommes que chez les femmes.
(en général, la schizophrénie apparaît à la fin de l’adolescence - début de l’âge adulte)

Question 6

Alicia présente des idées délirantes depuis le début de sa fin de session, soit depuis la semaine dernière. En allant voir son psychiatre, il lui pose un diagnostic. Duquel s’agit-il?

a) Trouble délirant
b) Trouble psychotique bref
c) Trouble schizophréniforme
d) Schizophrénie
e) Aucune de ces réponses

Answer 6

b) Trouble psychotique bref

Question 7

L’espérance de vie des schizophrènes est plus courte de combien d’années que la population normale ?

a) 5 ans
b) 10 ans
c) 15 ans
d) 20 ans
e) 25 ans
f) Aucune de ces réponses

Answer 7

d) 20 ans

Question 8

Quel est le taux de suicide approximatif chez les schizophrènes?

a) 1%
b) 3%
c) 5%
d) 10%
e) 15%
f) 17%
g) Aucune de ces réponses

Answer 8

d) 10%

Question 9

Parmi ces énoncés, lequel n’est pas un facteur explicatif du taux de mortalité élevé chez es schizophrènes?

a) Effets secondaires des antipsychotiques
b) Faible engagement familial
c) Première rémission tardive des symptômes
d) Consommation de drogues illicites (comorbidité avec trouble lié à l’usage de substances)
e) Aucune de ces réponses

Answer 9

e) Aucune de ces réponses

Question 10

Vrai ou faux : il existe une grande variabilité symptomatique entre les épisodes aigus de schizophrénie.

Answer 10

Vrai

Question 11

Vrai ou faux : les individus qui souffrent de schizophrénie sont souvent traités par des proches aidants.

Answer 11

Faux: ils sont souvent traités dans la communauté.

Question 12

Vrai ou faux : les femmes schizophrènes sont plus hospitalisées que les hommes, car elles ont plus tendance à consulter et à demander de l’aide.

Answer 12

Faux: les hommes sont plus souvent hospitalisés comparativement aux femmes.

Question 13

Les individus schizophrènes représentent :

a) ____ des patients des hôpitaux généraux
b) ____ des patients des hôpitaux psychiatriques

Answer 13

a) 19,9%

b) 30,9%

Question 14

Vrai ou faux : il est possible d’avoir des enjeux psychotiques liés à d’autres troubles de santé mentale que la schizophrénie.

Answer 14

Vrai (p.ex. faire une psychose durant une dépression)

Question 15

Vrai ou faux : les déficits dans la vie quotidienne des schizophrènes ne sont associés qu’aux symptômes du trouble.

Answer 15

Faux: ils son associés aux symptômes du trouble et aux troubles concomitants (p.ex. troubles liés à l’usage d’une substance).

Question 16

Quels sont les facteurs de rémission de la schizophrénie? (4 éléments)

Answer 16

1. Symptômes plus léger
2. Meilleur fonctionnement
3. Réponse plus rapide au traitement
4. Durée plus courte de la psychose quand non traitée

Question 17

Vrai ou faux : la majorité des coûts (très élevés) associé à la schizophrénie sont attribuables aux coûts des soins de santé.

Answer 17

Faux: même si des coûts sont attribuables aux soins de santé, la majorité concerne plutôt la perte de productivité à cause de la morbidité et de la mortalité.

Question 18

Les troubles concomitants à la schizophrénie ont un impact sur l’apparition, la gravité et l’évolution du trouble. Quels sont les quatre principaux troubles concomitants?

Answer 18

1. Trouble de la personnalité évitante, paranoïaque, dépendante, antisociale
2. Troubles liés à l’usage d’une substance
3. Symptômes de troubles de l’humeur (trouble dépressif caractérisé)
4. Symptômes de troubles anxieux (phobie sociale)

Question 19

Vrai ou faux : les troubles du spectre de la schizophrénie sont organisés selon un gradient psychopathologique. Le trouble psychotique bref (le « moins grave » sur le continuum) a des symptômes moins graves, mais pour les autres troubles (trouble délirant, trouble schizophréniforme et schizophrénie), c’est la durée qui est de plus en plus longue.

