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Dysfonctions sexuelles > Sexualité excessive > Flashcards

Sexualité excessive Flashcards

1
Q

Quelle est l’historique de la dépendance sexuelle ?

A
  • Paraphilies vs appétit sexuel insatiable (Krafft-Ebbing (1886) et Havelock Ellis (1905)).
  • Femmes nymphomanes : rapports sexuels avant le mariage,
    fantasmes, séduction, langage obscène et excitation orgasmique. Causé par contrainte sexuelle extrême.
  • Donjuanisme : hommes qui ont de multiples partenaires femmes.
  • Contraceptifs oraux = libération sexuelle.
  • Prolifération des ITSS et du VIH/SIDA.
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2
Q

Quelle est la prévalence d’une sexualité excessive ?

A
  • 3% des hommes se masturbent au moins une fois par jour.
  • Environ 3-6%, mais peut aller jusqu’à 20% sur les campus.
  • Expériences sexuelles incontrôlables interférant avec la vie dans la dernière année : 3,8 % chez les hommes et 1,7 % chez les femmes.
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3
Q

Qu’est-ce que le Total Sexual Outlet (TSO) ?

A
  • Total de toutes les formes d’actes sexuels sur une période donnée (une semaine)
  • Nombre d’orgasmes
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4
Q

Quels sont des statistiques du projet SEXO par rapport à une sexualité excessive ?

A
  • Environ 10% rapportent une dépendance pornographique comme motif de consultation.
  • Environ 10% des hommes et femmes dépassent le seuil clinique sur l’échelle de compulsions sexuelle.
  • Environ 2% des femmes et 6% des hommes consomment de la pornographie à chaque jour.
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5
Q

Pourquoi le seuil clinique pour une sexualité excessive est controversé ?

A

Définit comme 7 ou plus activités sexuelles à chaque jour pendant au moins 6 mois.
1. Seulement selon fréquence (aucune mention de détresse).
2. Jugement moral envers sexualité.
3. Ne comprend pas variation religieuse ou culturelle.
4. Ne prend pas en compte la situation relationnelle de la personne.
5. Ne prend pas en compte les traumas (façon de gérer le trauma).

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6
Q

Quels sont les différents termes utilisés pour se référer à une sexualité excessive ?

A
  1. Comportement sexuel compulsif.
  2. Compulsivité ou compulsion sexuelle.
  3. Impulsivité sexuelle.
  4. Addiction ou dépendance sexuelle.
  5. Hypersexualité.
  6. Comportements sexuels hors de contrôle.
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7
Q

Quelles sont des difficultés rencontrées en essayant de comprendre la sexualité excessive ?

A
  1. Aucune prévalence exacte.
  2. Difficultés quant à la définition (seuil).
  3. Différence entre les cultures.
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8
Q

Que pourrait expliquer l’existence de la sexualité excessive ?

A
  • Gêne et honte vécues par les individus.
  • Manque d’éducation.
  • Manque de sensibilisation.
  • Aspects tabous de la sexualité.
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9
Q

Quels sont les 3 modèles explicatifs pour la sexualité excessive ?

A

Modèle 1 : Dépendance sexuelle
Modèle 2 : Compulsivité sexuelle
Modèle 3 : Impulsivité sexuelle
*Permettent de savoir l’évaluation et le traitement.

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10
Q

Qu’est-ce que le modèle de la dépendance sexuelle ?

A
  • Dépendance sans substance,
    avec recherche constante d’un effet euphorisant où il faut toujours plus d’excitation.
  • Perte de contrôle.
  • Tentatives pour réduire quantité de l’activité.
  • Beaucoup de temps et d’effort pour avoir accès à l’activité.
  • Activités sociales, professionnelles ou de loisirs importants
    réduites ou abandonnées à cause de l’activité.
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11
Q

Pourquoi l’automédication dans le modèle de la dépendance sexuelle ne fonctionne pas ?

A

Car gestion des états affectifs négatifs par l’exaltation/
euphorie sexuelle = culpabilité et honte (répercussions sociales et psychologiques) = processus de renforcement négatif (jugement de soi) = euphorie pour gérer.

