Psychopharmacothérapie Flashcards
Quels sont les 4 antidépresseurs avec une évidence d’efficacité supérieure?
Escitalopram (Cipralex)
Sertraline (Zoloft)
Venlafaxine (Effexor)
Mirtazapine (Remeron)
Quels antidépresseurs (2) ont moins d’effets secondaires sexuels?
Bupropion (Wellbutrin)
Mirtazapine (Remeron)
Quels antidépresseurs (4) ont moins d’effets sur la prise de poids?
Citalopram (Celexa)
Bupropion (Wellbutrin)
Sertraline (Zoloft)
Venlafaxine (Effexor)
VRAI/FAUX : Pour les 10 à 15 premiers jours, il faut initier le traitement aux antidépresseurs au tiers ou à la moitié de la dose.
VRAI
VRAI/FAUX : Le traitement d’antidépresseurs suite à une 1ière épisode de dépression devrait durer de 12 à 18 mois.
FAUX
Durée de 6 à 12 mois, sauf si geste suicidaire sérieux, ATCD familiaux, 65 ans et +, résistance au traitement, longue durée des épisode (2 ans)
VRAI/FAUX : Les effets secondaires gastro-intestinaux (nausée, diarrhée, anorexie, dyspepsie, …) des ISRS vont durer toute la durée du traitement.
FAUX.
Contrairement aux effets secondaires sexuels, les effets secondaires GI vont diminuer avec le temps.
Quels sont les doses maximales de Citalopram (Celexa) et d’Escitalopram (Cipralex) pour éviter l’allongtement du QTc?
Citalopram : 40 mg
Escitalopram : 20 mg
Qu’est-ce que les principaux symptômes du syndrome de retrait?
Symptômes pseudo-grippaux, paresthésies / sensation de “chocs électriques”, étourdissements/vertiges, tremblements, irritabilité, insomnie, nausée
Quelle est la triade de symptômes du syndrome sérotoninergique?
Altération de l’état mental : confusion, délire, agitation
Augmentation SNA : HTA, tachycardie, fièvre
Anomalies neuroMSK : tremblements, hyperréflexie, akathisie, myoclonie
** URGENCE **
Quel ISRS peut être substitué pour diminuer les symptômes du syndrome de retrait?
Fluroxétine (Prozac)
VRAI/FAUX Les IRSN peuvent avoir des effets sur la TA et doivent être prescrits prudemment chez les patients cardiaques.
VRAI
Au-delà de 225 mg / jour, la Venlafaxine a des effets sur la TA.
VRAI/FAUX À plus petite dose, la Mirtazapine (Remeron) provoque moins de sédation / somnolence.
FAUX
Il faut mieux débuter le traitement à 30 mg, puis diminuer à 15 mg pour limiter la sédation / somnolence. En cas d’insomnie, il est préférable de débuter à 15 mg.
Quelle est les 2 contre-indications majeures du Bupropion (Wellbutrin)?
ATCD convulsion et anomalies électrolytiques suspectées (ex. trouble alimentaire)
Quel antidépresseur risque moins de provoquer un virage maniaque ou hypomanique?
Bupropion (Wellbutrin)
VRAI/FAUX Les antidépresseurs tricycliques (Elavil, Tofranil, Anafranil, …) ne provoquent pas de risque d’intoxication.
FAUX
Ils présentent un risque d’intoxication mortelle à 10 fois la dose quotidienne, soit environ 2-2,5 g (prolongement QT).
VRAI/FAUX Les IMAO nécessitent un régime alimentaire particulier.
VRAI.
Régime pauvre en tyramine
VRAI/FAUX La lithémie cible chez la personne âgeée est entre 0,6 et 0,9.
FAUX
La lithémie cible de la population générale est entre 0,6 et 0,9. Elle est entre 0,3 et 0,5 chez la personne âgée.
Quels sont les 3 classes de médicaments majeurs avec lesquelles le lithium est en interaction?
IECA/ARA, diurétiques thiazidiques, AINS
VRAI/FAUX Les tremblements, la diarrhée et les vomissements sont des effets secondaires normaux possibles du lithium.
FAUX.
Les tremblements, la diarrhée, les vomissements et les arythmies sont des signes de toxicité du lithium.
VRAI/FAUX Le propanolol est le traitement de choix des tremblements causés par le lithium.
VRAI
VRAI/FAUX L’acide valproïque (Épival) augmente les risques d’hépatite.
FAUX.
L’acide valproïque (Épival) augmente les risques de pancréatite.
VRAI/FAUX Les antipsychotiques de la 1ière génération (halopéridol, chlorpromazine) ont plus de symptômes extrapyramidaux que les atypiques (2e génération).
VRAI.
VRAI/FAUX Les 4 principaux symptômes extrapyramidaux sont la dyskinésie tardive, la myoclonie, la dystonie aigue et le parkinsonisme.
FAUX.
Parkinsonisme, dystonie aigue, akathisie et dyskinésie tardive.
VRAI/FAUX L’administration de Diphenhydramine (Benadryl) ou de Benzodiazépine avec un antipsychotique permet de diminuer l’akathisie.
FAUX.
Dystonie aigue.
VRAI/FAUX Il n’existe aucun traitement efficace de la dyskinésie tardive.
VRAI.
Quels sont les 5 critères du syndrome métabolique?
TG ≥ 1.7 HLD < 1 (H) ou < 1,3 (F) TA ≥ 130/85 Glycémie à jeun ≥ 5.7 Tour de taille > 102 cm (H) ou 88 cm (F)
VRAI/FAUX Le syndrome malin des neuroleptiques a comme principal symptôme la sédation.
FAUX.
Les principaux symptômes sont l’hyperthermie, rigidité excessive, confusion et symptômes SNA (HTA, tachycardie,…)
VRAI/FAUX Les psychostimulants, soit le méthylphénidate (ritalin, concerta, biphentin) et les amphétamines (vyvanse, dexedrine, adderall) sont la 1ière ligne de traitement pharmacologique du TDAH.
VRAI.
La 2e ligne de traitement est l’autre classe non utilisée puis l’atomoxétine.
Quelle classe de médicaments est une contre-indication absolue des médicaments pour le TDAH?
IMAO
VRAI/FAUX La carbamazépine a une action d’auto-induction enzymatique.
VRAI.
Elle a une action d’auto-induction enzymatique avec le CYP3A4.
