Troubles liés à douleur génito-pelvienne (XX seulement)

Question 1

C’est quoi la vulvodynie ?

Answer 1

Une douleur vulvaire chronique & inexpliqué (généralisée).

Question 2

C’est quoi une vestibulodynie ?

Answer 2

Une douleur provoquée et spécifique au vestibule.

Question 3

C’est quoi la dyspareunie profonde ?

Answer 3

Une douleur profonde dans le vagin, près de l’utérus.

Question 4

C’est quoi l’anodyspareunie ?

Answer 4

Une douleur dans la région anale (recevoir).

Question 5

C’est quoi la clitorodynie ?

Answer 5

Une douleur à la région clitoridienne.

Question 6

Quelles sont les 5 caractéristiques du trouble ?

Answer 6

1. Spontané vs provoquée vs mixte
2. Diffuse vs localisée
3. De tout temps vs acquis (infections)
4. Généralisée vs situationnelle
5. Chronique = douleur de plusieurs mois ou années, régulièrement mais cyclique (haut & bas).

Question 7

Quelle est la population générale qui fait partie de l’épidémiologie du trouble ?

Answer 7

Majoritairement des femmes cis hétéro et non-ménopausées.

Question 8

Quelle est la prévalence de ce trouble ?

Answer 8

10-30%.

Question 9

Il y a beaucoup de recherches sur la prévalence de ce trouble pour les hommes.

Answer 9

Faux, il y a peu de recherches sur eux, et seulement en terme d’anodyspareunie et de douleur pelvogénitale (13-18% HARSAH).

Question 10

Il ya de plus en plus de recherches sur les personnes queers qui ont ce trouble.

Answer 10

Vrai, les femmes queers ont environ le même pourcentage que les femmes hétéro.

Question 11

La population adolescente est très étudiée pour ce trouble.

Answer 11

Faux.

Question 12

La majorité des personnes ayant ce trouble chercheront un traitement et auront un diagnostic.

Answer 12

Faux, seulement 57% chercheront un traitement et 48% auront un diagnostic.

Question 13

Le premier médecin que la majorité des personnes consulteront les diagnostiqueront correctement.

Answer 13

Faux, la plupart auront une consultation avec 3-5 médecins avant un diagnostic.

Question 14

40% des personnes sont stigmatisées par leurs médecins.

Answer 14

Vrai.

Question 15

Il y a un sentiment d’isolement et d’invalidation chez les personnes ayant ce trouble.

Answer 15

Vrai.

Question 16

Quelles sont les causes de ce trouble ?

Answer 16

Physiques et psychologiques.

Question 17

Comment était nommé ce trouble dans le DSM-4-TR ?

Answer 17

Les troubles sexuels avec douleur, comportant la dyspareunie et le vaginisme.

Question 18

Quel est le critère A de ce trouble ?

Answer 18

Difficultés persistentes ou récurrentes avec 1 ou + des symptômes suivants:
1. Pénétration vaginale pendant relation sexuelle
2. Douleur vulvo-vaginale ou pelvienne pendant relations ou tentatives
3. Peur ou anxiété et douleur par anticipation pendant relations ou résultant de pénétration
4. Tension ou crispation marquée du plancher pelvien (muscles) pendant pénétration ou tentatives

Question 19

Est-il possible de trouver une personne ayant ce trouble après 3 mois de douleur ?

Answer 19

Oui, de façon informelle (ex: trouble non-spécifié pour hommes ou pour accès à médicaments).

Question 20

Quel est le critère B de ce trouble ?

Answer 20

6+ mois de symptômes.

Question 21

Quel est le critère C de ce trouble ?

Answer 21

Présence de souffrance cliniquement significative.

Question 22

Quel est le critère D de ce trouble ?

Answer 22

Pas mieux expliquée par x y z.

Question 23

Quelles sont les trois façons d’évaluer ce trouble ?

Answer 23

1. Modèle biopsychosocial
2. Gynécologie
3. Psychologie (TCC)

Question 24

Comment le modèle biopsychosocial à ce trouble ?

Answer 24

1. Biomédicale (anamnèse + historique médical et gynécologique + présence de ITSS, vaginite, contraceptif, grossesse ou accouchement).
2. Caractéristiques de la douleur (frise chronologique, endroit selon cadran d’horloge, contextes d’intensité et échelle).
3. Facteurs qui diminuent ou empirent douleur.
4. Douleur pendant activités non-sexuelles.

