Pharmaco Flashcards
Décrire les indications, les modes d’action, les contre-indications et les précautions, les effets secondaires des médicaments les plus utilisés en psychiatrie
Les médicaments psychotropes sont idéalement employés comme compléments d’interventions psychosociales, d’une thérapie individuelle ou d’une thérapie de groupe
Les antidépresseurs améliorent l’humeur et soulagent les autres symptômes associés à une dépression modérée ou grave. Ces médicaments sont conçus pour accroître la concentration de norédraline, de sérotonine ou de dopamine dans l’organisme
Les tricycliques et les médicaments connexes maintiennent cette concentration en bloquant la recapture de ces agents chimiques par les neurones.
Les inhibiteurs de la monoamine-oxydase (IMAO) forment un autre groupe d’antidépresseurs qui inhibent les MAO. La MAO est une enzyme qui désactive la noradrénaline et la sérotonine
Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine sont une troisième catégorie d’antidépresseurs et ont un effet minime ou nul sur la recapture de la noradrénaline et de la dopamine.
Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la noradréanline (ISRN) sont de antidépresseurs qui bloquent la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline.
Les antidépresseurs atypiques se distinguent des ISRS et des ISRN en ce qui concerne la réduction de la recapture de la sérotonine, de la noradrénaline ou de la dopamine
Il peut s’écouler jusqu’à deux semaines avant que les antidépresseurs aient un effet thérapeutique et jusqu’à 4 semaines avant que leur plein effet thérapeutique se manifeste. les effets secondaires les plus courants des médicaments sont les effets anticholinergiques, la somnolence et l’HTO. Ils réduisent aussi le seuil épileptogène. LES IMAO peuvent provoquer une crise hypertensive. LES IMAO peuvent provoquer une crise hypertensive si des aliment contenant de ;a tyramine sont consommés en même temps que ces médicaments
Parmi les stabilisateurs de l’humeur, le lithium est le médicament pas excellence. son mode d’action est encore mal connu, mais on croit qu’il stimule la recapture de la noradrénaline et de la sérotonine dans l’encéphale, réduisant ainsi les concentrations sanguines de ces neurotransmetteurs pour une réduction de l’hyperactivité. Les principaux effets secondaires du lithium sont la sécheresse buccale, les troubles GI, la polyurie et la prise de poids,
La marge est tenue entre les doses thérapeutique (0,6 -1,2 mmol/L) Les signes et symptômes d’intoxication commencent à apparaître lorsque la concentration atteint approximativement 1,5 mmol/L. Non traitée, l’intoxication au lithium peut être fatale.
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D’autres médicaments sont également utilisés pour stabiliser l’humeur. Les anticonvulsivants (carbamazépine, acide valproïque, oxcarbazépime, lamotrigine, topiramate) et le vérapamil, un inhibiteur des canaux calciques, ont été employés avec un certain succès. Les modes d’actions sous-jacents à leur effet antimaniaque sont inconnus.
Récemment, plusieurs antipsychotiques atypuques de deuxième génération (notamment, olanzapine, quétiapine, rispéridne, asénapine, ziprasidone, aripiprazole) se sont montrés efficaces dans l’apaisement des épisodes maniaques associés aux troubles bipolaires. La chlorpromazine a également déémontré son efficacité. Les modes d’actions sous jacents à l’effet antimaniaque des antipsychotiques sont inconnus.
Bien que les antidépresseurs soient un choix de première intention pour les troubles anxieux, les anxiolytiques servent à soulager les symptômes de l.’anxiété grave à court terme. les benzodiazépines représentent la classe de médicament le plus souvent utilisée. Ce sont des dépresseurs du SC qui peuvent engendre une dépendance physique et psychologique. Il ne faut pas interrompre brusquement le traitement après une longue période, car les symptômes de sevreage peuvent être fatals. Les effets secondaires les plus fréquents sont la somnolence, la confusion et la léthargie.
Les sédatif hypnotiques sont utilisés pour le traitement des troubles anxieux et de l’insomnie. ce sont des dépresseurs du SNX qui peuvent entrainer une dépendance physuqye et psychologique et c’est pourquoi ils ne sont indiqués que pour le traitemen de courte durée. Les effets seocndaires et les interventions infirmières associés sont similaires à ceux des anxiolytiques.
Les antipsychotiques de première génération (typique) sont utilisé dans le traitement de psychose aigues et des psychoses chroniques (schizophrénie). Ils réduisent l’activité dopaminergique en blqouant certains récepteurs postsynaptiques de la dopamine dans les noyaux gris centraux. Leurs effets secondaires les plus courants sont l’action anticholinergique, la somnolence, la prise de poids, l’abaissement du seuil épileptogène, la photsensibilité et les réactions extrapyramidales.
Les antipsychotiques de deuxième génération (atypiques) pourraient avoir un effet sur la dopamine, la sérotonine et d’autres neurotransmetteurs. La cloxapine, la palipéridone, l’olanzapine, la quétiapine, l’asénapine, l’ilopéridone, la ziprasidone et la rispéridone sont des exemples d’antipsychotiques atypiques. Leur efficacité supérieur et leurs effets secondaires moins sont prometteurs, mais leur utilisation a été associé à des trounles métaboliques et à une prise de poids.
Suite pharmaco
L’aripiprazole est aussi un antipsychotique de deuxième génération que certins considèrent de troisième génération en raison de son mode d’Action. Il agit spécifiquement comme agoniste partiel de la dopamine ainis que comme bloqueur des récepteurs de la dopamine et de la 5-HT.
Des antiparkinsoniens peuvent servir à contrer les réactions extrapyramidales provoqu.es par les antipsychotiques en restaurant l’équilibre naturel entre l’acétylcholine et la dopamine dans l’encéphale. Les effets secondaires les plus fréquents des antiparkinsoniens sont les effets anticholinergiques mais il peuvent aussi causer une somnolence et de l’HTO
Les médicaments utilisés pour le traitement de la dyskinésie tardive visent à atténuer les perturbations des mouvements associés aux antipsychotiques.
Plusieurs médicaments sont prescrits pour les troubles du déficit de l’attention s’accomagnant ou non d’hyperactivité. il sa’git notamment des psychostimulants, qui peuvenet entraîner une dépendance physique et psychologique. La tolérance s’installe rapidement et il ne faut pas interrompre brusquement le traitement, car cela pourrait provoquer de graves symptômes de sevrage. Les effets secondaires les plus courants sont l’Agitation, l’anorexie et l’insomnie. L’atomoxétine, le buproprion ainsi que la clonidine et la guanfacine, des agonistes alpha adrénergiques ont démontré leur efficacité dans le traitement du TDAH
L’électroconvulsivithérapie consiste à induire une crise convulsive toncoclonique en administrant un courant électrique ;a l’encéphale.
L’ECT est une option thérapeutique sécuritaire et efficace utilisée lorsque les uatres traitements ne donnent pas les résultats escomptés, particulièrement chez les personnes au pruses avec la dépression, un épisode de manie ou la schizophrénie
Les modes d’action précis de l’ECT sont inconnus, on sait toutefois qu’il produit de nombreux effets sur l’activité du SNC
Les effets secondaire les plus fréquemment associés à l’ECT sont la perte de mémoire et la confusion temporaires.
Les interventions infirmières principales consistent notamment à assurer la sécurité de la personne, le traitement de son anxiété et la transmissions des informations pertinentes.
Les observations de l’infirmière lors de l’évaluation du comportement de la personne sont essentielles à l’estimation de l’efficacité thérapeutique de l’ECT