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12
Q

Quels traitements sont recommandés pour la dépendance sexuelle ?

A
  • Cure fermée (hébergement pour dépendance).
  • Désintoxication sexuelle.
  • Programme en 12 étape (AA).
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13
Q

Qu’est-ce que le modèle de la compulsivité sexuelle ?

A
  • Compris comme trouble obsessionnel-compulsif (TOC).
  • Obsessions / pensées intrusives, répétées et associées à l’anxiété.
  • Comportements sexuels sont :
  • Initialement résistés
  • Effectués pour diminuer l’anxiété
  • Suivis d’une auto-évaluation négative
  • Incapacité de résister à ses obsessions, pourtant dommageables ou prennent du temps.
  • Sensation croissante de tension avant l’acte et soulagement lié au passage à l’acte.
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14
Q

Quel est le traitement recommandé pour la compulsivité sexuelle ?

A

ISRS (efficace pour le TOC) + psychothérapie.

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15
Q

Qu’est-ce que le modèle de l’impulsivité sexuelle ?

A
  • Compris comme un trouble du contrôle des impulsions (ressemble à TDAH).
  • Tendance à s’engager sexuellement de façon précipitée, sans réfléchir aux conséquences.
  • Incapacité à retenir/retarder le passage à l’acte, visent à maximiser la
    gratification immédiate.
  • Pas de comportements ritualisés.
  • Plus de partenaires, moins de comportements sécuritaires, plus d’ITSS.
  • Pas de traitement (?).
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16
Q

Quel est le diagnostic officiel pour une sexualité excessive ?

A
  • Pas dans DSM (trouble sexuel non spécifié, trouble du contrôle des impulsions non spécifié (lié aux
    impulsion sexuelles, type non-paraphilique, trouble obsessionnel compulsif).
  • Dans CIM, trouble de comportement sexuel compulsif (sous la rubrique du Trouble du contrôle de l’impulsion).
17
Q

Quels sont les critères pour le trouble de comportement sexuel compulsif (CIM) (5) ?

A
  1. Activités sexuelles (comportement
    sexuel avec d’autres, masturbation, pornographie, cybersexe, sexe par téléphone etc.) répétitives devenant un point central de la vie de la personne au point d’en
    négliger la santé ou les soins personnels ou autres centres d’intérêt, activités et responsabilités.
  2. Nombreux efforts (sans succès) de réduire le comportement sexuel.
  3. Comportement sexuel continu malgré conséquences négatives ou le fait d’en tirer peu ou pas de satisfaction.
  4. Pendant 6 mois ou plus.
  5. Détresse intense (sauf si entièrement associée à des jugements moraux et à la désapprobation).
18
Q

Quelle est l’étiologie du trouble de comportement sexuel compulsif ?

A
  • Apprentissage suite à traumas, messages parentaux négatifs ou normes sociales (ou absence de normes).
  • Conditionnement classique (association) et opérant (renforcement).
  • Prohibition et punition des expériences lors des découvertes juvéniles normales.
  • Fuite-évitement :
  • Des responsabilités et des problèmes
  • Des états émotionnels intolérables
  • De l’engagement émotif et de l’intimité sexuelle profonde
  • Anxiété de masculinité / féminité.
  • Réparer des blessures narcissiques (estime de soi).
  • Rage et hostilité (transformer trauma en triomphe).
  • Séparation amour vs sexe.
19
Q

Quels sont les facteurs de risque pour le trouble de comportement sexuel compulsif ?

A
  • Homme.
  • HARSAH.
  • Anxiété et troubles de la personnalité (cluster B).
  • Problèmes de consommation / Trouble du contrôle des impulsions.
  • Traumas en enfance (surtout agression sexuelle).
  • Déclencheurs liés à des humeurs spécifiques dans 96 % des cas :
    o Tristesse (67 %)
    o Joie (54 %)
    o Solitude (46 %)
    o La honte et culpabilité vécues post-comportement peut aussi être un
    déclencheur (cercle vicieux).
20
Q

Qu’est-ce qui est comorbide avec le trouble de comportement sexuel compulsif (3)?