Question 25

Comment la gynécologie peut évaluer ce trouble ?

Answer 25

1. Test de sensibilité vulvaire (coton-tige, culture vaginale).
2. Requiert préparation psychologique pour moins de détresse, nécessitant participation active, stratégies de gestion de stress et sens de la douleur pendant l’examen.

Question 26

Comment la thérapie comportementale peut évaluer ce trouble ?

Answer 26

1. Cognitif: distortions, sentiment d’auto-efficacité
2. Affectif: peur de la douleur, anxiété (facteur de maintien) ou dépression.
3. Comportemental: historique sexuel, interférence de douleur avec (fréquence de) activités sexuelles et impact sur réponse et satisfaction sexuelle.
4. Relationnel: réponse du.de la.des partenaire.s (négative, affirmative, solicitante), communication liée à douleur, difficultés non-sexuelles, distance à parler de son couple (satisfaction du status quo).

Question 27

Quelles sont les trois réponses possibles du partenaire à ce trouble ?

Answer 27

1. Négative
2. Affirmative (désirée)
3. Soliciante (ajoute anxiété)

Question 28

C’est quoi le modèle interpersonnel de la régulation affective de Rosen & Bergeron (2019) ?

Answer 28

Interaction entre facteurs distaux et proximaux sur stratégies adaptatives du couple et impact sur celui-ci.

Question 29

Quels sont les traitements disponibles pour ce trouble ?

Answer 29

1. Pharmacologique
2. Chirurgie
3. Physio périneale
4. Sexothérapie

Question 30

Quels sont les traitements pharmacologiques disponibles pour ce trouble ?

Answer 30

1. Antifongique si vaginite récidive
2. Gel anesthésiant (court terme et moins de plaisir)
3. Corticostéroïdes (anti-inflammatoire mais réduit immunité à long-terme)
4. Hormonothérapie d’estrogène (orale ou topique mais risque de cancer hormonodépendante à long-terme)
5. Injection d’interférons (protéines)
6. Antidépresseurs tricycliques (pas adapté pour personnes sans trouble de l’humeur)

Question 31

Quelle est la chirurgie disponible pour ce trouble ?

Answer 31

Une vestibulectomie, rétirant les récepteurs de douleurs et ayant de 60 à 95% de bienfaits. Cependant, pas la première solution.

Question 32

La chirurgie est la première intervention recommandée pour ce trouble.

Answer 32

Faux.

Question 33

Quelles sont les interventions recommandées pour ce trouble ?

Answer 33

Sexothérapie et physio périneale.

Question 34

Sur quoi travaille la physio périneale ?

Answer 34

Les tensions musculaires, la désensibilisation, les massages, étirements et rélâchement des muscles avec dilateurs + exercices Kegel.

Question 35

Quel pourcentage de personnes ont une réduction de douleur après plusieurs années ?

Answer 35

Environ 70% des personnes ayant ce trouble.

Question 36

Quels facteurs font que la douleur persiste ?

Answer 36

1. Temps entre première douleur et début des consultations
2. Anxiété
3. Lieu de douleur (+ de récepteurs)
4. Pas être en couple

Question 37

Comment la sexothérapie agit comme traitement pour ce trouble ?

Answer 37

1. Reconceptualisation de la douleur (flexibilité cognitive avec journal de douleur multidimensionnel).
2. Favoriser stratégies de résolutions de problèmes et diminuer intensité de douleur (briser cycle de la douleur).
3. Améliorer fonctionnement sexuel en général (continuum douleur et plaisir, développer notion de sexualité-plaisir).
4. Accueillir affects = douleur est réelle ainsi que ses conséquences (attitude bienveillante, emotion-focused therapy).
5. Améliorer habilités de régulation affective (réduire anxiété et avoir stratégies de coping).
6. Éducation sexuelle (le corps est capable, pouvoir du corps, optimisme).
7. Éducation sur la communication (affirmation de soi, couple comme atout).

Question 38

Quels sont les possibles obstacles liés à traiter ce trouble ?

Answer 38

1. Difficultés à demeurer centré sur contenu sexuel.
2. Agenda caché (secrets, séparation anticipée).
3. Affects confrontants (triggers for us).
4. Détresse et violence conjugale élevée.