Troubles gastro-intestinaux

Question 1

VRAI/FAUX Les principaux stimuli de la cellule pariétale responsable de la sécrétion de HCl est la gastrine, acétylcholine et la sérotonine.

Answer 1

FAUX.

Gastrine, acétylcholine et histamine.

Question 2

VRAI/FAUX L’efficacité des anti-acides est, dans l’ordre, Mg, Aluminium et Calcium.

Answer 2

FAUX

Calcium, Magnésium et Aluminium.

Question 3

VRAI/FAUX Les anti-H2 (zantac, pepcid, tagamet) sont un bon traitement pour guérir le RGO.

Answer 3

FAUX.

Ils permettent le soulagement des symptômes d’hyperacidité, mais pas la guérison.

Question 4

VRAI/FAUX Les anti-H2 ont un effet de tachyphylaxie.

Answer 4

VRAI

Question 5

VRAI/FAUX Tous les IPP doivent être pris 30 à 60 minutes avant le repas.

Answer 5

FAUX.
Le Dexlansoprazole (Dexilant) a une double libération prolongée.

Question 6

Quels sont les 3 principaux effets secondaires des IPP?

Answer 6

Gastroentérite bactérienne, colite microscopique et diarrhée.

Question 7

VRAI/FAUX Il est nécessaire d’envisager la prise de suppléments (Mg, Ca, vitamine B12) lors d’un traitement d’IPP.

Answer 7

FAUX.

Question 8

VRAI/FAUX Les IPP sont des prodrogues.

Answer 8

VRAI

Question 9

Quels sont les 2 principaux stigmates de récidive d’HDH haut risque à l’endoscopie?

Answer 9

Saignement actif

Vaisseau visible

Question 10

VRAI/FAUX Les IPP doivent être envisagés à long terme lors d’un RGO sans complication (érosion, oesophagie, Barrett..).

Answer 10

FAUX.
Les IPP sont utilisés à long terme pour les RGO avec complications. Il faut tenter de réduire la dose et cesser le traitement lors de la maîtrise des symptômes (possibilité de prescrire PRN).

Question 11

VRAI/FAUX Lors d’un RGO qui ne répond pas aux IPP, malgré une dose optimale, il faut mieux changer d’IPP.

Answer 11

FAUX.

Il faut demander une pH/impédancemétrie, car il s’agit sûrement d’une autre cause qu’un RGO.

Question 12

VRAI/FAUX Il est indiqué de prescrire un IPP chez tous les patients prenant des AINS/ASA.

Answer 12

FAUX.
La prophylaxie est à envisager chez les patients à haut risque.
Les facteurs de risque sont : 70 ans et +, AINS à haute dose, prise de stéroïdes, ACO, antiplaquettaire, ATCD ulcère, comorbidité.

Question 13

VRAI/FAUX Le RGO est une indication reconnue d’éradiquer le H. pylori.

Answer 13

FAUX.
Les indications sont l’ulcère duodénale / gastrique, la prévention de l’ulcère AINS/ASA, dyspepsie non ulcéreuse et la prévention d’une néoplasie gastrique.

Question 14

VRAI/FAUX Les principaux effets secondaires des antagonistes 5-HT3 (Zofran) sont les symptômes extrapyramidaux.

Answer 14

FAUX

Ce sont les effets secondaires des antagonistes des récepteurs dopaminergiques (stemetil, maxeran/métonia, motilium).

Question 15

Quels sont les 4 médicaments qui se trouvent dans la quadrithérapie d’éradication du Hélicobacter Pylori?

Answer 15

Bismuth
Tétracycline
Métronidazole (Flagyl)
IPP

Question 16

VRAI/FAUX Le Métoclopramide (Maxeran) a comme effet secondaire les arythmie (allongement QT).

Answer 16

FAUX.

Dompéridone (Motilium)

Question 17

Quels sont les 2 objectifs du traitement de la diarrhée?

Answer 17

Favoriser l’absorption

Bloquer l’hypersécrétion

Question 18

VRAI/FAUX Les fibres solubles (Métamucil) sont indiqués dans le traitement de la diarrhée et de la constipation.

Answer 18

VRAI

Question 19

Quels sont les 2 principaux effets secondaires du Bismuth (Peptobismol)?

Answer 19

Langue noire

Méléna

Question 20

VRAI/FAUX Le Lopéramide (Immodium) est indiqué dans le traitement de la colite microscopique.

Answer 20

FAUX

Bismuth (Peptobismol)

Question 21

VRAI/FAUX Les chélateurs des sels biliaires (ex. Cholestyramide) sont un traitement envisageable dans le SII-C.

Answer 21

FAUX.

SII-D

Question 22

VRAI/FAUX Les inhibiteurs 5-HT3 (ex. Zofran) n’ont pas d’effet sur la douleur abdominale.

Answer 22

VRAI

Question 23

Quels sont les 2 traitements à privilégier (1ière ligne de traitement pharmacologique) du SII-D?

Answer 23

Psyllium (Métamucil)

Lopéramide (Immodium)

Question 24

VRAI/FAUX Le Métronidazole (Flagyl) est le traitement de choix pour la Clostridium Difficile.

Answer 24

FAUX
1ière ligne : Vancomycine PO
2e ligne : Fidaxomycine

Question 25

VRAI/FAUX Les agents de masse (Métamucil) sont la 1ière ligne de traitement pharmacologique de la constipation et les émollients sont la 2e ligne.

Answer 25

VRAI

Question 26

VRAI/FAUX La mélanose coli, un effet secondaire du Sennokot, augmente les risques de néoplasie et peuvent avoir un effet néfaste chronique structurale.

Answer 26

FAUX

Aucun effet néfaste chronique structurale ou fonctionnelle, ni augmentation du risque de néoplasie

Question 27

Quels sont les 2 médicaments à privilégier lors de la constipation induite par les opiacés?

Answer 27

Agents osmotiques (PEG, lactulose)
Stimulants (sennokot, bisacodyl, dulcolax)

Question 28

VRAI/FAUX Les antagonistes opioïdes (movantik, nethylnatrexone) ont un effet renversant analgésique lorsqu’ils sont utilisés dans le traitement de la constipation.

Answer 28

FAUX

Question 29

VRAI/FAUX L’amitriptyline (Elavil) est un traitement reconnu de la diarrhée.

Answer 29

VRAI

Effet analgésique et de constipation

Question 30

VRAI/FAUX L’Eluxadoline (Viberzi) est un opiacé utilisé dans le traitement de la constipation.

Answer 30

FAUX.

Traitement de la diarrhée (comme le Lopéramide).