Diurétiques / IRC Flashcards
VRAI/FAUX L’échangeur NA+/H+ est responsable de l’action des diurétiques de l’anse au niveau de l’anse de Henle.
FAUX
Co-transporteur Na+/K+/2Cl-
VRAI/FAUX La lumière positive causée par la réabsorption du K+ (co-transporteur Na+/K+/2Cl) au niveau de l’Anse de Henle entraîne la réabsorption d’autres cations (Na, Ca, Mg).
VRAI
Quelles sont les 2 principales indications des diurétiques osmotiques?
Oedème cérébrale
Glaucome
Quelle diurétique est contre-indiquée dans l’IRC?
Les diurétiques osmotiques
Les inhibiteurs de l’anhydrase carbonique agit à quel niveau du tubule?
Le tubule proximal
VRAI/FAUX Les inhibiteurs de l’anhydrase carbonique (diamox) sont indiqués pour l’acidose métabolique.
FAUX.
Ils sont indiqués dans les cas d’alcalose métabolique.
VRAI/FAUX Les diurétiques de l’anse (lasix) sont indiqués pour l’hypercalcémie.
VRAI
Quel est la classe de diurétique le plus puissante?
Diurétique de l’anse (lasix, edecrin)
VRAI/FAUX La principale indication pour l’utilisation des thiazides est la rétention hydrosodée.
FAUX
C’est l’HTA.
VRAI/FAUX Les thiazides augmentent la réabsorption du Ca+, donc cause une hypocalciurie.
VRAI
Pour quelle raison les thiazides sont des diurétiques peu puissants?
La majorité du Na+ (65%) est réabsorbée au niveau du tubule proximal.
VRAI/FAUX Le spirolactone (inhibiteur de l’aldostérone) peut causer la gynécomastie, contrairement au éplérénone (inhibiteur de l’aldostérone), car il est un antagoniste moins spécifique.
VRAI
Quelles sont les 2 classes de diurétiques “épargneurs de potassium”?
Inhibiteur de l’aldostérone (antagoniste des récepteurs minéralocorticoïdes) : spirolactone, éplérénone
Inhibiteurs des canaux sodiques : amiloride, triamtérène
VRAI/FAUX Les antagonistes de l’hormone antidiurétique agit au niveau du tubule distal.
FAUX
Tubule collecteur
VRAI/FAUX Les antagonistes de l’hormone antidiurétique (Topvaptan) a comme effet secondaire l’hyponatrémie.
FAUX
C’est l’hypernatrémie, car il cause une aquarèse.
VRAI/FAUX Tous les diurétiques sont excrétés par le rein.
FAUX
Les antagonistes de l’aldostérone ne sont pas excrétés par le rein.
VRAI/FAUX La majorité des diurétiques sont fortement liés aux protéines plasmatiques et doivent être excrétés au niveau du tubule proximal.
VRAI
Quelle est l’équivalence IV du lasix 80 mg PO?
40 mg IV, car il a une biodisponibilité moyenne de 50%
VRAI/FAUX La stimulation des systèmes sympathiques et RAA présentent dans l’IC et la cirrhose exprique la faible réabsorption de Na+ au niveau du tubule proximal.
FAUX
Inverse.
Quelles sont les stratégies, dans l’ordre, pour contrer la résistance aux diurétiques après avoir vérifié que le patient est compliant à sa médication?
- Diète hyposodée (100 mmol/jour)
- Augmenter la dose de lasix
- Diminuer l’intervalle entre les doses
- Administrer IV
- Perfusion continue
- Ajouter un thiazide
Qu’est-ce qui explique la diminution de l’effet natriurétique (tolérance) du lasix au long cours?
Hypertrophie des cellules tubulaires distales qui augmentent la réabsorption du Na+
Quelle méthode de calcul du DFGe est à privilégier?
CKD-EPI
VRAI/FAUX La cible de perte de fonction rénale est de moins de 2 cc/min/année.
VRAI
VRAI/FAUX Le traitement de la dyslipidémie permet une néphroprotection.
FAUX
C’est le seul traitement qui ne permet pas la néphroprotection.
Quels sont les 4 médicaments qui causent principalement l’hyperkaliémie?
IECA/ARA
AINS
inhibiteurs de l’aldostérone
Septra
VRAI/FAUX Le traitement pharmacologique à privilégier pour la réduction de la protéinurie est un IECA/ARA.
VRAI
Quel est le traitement de choix pour l’HTA et l’IRC?
IECA
Quels sont les 5 principales complications de l’IRC?
Hyperkaliémie Anémie Désordres phosphocalciques Hyperuricémie Acidose métabolique
