Psychopharmacothérapie

Question 1

Quels sont les 4 antidépresseurs avec une évidence d’efficacité supérieure?

Answer 1

Escitalopram (Cipralex)
Sertraline (Zoloft)
Venlafaxine (Effexor)
Mirtazapine (Remeron)

Question 2

Quels antidépresseurs (2) ont moins d’effets secondaires sexuels?

Answer 2

Bupropion (Wellbutrin)

Mirtazapine (Remeron)

Question 3

Quels antidépresseurs (4) ont moins d’effets sur la prise de poids?

Answer 3

Citalopram (Celexa)
Bupropion (Wellbutrin)
Sertraline (Zoloft)
Venlafaxine (Effexor)

Question 4

VRAI/FAUX : Pour les 10 à 15 premiers jours, il faut initier le traitement aux antidépresseurs au tiers ou à la moitié de la dose.

Answer 4

VRAI

Question 5

VRAI/FAUX : Le traitement d’antidépresseurs suite à une 1ière épisode de dépression devrait durer de 12 à 18 mois.

Answer 5

FAUX
Durée de 6 à 12 mois, sauf si geste suicidaire sérieux, ATCD familiaux, 65 ans et +, résistance au traitement, longue durée des épisode (2 ans)

Question 6

VRAI/FAUX : Les effets secondaires gastro-intestinaux (nausée, diarrhée, anorexie, dyspepsie, …) des ISRS vont durer toute la durée du traitement.

Answer 6

FAUX.

Contrairement aux effets secondaires sexuels, les effets secondaires GI vont diminuer avec le temps.

Question 7

Quels sont les doses maximales de Citalopram (Celexa) et d’Escitalopram (Cipralex) pour éviter l’allongtement du QTc?

Answer 7

Citalopram : 40 mg

Escitalopram : 20 mg

Question 8

Qu’est-ce que les principaux symptômes du syndrome de retrait?

Answer 8

Symptômes pseudo-grippaux, paresthésies / sensation de “chocs électriques”, étourdissements/vertiges, tremblements, irritabilité, insomnie, nausée

Question 9

Quelle est la triade de symptômes du syndrome sérotoninergique?

Answer 9

Altération de l’état mental : confusion, délire, agitation
Augmentation SNA : HTA, tachycardie, fièvre
Anomalies neuroMSK : tremblements, hyperréflexie, akathisie, myoclonie
** URGENCE **

Question 10

Quel ISRS peut être substitué pour diminuer les symptômes du syndrome de retrait?

Answer 10

Fluroxétine (Prozac)

Question 11

VRAI/FAUX Les IRSN peuvent avoir des effets sur la TA et doivent être prescrits prudemment chez les patients cardiaques.

Answer 11

VRAI

Au-delà de 225 mg / jour, la Venlafaxine a des effets sur la TA.

Question 12

VRAI/FAUX À plus petite dose, la Mirtazapine (Remeron) provoque moins de sédation / somnolence.

Answer 12

FAUX
Il faut mieux débuter le traitement à 30 mg, puis diminuer à 15 mg pour limiter la sédation / somnolence. En cas d’insomnie, il est préférable de débuter à 15 mg.

Question 13

Quelle est les 2 contre-indications majeures du Bupropion (Wellbutrin)?

Answer 13

ATCD convulsion et anomalies électrolytiques suspectées (ex. trouble alimentaire)

Question 14

Quel antidépresseur risque moins de provoquer un virage maniaque ou hypomanique?

Answer 14

Bupropion (Wellbutrin)

Question 15

VRAI/FAUX Les antidépresseurs tricycliques (Elavil, Tofranil, Anafranil, …) ne provoquent pas de risque d’intoxication.

Answer 15

FAUX

Ils présentent un risque d’intoxication mortelle à 10 fois la dose quotidienne, soit environ 2-2,5 g (prolongement QT).

Question 16

VRAI/FAUX Les IMAO nécessitent un régime alimentaire particulier.

Answer 16

VRAI.

Régime pauvre en tyramine

Question 17

VRAI/FAUX La lithémie cible chez la personne âgeée est entre 0,6 et 0,9.

Answer 17

FAUX

La lithémie cible de la population générale est entre 0,6 et 0,9. Elle est entre 0,3 et 0,5 chez la personne âgée.

Question 18

Quels sont les 3 classes de médicaments majeurs avec lesquelles le lithium est en interaction?

Answer 18

IECA/ARA, diurétiques thiazidiques, AINS

Question 19

VRAI/FAUX Les tremblements, la diarrhée et les vomissements sont des effets secondaires normaux possibles du lithium.

Answer 19

FAUX.

Les tremblements, la diarrhée, les vomissements et les arythmies sont des signes de toxicité du lithium.

Question 20

VRAI/FAUX Le propanolol est le traitement de choix des tremblements causés par le lithium.

Answer 20

VRAI

Question 21

VRAI/FAUX L’acide valproïque (Épival) augmente les risques d’hépatite.

Answer 21

FAUX.

L’acide valproïque (Épival) augmente les risques de pancréatite.

Question 22

VRAI/FAUX Les antipsychotiques de la 1ière génération (halopéridol, chlorpromazine) ont plus de symptômes extrapyramidaux que les atypiques (2e génération).

Answer 22

VRAI.

Question 23

VRAI/FAUX Les 4 principaux symptômes extrapyramidaux sont la dyskinésie tardive, la myoclonie, la dystonie aigue et le parkinsonisme.

Answer 23

FAUX.

Parkinsonisme, dystonie aigue, akathisie et dyskinésie tardive.

Question 24

VRAI/FAUX L’administration de Diphenhydramine (Benadryl) ou de Benzodiazépine avec un antipsychotique permet de diminuer l’akathisie.

Answer 24

FAUX.

Dystonie aigue.

Question 25

VRAI/FAUX Il n’existe aucun traitement efficace de la dyskinésie tardive.

Answer 25

VRAI.

Question 26

Quels sont les 5 critères du syndrome métabolique?

Answer 26

TG ≥ 1.7
HLD < 1 (H) ou < 1,3 (F)
TA ≥ 130/85
Glycémie à jeun ≥ 5.7
Tour de taille > 102 cm (H) ou 88 cm (F)

Question 27

VRAI/FAUX Le syndrome malin des neuroleptiques a comme principal symptôme la sédation.

Answer 27

FAUX.

Les principaux symptômes sont l’hyperthermie, rigidité excessive, confusion et symptômes SNA (HTA, tachycardie,…)

Question 28

VRAI/FAUX Les psychostimulants, soit le méthylphénidate (ritalin, concerta, biphentin) et les amphétamines (vyvanse, dexedrine, adderall) sont la 1ière ligne de traitement pharmacologique du TDAH.

Answer 28

VRAI.

La 2e ligne de traitement est l’autre classe non utilisée puis l’atomoxétine.

Question 29

Quelle classe de médicaments est une contre-indication absolue des médicaments pour le TDAH?

Answer 29

IMAO

Question 30

VRAI/FAUX La carbamazépine a une action d’auto-induction enzymatique.

Answer 30

VRAI.

Elle a une action d’auto-induction enzymatique avec le CYP3A4.