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Pharmacologie clinique > Diurétiques / IRC > Flashcards

Diurétiques / IRC Flashcards

1
Q

VRAI/FAUX L’échangeur NA+/H+ est responsable de l’action des diurétiques de l’anse au niveau de l’anse de Henle.

A

FAUX

Co-transporteur Na+/K+/2Cl-

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Q

VRAI/FAUX La lumière positive causée par la réabsorption du K+ (co-transporteur Na+/K+/2Cl) au niveau de l’Anse de Henle entraîne la réabsorption d’autres cations (Na, Ca, Mg).

A

VRAI

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3
Q

Quelles sont les 2 principales indications des diurétiques osmotiques?

A

Oedème cérébrale

Glaucome

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4
Q

Quelle diurétique est contre-indiquée dans l’IRC?

A

Les diurétiques osmotiques

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5
Q

Les inhibiteurs de l’anhydrase carbonique agit à quel niveau du tubule?

A

Le tubule proximal

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6
Q

VRAI/FAUX Les inhibiteurs de l’anhydrase carbonique (diamox) sont indiqués pour l’acidose métabolique.

A

FAUX.

Ils sont indiqués dans les cas d’alcalose métabolique.

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7
Q

VRAI/FAUX Les diurétiques de l’anse (lasix) sont indiqués pour l’hypercalcémie.

A

VRAI

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8
Q

Quel est la classe de diurétique le plus puissante?

A

Diurétique de l’anse (lasix, edecrin)

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9
Q

VRAI/FAUX La principale indication pour l’utilisation des thiazides est la rétention hydrosodée.

A

FAUX

C’est l’HTA.

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10
Q

VRAI/FAUX Les thiazides augmentent la réabsorption du Ca+, donc cause une hypocalciurie.

A

VRAI

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11
Q

Pour quelle raison les thiazides sont des diurétiques peu puissants?

A

La majorité du Na+ (65%) est réabsorbée au niveau du tubule proximal.

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12
Q

VRAI/FAUX Le spirolactone (inhibiteur de l’aldostérone) peut causer la gynécomastie, contrairement au éplérénone (inhibiteur de l’aldostérone), car il est un antagoniste moins spécifique.

A

VRAI

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13
Q

Quelles sont les 2 classes de diurétiques “épargneurs de potassium”?

A

Inhibiteur de l’aldostérone (antagoniste des récepteurs minéralocorticoïdes) : spirolactone, éplérénone
Inhibiteurs des canaux sodiques : amiloride, triamtérène

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14
Q

VRAI/FAUX Les antagonistes de l’hormone antidiurétique agit au niveau du tubule distal.

A

FAUX

Tubule collecteur

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15
Q

VRAI/FAUX Les antagonistes de l’hormone antidiurétique (Topvaptan) a comme effet secondaire l’hyponatrémie.

A

FAUX

C’est l’hypernatrémie, car il cause une aquarèse.

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16
Q

VRAI/FAUX Tous les diurétiques sont excrétés par le rein.

A

FAUX

Les antagonistes de l’aldostérone ne sont pas excrétés par le rein.

17
Q

VRAI/FAUX La majorité des diurétiques sont fortement liés aux protéines plasmatiques et doivent être excrétés au niveau du tubule proximal.

A

VRAI

18
Q

Quelle est l’équivalence IV du lasix 80 mg PO?

A

40 mg IV, car il a une biodisponibilité moyenne de 50%

19
Q

VRAI/FAUX La stimulation des systèmes sympathiques et RAA présentent dans l’IC et la cirrhose exprique la faible réabsorption de Na+ au niveau du tubule proximal.

A

FAUX

Inverse.

20
Q

Quelles sont les stratégies, dans l’ordre, pour contrer la résistance aux diurétiques après avoir vérifié que le patient est compliant à sa médication?

A
  1. Diète hyposodée (100 mmol/jour)
  2. Augmenter la dose de lasix
  3. Diminuer l’intervalle entre les doses
  4. Administrer IV
  5. Perfusion continue
  6. Ajouter un thiazide
21
Q

Qu’est-ce qui explique la diminution de l’effet natriurétique (tolérance) du lasix au long cours?

A

Hypertrophie des cellules tubulaires distales qui augmentent la réabsorption du Na+

22
Q

Quelle méthode de calcul du DFGe est à privilégier?

A

CKD-EPI

23
Q

VRAI/FAUX La cible de perte de fonction rénale est de moins de 2 cc/min/année.

A

VRAI

24
Q

VRAI/FAUX Le traitement de la dyslipidémie permet une néphroprotection.

A

FAUX

C’est le seul traitement qui ne permet pas la néphroprotection.

25
Q

Quels sont les 4 médicaments qui causent principalement l’hyperkaliémie?

A

IECA/ARA
AINS
inhibiteurs de l’aldostérone
Septra

26
Q

VRAI/FAUX Le traitement pharmacologique à privilégier pour la réduction de la protéinurie est un IECA/ARA.

A

VRAI

27
Q

Quel est le traitement de choix pour l’HTA et l’IRC?

A

IECA

28
Q

Quels sont les 5 principales complications de l’IRC?

A 
Hyperkaliémie
Anémie
Désordres phosphocalciques
Hyperuricémie
Acidose métabolique

Pharmacologie clinique (6 decks)

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