Answer 19

Faux: le “moins grave” est le trouble délirant et les symptômes sont moins graves. Pour les autres (trouble psychotique bref, trouble schizophréniforme, schizophrénie), c’est la durée qui est moins longue.

Question 20

Vrai ou faux : la particularité de la catatonie est qu’elle peut se retrouver comme symptôme de la schizophrénie (symptôme positif : comportement moteur désorganisé), mais peut également être diagnostiqué comme trouble indépendant.

Answer 20

Faux: la catatonie ne peut pas être diagnostiquée seule.

• Catatonie associée à un autre trouble mental
  (p. ex. catatonie associée à un trouble dépressif caractérisé)
• Trouble catatonique dû à une autre affection médicale (p.ex. trouble catatonique dû à une encéphalopathie hépatique)
• Catatonie non spécifiée
  (pas tous les symptômes ou manque d’informations)

Question 21

Vrai ou faux : le trouble psychotique bref indique une future schizophrénie.

Answer 21

Faux: pas nécessairement. Peut ou pas se développer en schizophrénie.

Question 22

Depuis 2 mois, Jasmine évite de sortir de chez elle, exceptée lorsqu’elle doit se rendre au travail, car elle est convaincu que le gouvernement la suit et cherche à lui faire du mal. Elle est tellement certaine de ses idées que parfois elle entend sa sonnerie de téléphone alors qu’il ne sonne pas réellement. Bien qu’elle ait toujours semblé craintive du monde extérieure, c’est la première fois qu’elle présente ce genre de symptômes.

De quel trouble semble souffrir Jasmine?

a) Trouble délirant
b) Trouble psychotique bref
c) Trouble schizophréniforme
d) Schizophrénie
e) Trouble schizoaffectif
f) Aucune de ces réponses

Answer 22

a) Trouble délirant

• Idées délirantes
• Ses hallucinations auditives sont en lien direct avec le thème de son délire et elles ne sont pas prééminentes.
• Elle continue à travailler ; il n’y a pas d’altération marquée de son comportement
• Ça dure depuis au moins 1 mois.

Question 23

Guillaume n’est plus comme ses amis l’ont connu auparavant … Depuis le début de sa session, il y a 3 mois, il a l’impression que des personnes malveillantes ont trouvé refuge dans sa tête et s’amusent à lui donner les mauvaises réponses lors de ses examens. Il ne dort plus et il ne mange plus, car il veut s’assurer que ces voix n’ont pas mis du poison dans sa nourriture en plus. Hier, j’ai essayé de comprendre ce qu’il vivait pour l’aider du mieux que je pouvais. Il m’a répondu : “hey ma chum, c’est pas de ma faute, c’est lui!! C’est lui qui s’amuse à voler au-dessus de ma tête à la recherche de statistiques inférentielles qui lui permettront de monter jusqu’au sommet… Le sommet tu connais? L’endroit où le vent vascille et tourbillonne jusqu’à vouloir ma mort… Ma mort, c’est ça le sujet de ma thèse qui m’enfonce au bord de la route de Ste-Julienne…”

De quoi semble souffrir Guillaume?

a) Trouble délirant
b) Trouble psychotique bref
c) Trouble schizophréniforme
d) Schizophrénie
e) Trouble schizoaffectif
f) Aucune de ces réponses

Answer 23

c) Trouble schizophréniforme

• Dure depuis plus d’un mois, mais moins que 6 mois.
• Il présente des hallucinations, des idées délirantes et un discours désorganisé (au moins 2 symptômes).

Question 24

Marc se rend à l’hôpital à la suite d’un appel de la part de sa mère à la police. Celle-ci dit que depuis les deux dernières semaines, il se mutile en disant que c’est le saint-esprit qui lui a demandé. Elle dit aussi qu’il se rase la barbe à tous les jours, mais qu’il n’a jamais eu de barbe, ce qui occasionne chez lui des coupures dans son visage. Elle dit qu’il n’a jamais agit de la sorte et qu’elle est très inquiète pour lui. Au moment de passer l’appel, Marc n’était pas réactif; sa mère lui parlait, mais il semblait perdu dans sa tête et ne lui répondait pas, même s’il n’a jamais eu de problème langagier.

