Troubles humeur Flashcards
Qu’est-ce qu’un épisode dépressif caractérisé (EDC)?
Période d’au moins 2 semaines avec humeur dépressive et/ou perte d’intérêt, accompagnée d’autres symptômes (troubles du sommeil, culpabilité, idées suicidaires, etc.).
Quelle est la différence entre un deuil et un EDC?
Deuil : réponse normale à une perte, capable de ressentir du plaisir à nouveau.
EDC : anhédonie persistante, culpabilité, faible estime de soi, idées suicidaires.
Quels sont les principaux types de troubles dépressifs selon le DSM-5?
Trouble dépressif caractérisé
Trouble dépressif persistant (dysthymie)
Trouble dysphorique prémenstruel
Trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle
Dépression induite par substance/médicament ou affection médicale
Quels sont les sous-types de TDC?
Avec détresse anxieuse (+ risque suicide)
Mélancolique
Atypique
Psychotique
Catatonique
Mixte (+ risque suicide)
Péri-/post-partum
Saisonnier
Quelle est la prévalence de la dépression non traitée menant au suicide?
Environ 10 à 20 %. Le risque est 25 fois plus élevé chez les personnes déprimées.
Quels sont les outils de dépistage de la dépression?
QSP-2 : 2 questions sur l’humeur et le plaisir
QSP-9 (PHQ-9) : score de sévérité
PHQ-A : version pour adolescents
Quels sont les principaux neurotransmetteurs impliqués dans la dépression?
Sérotonine, noradrénaline, dopamine. (hypothèse monoaminergique)
Quelle est l’hypothèse glutamatergique?
Un excès de glutamate et une neurotoxicité via les récepteurs NMDA contribueraient à la dépression.
Nommer 3 classes d’antidépresseurs de 1re ou 2e ligne.
ISRS (ex. : sertraline)
IRSN (ex. : venlafaxine)
Atypiques (ex. : bupropion, mirtazapine)
Quels sont les principaux effets indésirables des ISRS?
Troubles gastro-intestinaux
Dysfonctions sexuelles
Anxiété transitoire
Risque de saignements
Syndrome de retrait
Quelle classe d’AD est associée au syndrome sérotoninergique et comment le prévenir?
ISRS, IRSN, IMAO – éviter les combinaisons à risque et surveiller les signes de suractivation 5-HT (hyperréflexie, agitation, fièvre). (surtt IMAO)
Qu’est-ce que l’eskétamine (SpravatoMD)?
Antagoniste NMDA, utilisé en vaporisateur nasal pour le trouble dépressif majeur résistant. Effet rapide (24h), mais nécessite une surveillance médicale.
Quels sont les objectifs thérapeutiques en dépression?
Réponse : réduction ≥ 50 % des symptômes
Rémission : disparition des symptômes (QSP-9 < 5)
Rétablissement : 12 mois sans symptômes
Prévention des rechutes et récurrences
Quels sont les facteurs de risque de suicide?
Non modifiables : sexe masculin, ATCD familiaux, tentative antérieure
Modifiables : désespoir, psychose, abus de substance, douleur chronique
