Troubles hémodynamique et le choc Flashcards
aug de la P hydrostatique locale?
lorsque retour veineux fait défaut
ex. thrombose memb inf
aug de la P hydrostatique générale?
lors congestion cardiaque affectant ventricule D
comment est activé le sytème rénine-angiotensine-aldostérone dans congestion cardiaque?
dim perfusion rénale
quand on observe réduction P néphrotique?
syndrome néphrotique
tr de synthèse d’albumine hépatique
syndrome néphrotique?
lésion glomérule rénal => fuite prot protéines ou albuminurie
quand observe-t-on tr de synthèse d’albumine hépatique ?
carence nutritionnel (vit, prot) cirrhose
foie cardiaque? caractéristique histo-pathologique?
stase veineuse dans foie
foie muscade, fibrose centrolobulaire
rétention hydrosodée = cause primaire d’oedème dans baisse de la fct rénale: causé par quoi?
glomurulonéphrite post-streptococcique
insuffisance rénale aigue
anasarque?
déficience rénale => oedème plus sévère que celui causé par insuffisance cardiaque
oedème sous-cutané signe de ?
insuf cardiaque D ou rénale
congestion active=oedème actif
vasodill => aug débit artériel
physiologique ou pathologique
congestion passive aigu = oedème passif
insuf ventricule D ou 2 : géréralisée
vent G : oedeme pulmonaire
congestion passive chronique?
hypoxie => cyanose et dégénérescence parenchyme => congestion et hémorragie
poumon, foie ou rate
congestion pulmonaire chronique: on retrouve quoi?
fibrose élastigène
alvéole macrophage => hémosidérine
cas chronique de congestion hépatique?
foie muscade avec hémosiderophage
hémostase dépend de 3 composantes?
intégrité paroi vasculaire
plaquette
facteur coagulation
thrombose?
thrombus (caillot) à l’int vx sanguin non-rompu
facteur majeur de formation thrombus?
stase sanguine
hypercoagulabilité génétique?
mutation facteur V ou Leide
hypercoagulabilité acquise?
pilule contraceptive, cigarette, âgé (insuf hépatique), syndrome paranéoplasique => sécrétion cell cancéreuses, LÉD…
thrombus mixte bigarré?
ligne de zahn: alternance ligne blanche et rouge (fibrome GR)
thrombus mural ou pariétal?
suite à infarctus myocarde, arythmie cardiaque, anvrisme
endocardite verruqueuse?
infection bactérienne des valvule cardiaques
= dépôt fibrine (chou-fleur)
trombe oblitérant?
athérosclérose
thrombus veineux
stase veineuse
GR++
Caillot agonique?
post mortem
bicolore, jaune (fibrome), rouge (GR), élastique
évolution thrombus: ramollissement purulent?
quand paroi vx lésée
microbe et PNN => lyse caillot = septicopyoémie
CIVD?
activation systémique facteurs de coagulation => nombreux petits thrombis, consommation facteur coagulation
lors complication cancer ou maladie obstétricale
embolie graisseuse?
fracture MO => embol dans aa pulmonaires
maladie des caissons?
azote, normalement présent dans le sang et les tissus de l’organisme, forme des bulles à la suite d’une diminution rapide de la pression
infarctus cérébral?
infarctus blanc, nécrose de liquéfaction
infarctus pulmonaire?
infarctus rouge
infarctus rein
infarctus blanc
choc septique: LPS à faible dose?
LPS => complément
augmente réponse inflam
LPS => monocyte/macro => TNF => IL-1 ; IL-1 +TNF => endothélium => cytokines (IL-6, IL-8) + adhésine
choc septique: LPS à dose moyenne?
coagulation*
cascade cytokines => NO PAF
effet systémiques
choc septique: LPS à dose élevée?
Hypoperfusion => insuffisance fct des organes vasodill dimin capacité contractile cardiaque complément => CIVD lésion endothéliale disséminée
IL-6?
fièvre
IL-8?
chimiotactisme
IL-1 et TNF
lésion endothélium => discontinu
hypoxie cerveau cause?
encéphalopathie ischémique
hypoxie coeur cause?
nécrose de coagulation et hémorragies sous-endothéliales, bande de contraction
hypoxie poumon cause?
résiste bien à l’anoxie rarement affecté en cas de trouble hémodynamique
choc septique => lésions alvéolaires diffuses
hypoxie rein cause?
nécrose tubulaire aigue => anurie, trouble électrolytique
hypoxie surrénale cause?
déplétion lipidique du cortex à cause utilisation accrue des lipides => stéroide
hypoxie gastro-intestinal cause?
nécrose hémorragique
hypoxie foie cause?
stéatose ou hypoperfusion sévère => nécrose hémorragique centrale
choc hypovolémique et cardiogénique?
hypoperfusion, froid, tachypnée, cyanose, faiblesse, …
choc septique?
inflammation => chaleur et rougeur dues à vasodilatation