Quel diagnostic devrait recevoir Marc?

a) Trouble délirant
b) Trouble psychotique bref
c) Trouble schizophréniforme
d) Schizophrénie
e) Trouble schizoaffectif
f) Aucune de ces réponses

Answer 24

b) Trouble psychotique bref

• Dure depuis les deux dernières semaines
• Comportement catatonique (mutisme ; absence de réactivité)
• Idées délirantes
• Hallucinations

Question 25

Distorsion dans la perception et l’interprétation des signaux.
Qui suis-je?

a) Symptômes positifs : idées délirantes
b) Symptômes positifs : hallucinations
c) Symptômes positifs : discours désorganisé
d) Symptômes positifs : catatonie
e) Symptômes négatifs
f) Aucune de ces réponses

Answer 25

a) Symptômes positifs : idées délirantes

Question 26

Croyance que l’on peut être agressé, harcelé, etc. par un individu, une organisation ou d’autres groupes.
De quel type (thème) d’idées délirantes s’agit-il?

a) De persécution
b) De référence
c) Bizarres
d) Érotomaniaques
e) Mégalomaniaques
f) Aucune de ces réponses

Answer 26

a) De persécution (penser que quelqu’un te veut du mal)

Question 27

Croyance que certains gestes, commentaires ou éléments de l’environnement, etc. sont destinés spécifiquement à la personne.
De quel type (thème) d’idées délirantes s’agit-il?

a) Mégalomaniaques
b) Érotomaniaques
c) À thème de nihilisme
d) De référence
e) De persécution
f) À thème somatique
g) Aucune de ces réponses

Answer 27

d) De référence (pas nécessairement malveillant; p.ex. le coeur sur le tableau a été laissé pour moi, par mon admirateur secret)

Question 28

Sensations perçues en l’absence de stimulation externe.
Qui suis-je?

a) Idées délirantes
b) Symptômes négatifs
c) Hallucinations
d) Discours désorganisé
e) Comportement catatonique
f) Aucune de ces réponses

Answer 28

c) Hallucinations

Question 29

Vrai ou faux : les hallucinations dans la schizophrénie sont plus souvent visuelles (74%) qu’auditives.

Answer 29

Faux: elles sont plus souvent auditives que visuelles (74%)

Question 30

Quels sont les trois types d’hallucinations auditives possibles?

Answer 30

1. Entendre ses propres pensées énoncées par une voix étrangère
2. Entendre des voix se quereller
3. Entendre des voix qui commentent les comportements

Question 31

Pricila est très stressée depuis 2 semaines, coïncidant avec le début de sa fin de session. Elle nomme d’ailleurs n’avoir jamais été autant stressée de toute sa vie. Pricila est inquiète parce que pour la première fois, le soir avant de s’endormir, elle sent une présence près de son lit et a l’impression que cette présence lui veut du mal. Elle a même rapportée que la nuit dernière, elle a entendue cette présence lui chuchoter à l’oreille qu’elle allait mourir pendant la nuit. Pricila n’a pas réussi à dormir et au matin, elle a même entendu un rire froid au bout de son lit. Elle nomme que c’est la première fois qu’elle vit l’expérience de telles hallucinations et est très inquiète que son état s’aggrave.

Quel serait le diagnostic adéquat pour Pricila?

a) Trouble délirant
b) Trouble psychotique bref
c) Trouble schizophréniforme
d) Schizophrénie
e) Trouble schizoaffectif
f) Aucune de ces réponses

Answer 31

e) Aucune de ces réponses

- Les hallucinations qui se produisent à l’endormissement ou au réveil ne sont pas considérées par le DSM-5.

Question 32

Vrai ou faux : puisque la catatonie est une réactivité diminuée à l’environnement, on dit qu’il s’agit d’un symptôme négatif de la schizophrénie.

Answer 32

Faux: c’est un symptôme positif

Question 33

Vrai ou faux : la catatonie ne peut pas être traité comme une classe indépendante et doit absolument être associée à un autre trouble du spectre de la schizophrénie.

Answer 33

Faux: c’est pas juste associé à la schizophrénie.

Question 34

Vrai ou faux : les symptômes négatifs du spectre de la schizophrénie seraient en fait des déficits comportementaux et persistent après un épisode aigu…

Answer 34

Vrai

Question 35

Vrai ou faux: les symptômes prodromiques sont des indicateurs qui annoncent l’arrivée de symptômes négatifs alors les symptômes résiduels sont des symptômes qui persistent après un épisode aigu, mais de moindre intensité.

