Troubles du spectre de la schizophrénie Flashcards
Trouble du spectre de la schizphrénie
Caractérisée par périodes de perte de contact avec la réalité accompagnées de symptômes psychotiques, persiste durant plus de 6 mois
Positif : hypervigilence, pensée désorganisée, hallucination, hyperactivité, hostilité, idée…
Négatif : perturbation de l’affect, apathie, anergie, asociabilité, repli sur soi, anhédonie
Trouble délirant
Présence d’idée délirantes non bizarre, qui peuvent sembler plausibles et qui persistent au moins un mois, sans atteinte au fonctionnement.
Persistance d’idées délirantes = entraînent tristesse, irritabilité et problèmes juridiques.
Il faut connaître les croyances culturelles et religieuses afin d’avoir un point de référence pour déterminer la nature de la conviction.
Trouble psychotique bref
Perturbation dure au moins un jour, mais moins d’un mois, avec retour complet au niveau de fonctionnement prémorbide.
Présence de symptômes positifs et négatifs, sans consommation de substance.
Symptômes peuvent être liés à des stresseurs connus, exemple, survenue de symptômes dans les quatre semaines de la période post- partum.
Risque de suicide = Jugement grandement déficient, perturbations perceptuelles et désorganisation cognitive.
Trouble psychotique induit par une substance ou un médicament
La psychose toxique est plus fréquente lors de la consommation de drogue, mais peut se produire lors de consommation d’alcool et médicaments.
Présence d’idées délirantes et hallucinations.
Symptômes s’estompent généralement après un mois, lorsque la personne n’est plus exposée à la substance.
Trouble psychoaffectif
Inclut désordre affectif et de la pensée.
Ce trouble combine trouble dépressif, bipolaire et trouble psychotique.
Caractérisé par de graves changements d’humeur de type maniaque ou dépressifs et comprend des symptômes psychotiques.
Les symptômes psychotiques persistent au-delà de deux semaines, en l’absence de désordre affectif.
Enseigner la gestion des hallucinations, des idées délirantes et du stress ;
S’occuper : le fait de s’investir dans une activité plaisante peut diminuer l’intensité des voix
Adoptez une attitude positive aide à se bâtir une estime personnelle et ainsi favoriser la diminution des voix dérangeantes
Dire aux voix d’arrêter et penser ensuite à quelque chose de plaisant
Éviter de consommer de l’alcool ou des drogues
Faire de l’exercice physique
Noter les moments où les voix se manifestent afin de guider le choix des stratégies efficaces
Distraire la personne lorsqu’elle manifeste des idées délirantes `activités plus fonctionnelles et moins anxiogènes
Encourager la personne à écouter de la musique avec des écouteurs, à fredonner, à siffler ou à parler (hallucinations auditives)
Utiliser des bouchons d’oreilles
§ Pour le stress
Déterminer les stresseurs externes
Concevoir un plan d’action pour maîtriser les stresseurs externes et internes
Pratiquer des méthodes de relaxation, de respiration, yoga, méditation de pleine conscience
Enseigner les éléments liés à la prévention des rechutes ;
Maintenir de saines habitudes de vie
Groupe de soutien
Consulter ressources appropriés
Demander l’aide d’un intervenant de l’équipe traitante
Connaître les symptômes de la maladie
Déterminer facteurs susceptibles de déclencher une rechute
Reconnaître les signes d’alarme : perte appétit, insomnie, repli sur soi, perte d’intérêt, agitation, méfiance, préoccupations particulières, difficulté à maintenir une conversation, cessation des activités généralement appréciées, avoir un plan de conduites à tenir dès l’apparition d’une rechute
Maîtrise des phases aigues
Utiliser des stratégies de communication différentes
Déterminer les champs d’intérêts et les forces de la personne
Éviter de parler de la personne comme si elle n’était pas là
Faire preuve de patiente et de compréhension empathique
Minimiser l’exposition aux situations comportant de fortes charges émotionnelles
Demander l’accompagnement de l’équipe traitante ou intervenant attitré
Reconnaître les signes de rétablissement ;
Prendre les rx prescrits
Démontrer absence idées suicidaires
Exprimer verbalement la maitrise de ses hallucination
Déterminer les événements ou les épisodes d’anxiété accrue qui exacerbent les symptômes
d’avoir recours à une personne de la famille ou autre qui accepter
d’accepter la responsabilité de ses propres décisions, actions ou comportements et de ses soins
d’exprimer verbalement des stratégies d’adaptation à l’anxiété au stress et aux problèmes éprouvés dans la communauté
d’Avoir accès à un milieu de vie sûr dans la communauté
Utiliser des ressources communautaires connues telles que des groupes de soutien…
Appliquer la démarche de soins pour les troubles du spectre de la schizophrénie et autres troubles psychotiques.
Évaluer la sévérité des symptômes positifs et négatifs à l’aide du PANSS - Positive And Negative Syndrome Scale (préciser fréquence);
Rapporter la présence de signes et symptômes psychotiques : agitation, méfiance, parle seul, peur, retrait, etc.;
Vérifier la présence d’hallucination en questionnant directement;
Explorer avec la personne ses croyances face aux hallucinations;
Identifier les situations susceptibles de provoquer l’apparition des symptômes (observation, échange avec la personne ou ses proches);
Écouter attentivement les préoccupations;
Intervenir de façon brève dans un langage clair;
Expliquer la réalité sans chercher à convaincre;
Éviter de raisonner la personne ou de discuter inutilement;
Autres : modalités thérapeutiques
Antipsychotiques par voie per os, IM, comprenant les formes IM à libération prolongée.
Anxiolytiques.
Stabilisateurs de l’humeur, surtout les anticonvulsivants.
Agents antiparkinsonien, tout médicament pour corriger les effets secondaires des antipsychotiques.
Thérapies de groupe, de soutien, individuelle.
Entrainement aux habiletés sociales.
Milieux communautaires
Autres symptômes : troubles cognitifs :
Ne font pas parties des critères de diagnostiques de la schizophrénie.
Sont au centre des invalidités fonctionnelles;
Entraînent des troubles de fonctionnement dans la vie quotidienne et de socialisation chez les personnes atteintes;
Mémoire de travail déficiente ce qui entraîne une réduction de l’attention et de la vitesse de traitement de l’information;
Des déficits des fonctions exécutives (planification, organisation, raisonnement, pensée abstraite et résolution de problème).
Difficultés à prendre soins d’elle-même, être autonome, garder un emploi ou entretenir des relations sociales.
Vigilance altérée (dû à l’incapacité de garder l’attention)
Autres symptômes : symptômes dépressfis
Présence d’un risque de suicide lié, entre autres, à la récence de l’apparition de la schizophrénie, la fréquence des hospitalisations, le désarroi, la tristesse et le désespoir.
Les facteurs de risque de suicide d’une personne atteinte de schizophrénie sont, entre autres :
le jeune âge;
des antécédents de statut socioéconomique élevé de multiples rechutes.
Risque de suicide