A
  • Maladies : Alzheimer (cortex préfrontal), démence (moins comportements sociaux acceptés), syndrome de Klein-Levine (troubles cognitifs et comportementaux).
  • Consommation : Alcool, cocaïne, GHB, métamphétamine.
  • Médicaments : Agonistes dopaminergiques (p. ex., utilisés dans le traitement de la maladie de Parkinson – L-Dopa).
21
Q

Pourquoi la cybersexualité est un enjeu unique ?

A
  • Internet (accessible, abordable, anonyme).
  • Mène à comportment sexuel en solitaire, avec partenaire (chat), activité pas directement excitante (surfer).
22
Q

Quels sont les symptômes d’une cyberdépendance ?

A
  • Tension avant/soulagement après.
  • Perte de contrôle.
  • Tolérance développée.
  • Isolement.
  • Perte de désir envers partenaire sans présence d’écran.
  • Diminution de la vie sexuelle avec partenaire.
  • Mensonges, vie secrete, infidélité.
  • Conflits conjugaux et familiaux.
  • Problèmes professionnels.
  • Négligence des responsabilités quotidiennes.
  • Problème de sommeil et fatigue.
  • Irritabilité et intolérance avec inconfort.
23
Q

Quelles sont les pistes d’évaluation pour une cyberdépendance (3) ?

A
  1. Évaluation psycho-sexo-relationnelle complète :
    - Fréquence et durée de consommation.
    - Détresse.
    - Fonction des comportements.
    - Intensité de la perte de contrôle.
    - Plaisir ?
    - Autre type de consommation ? (alcool)
    - ANTÉCÉDENTS DE VIOLENCE SEXUELLE (subie et perpétrée) ou expérience négative en enfance ou adolescence.
  2. Usage de questionnaires (Échelle de compulsion sexuelle, Pornography Addiction screening test).
  3. Création d’une chaine (identifier la séquence typique du comportement + si cybersexualité, dans quelle pièce, quelle plateforme, présence de masturbation, niveau de confort).
24
Q

Quelles sont les pistes d’interventions pour la cyberdépendance ?

A
  1. Prise en charge :
    - DIMINUTION des comportements en préservant sexualité saine.
    - RÉDUCTION DES MÉFAITS.
    - Traitement spécifique à chaque client.e (Thérapie de groupe à la AA (programme en 12 étapes), thérapie cognitivo-comportementale individuelle et de groupe avec
    volet « prévention de la rechute », thérapie dialectique comportementale (DBT), thérapie par les schémas (trouble de la personnalité)).
  2. Stabiliser (psychoéducation, tolérance à la détresse, seuil, limiter l’accès si cybersexe, stratégies pour
    augmenter la sécurité, deuils).
  3. Investir le moment présent (analyse en chaine des événements (identifier, comprendre et briser le cycle), diminuer les facteurs de
    stress, stratégies ciblées (mini-
    contrats), régulation des émotions, acceptation).
  4. Long-terme (dysfonctions
    familiales, événements et 1ères
    expériences, développer et
    consolider un soi sexuel solide, signification de la sexualité).
  5. Prévention des chutes et rechutes (reconnaître situations à risque, identifier précurseurs d’une période récidive, développer habiletés de résolution de problèmes et de tolérance à la détresse, développer cercle social, avoir stratégies de régulation émotionnelle).
25
Q

Quels sont les interventions recommandées pour la cybersexualité ?

A
  1. Psychoéducation sur la pornographie.
  2. Balance coûts et bénéfices.
  3. Limiter internet (triple-A).
  4. Travailler honte, culpabilité et secret qui maintiennent difficultés.
  5. Arrêt graduel de pornographie, et reprise graduelle du plaisir sexuel sans écran, puis avec autrui.
  6. Approche de groupe est atout : briser l’isolement.

Dysfonctions sexuelles (6 decks)

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