Anxiété Flashcards
Quelle proportion de la population souffrira d’un trouble anxieux au cours de sa vie?
1 personne sur 3.
Quels sont les critères d’un trouble anxieux cliniquement significatif?
Durée/intensité excessive, impact fonctionnel, symptômes physiques inexpliqués, évitement, altération professionnelle/sociale.
Quel est le lien entre troubles anxieux et risque suicidaire?
Risque de suicide multiplié par 10 par rapport à la population générale.
Quel est l’objectif du GAD-7?
Dépister et suivre l’évolution du trouble d’anxiété généralisée (TAG).
Quel score GAD-7 suggère une évaluation clinique?
≥10.
À partir de combien de points du GAD-7 peut-on considérer une amélioration?
Une baisse de 4 points ou plus.
Quelles sont les deux approches principales du traitement de l’anxiété?
Psychothérapie (surtout TCC) et pharmacothérapie.
Quelles sont les composantes clés de la TCC?
Exposition graduelle, relaxation, restructuration cognitive, habiletés sociales.
Pendant combien de temps faut-il maintenir le traitement pharmacologique après rémission?
Minimum 1 an.
Quels médicaments sont de 1re ligne pour les troubles anxieux en général?
ISRS (ex. escitalopram, sertraline), IRSN (ex. venlafaxine, duloxétine).
Quelle précaution faut-il prendre lors de l’arrêt d’un traitement anxiolytique?
Faire un sevrage très lent pour éviter les rechutes.
Quelle est la durée minimale d’un essai à dose thérapeutique avant de juger de la réponse au traitement pour le trouble de panique?
10 à 12 semaines.
Quel est le rôle des benzodiazépines dans le TP?
Usage PRN seulement, en 2e ligne, pour courte durée.
Quels sont les traitements de 1re ligne pour le TAS (trouble anxiété sociale)?
ISRS, Venlafaxine XR, Prégabaline (450–600 mg/jour).
Quelle molécule est à considérer si TAS + TDM comorbide?
Vortioxétine (selon une étude, données limitées).
Quelle molécule est efficace mais mal tolérée dans le TAG (trouble anxiété généralisée)?
Quétiapine (gain de poids, sédation).
Quelles sont les molécules les plus efficaces et bien tolérées pour le TAG (niveau preuve modéré)?
Escitalopram, Venlafaxine, Duloxétine, Prégabaline
Que faire si non-réponse à un ISRS/IRSN?
Essayer un autre de 1re ligne avec profil différent ou ajouter prégabaline si partiellement efficace.
Quelle est la particularité des ISRS pour le TOC (trouble obsessionnel compulsif)?
Nécessitent des doses élevées et ≥12 semaines pour juger la réponse.
Quelle molécule tricyclique peut être utilisée en 2e ligne pour TOC?
Clomipramine.
Quelles molécules peuvent être ajoutées si réponse partielle à un ISRS?
Risperidone, aripiprazole, mirtazapine.
Quels médicaments sont contre-indiqués dans le TSPT (Trouble de stress post-traumatique)?
Benzodiazépines.
Quelle molécule est utilisée pour traiter les cauchemars dans le TSPT?
Prazosine (jusqu’à 16 mg HS).
Que faire en cas de TSPT résistant à 3 essais?
Tricyclique (ex. amitriptyline) ou phenelzine.