Answer 35

Faux: les symptômes prodromiques annoncent l’arrivée de symptômes positifs.

Question 36

Joëlle me raconte son histoire qui est survenu l’an dernier. Pendant une journée de juillet, elle a fait l’expérience pour la première fois d’idées délirantes, durant lesquelles elle avait l’impression que les nuages lui pointaient la direction dans laquelle elle devait aller. Elle a donc suivi les nuages jusqu’à une vieille grange où une voix qui résonnait dans sa tête lui disait qu’il fallait absolument qu’elle se rende à l’intérieur de celle-ci. À l’intérieur se trouvait un jeune garçon qui la regardait avec un regard malveillant; elle était convaincu qu’il était capable de lire dans ses pensées et qu’en fait, il voulait voler ses pensées. Une autre voix un peu plus forte lui disait qu’il fallait qu’elle tue l’enfant; c’était la seule solution. À ce moment, elle eut plus peur d’elle que de lui et décida de s’enfuir et d’aller à l’hôpital. Elle eût son congé 2 semaines plus tard, n’ayant plus de symptômes apparents. Dès qu’elle arriva chez elle, elle fût frappée par des immenses sentiments de honte et de culpabilité, lesquels la plongèrent dans une dépression caractéristique, mais qu’elle réussi à surmonter quelques mois plus tard.

Quel serait le diagnostic adéquat pour Joëlle?

a) Trouble délirant
b) Trouble psychotique bref
c) Trouble schizophréniforme
d) Schizophrénie
e) Trouble schizoaffectif
f) Aucune de ces réponses

Answer 36

b) Trouble psychotique bref

• Idées délirantes
• Hallucinations
• La perturbation dure au moins un jour, moins qu’un mois

N’est pas un trouble schizoaffectif, car l’épisode dépressif n’est pas survenu concurremment avec la phase active de symptômes.

Question 37

Quelles sont les trois manifestations possibles du discours désorganisé (symptôme positif) dans la schizophrénie et de quoi s’agissent-ils?

Answer 37

1. Déraillements ou relâchement des associations

Passer d’un sujet à l’autre

2. Pensée tangentielle

Réponses reliées de manière indirecte aux questions ou ne pas y être reliées du tout

3. Incohérence ou «salade de mots»

Discours gravement désorganisé, pratiquement incompréhensible, ressemble à aphasie réceptive par désorganisation linguistique

Question 38

De quel symptôme de la catatonie (symptôme positif) s’agit-il?

Résistance légère ou nette lors du positionnement induit par l’examinateur.

a) Catalepsie
b) Stupeur
c) Flexibilité cireuse
d) Négativisme
e) Aucune de ces réponses

Answer 38

c) Flexibilité cireuse

Question 39

De quel symptôme de la catatonie (symptôme positif) s’agit-il?

Opposition ou absence de réponse à des instructions ou à des stimuli extérieurs.

a) Stupeur
b) Flexibilité cireuse
c) Catalepsie
d) Négativisme
e) Aucune de ces réponses

Answer 39

d) Négativisme

Question 40

De quel symptôme de la catatonie (symptôme positif) s’agit-il?

Absence ou quasi-absence de réponse verbale

a) Catalepsie
b) Négativisme
c) Stupeur
d) Flexibilité cireuse
e) Aucune de ces réponses

Answer 40

e) Aucune de ces réponses : mutisme

Question 41

De quel symptôme de la catatonie (symptôme positif) s’agit-il?

Induction d’une posture maintenue passivement et contre la gravité.

a) Négativisme
b) Catalepsie
c) Flexibilité cireuse
d) Mutisme
e) Aucune de ces réponses

Answer 41

b) Catalepsie

Question 42

De quel symptôme de la catatonie (symptôme positif) s’agit-il?

Absence d’activité psychomotrice, pas de relation active avec l’environnement.

a) Mutisme
b) Négativisme
c) Flexibilité cireuse
d) Catalepsie
e) Aucune de ces réponses

Answer 42

e) Aucune de ces réponses : stupeur