Troubles des conduites alimentaires et du sommeil

Question 1

Pourquoi dit-on que les troubles de conduites alimentaires sont souvent liés à l’identité?

Answer 1

Les gens s’identifient au trouble alimentaire
Identitaire: estime régulé par le poids et la silhouette
* Perte de poids = réussite et signe d’autodiscipline (valorise contrôle et perfectionnisme)
* Prise de poids = échec inacceptable de maîtrise de soi
égosyntones : en accord avec valeurs et personnalité personne
qqch de valorisant dans anorexie au fait d’être mince

Question 2

Quel est le continuum de l’alimentation?

Answer 2

Alimentation saine - Préoccupations (alimentation et image corporelle) - Diètes à répétition - Troubles alimentaires

Question 3

Qu’est-ce qui qualifie une alimentation saine?

Answer 3

aucune préoccupation et aucune culpabilité

Question 4

Comment expliquer une préoccupation alimentaire?

Answer 4

Ne mange pas librement, se sent coupable, discours interne différent de ce qu’ils mangent ex: ok je vais le manger, mais je vais moins manger demain, je ne devrais pas manger ça

Question 5

Qu’est-ce que le paradoxe de l’alimentation?

Answer 5

• Gastronomie et intérêt envers la nourriture et les boissons
• +++ images de gens exagérément en forme et musclés
  on est dans une culture où a intérêt pour bonne bouffe/gastronomie
  bonne bouffe = gras et salé
  particulier avoir à la fois standard de beauté et cette envie de manger bouffe gastronomique
  gros paradoxe
  gens visent ces standards recherchent aussi bonne bouffe et bien manger

Question 6

Vrai ou faux? 50 à 70 % des adolescentes se trouvent trop grosses

Answer 6

Vrai

Question 7

Vrai ou faux? 47 % des femmes et 9,5 % des hommes avec un poids normal
souhaitent maigrir

Answer 7

Vrai

Question 8

Est-il possible de développer un trouble de conduite alimentaire avant l’âge de 12 ans?

Answer 8

Oui, touche 10 à 12% des jeunes avant 12 ans, seulement 5% après 25 ans = moins fréquent chez les adultes

Question 9

Vrai ou faux? Les symptômes anorexiques touchent davantage les + âgés (17-21 ans) et les symptômes boulimiques touchent davantage les + jeunes (moins de 12 ans).

Answer 9

Faux, c’est l’inverse. Les symptômes anorexiques touchent davantage les plus jeunes et les symptômes boulimiques les plus âgés (17-21 ans)

Question 10

Vrai ou faux? Les TCA présentes une grande comorbidité avec d’autres troubles psychiatriques?

Answer 10

Vrai, de 40 à 50%.

Question 11

Quelle est la tranche d’âge pour laquelle on compte le plus d’hospitalisation pour des troubles alimentaires dans des hôpitaux généraux.

Answer 11

Les 15 à 19 ans (chez les femmes)

Question 12

Quels sont les critères A, B et C de l’anorexie mentale?

Answer 12

A. Restriction des apports énergétiques par rapport aux besoins menant à un poids significativement bas compte tenu de l’âge, le sexe, le stade de développement et la santé physique.
B. Peur intense de prendre du poids ou de devenir gros, alors que le poids est inférieur à la normale OU comportements persistants qui interfèrent avec le gain de poids, même si la personne a un faible poids.
C. Altération de la perception du poids ou de la forme de son propre corps, influence excessive du poids ou de la forme corporelle sur l’estime de soi OU manque persistent de reconnaissance de la gravité de la maigreur actuelle.

Question 13

Si une personne n’a pas un faible poids / n’a pas un poids inférieur à la norme minimale attendue pour son âge, peut-elle être diagnostiquée avec l’anorexie mentale?

Answer 13

Non, si pas faible poids = autre trouble du comportement alimentaire spécifié

Question 14

Quels sont les deux types d’anorexie mentale?

Answer 14

1- Type restrictif
* Pendant les 3 derniers mois, la personne n’a pas présenté d’accès récurrents d’hyperphagie (gloutonnerie) ni recouru à des vomissements provoqués ou à des comportements purgatifs (c.-à-d. laxatifs, diurétiques, lavements). La perte de poids est essentiellement obtenue par le jeûne et/ou l’exercice physique excessif
2- Type accès hyperphagique/purgatifs
* Pendant les 3 derniers mois, la personne a présenté des accès récurrents de gloutonnerie et/ou a recouru à des vomissements provoqués ou à des comportements purgatifs (c.-à-d. laxatifs, diurétiques, lavements).

Question 15

Distinction dysmorphie corporelle vs anorexie mentale

Answer 15

mécanismes chez les hommes se ressemblent beaucoup entre les 2 troubles

• Préoccupation des hommes = sens inverse (muscles)
• Dysmorphie corporelle avec dysmorphie musculaire
• L’individu est préoccupé par l’idée d’être de constitution physique trop petite ou pas assez musclée. Cette spécification est utilisée même si la personne est préoccupée par d’autres parties de son corps, ce qui est souvent le cas

dysmorphie corporelle pas nécessairement en lien avec le poids (défaut que personne voit)
mécanisme similaire, mais quand musculature (bigorexie), pas le fait d’avoir un faible poids, mais plus d’avoir une shape, être costaud
Quand avec spécification musculaire, dysmorphie corporelle ressemble beaucoup à trouble alimentaire

Question 16

Quelles sont les distorsions de l’anorexie mentale et la bigorexie

Answer 16

Anorexie mentale : se voit plus gros
Bigorexie : peur d’être petit, perdre de la masse, se voit petit

• Si pas de distorsion cognitive = réalité
  ex : lui a plus gros bras que moi et c’est vrai, pas un trouble

Question 17

Vrai ou faux? La perte de poids (anorexie mentale) ne soulage souvent pas?

Answer 17

Vrai

Question 18

Nommer des signes et symptômes possibles de l’anorexie mentale.

Answer 18

• Perte de poids importante (si se développe lors enfance = absence prise de poids normale)
• Consommation restreinte aliments
• Décompte calorique
• Quête obsessionnelle de minceur
• Hyperactivité ou excessivité activité (tout ou rien)
• Évitement à l’heure du repas (excuses…)
• Choix sélectifs de produits diététiques, légers ou amaigrissants
• Peur de reprendre du poids si l’alimentation revient normale
• Isolement
• Instabilité émotive
• Dysfonctions et modifications physiologiques (aménorrhée = perte des règles, perte de densité osseuse)
• Sx dépressifs
• Traits obsessionnels-compulsifs/narcissiques
• Troubles de la personnalité
• Consommation de substances (plusieurs drogues coupent la faim)

Question 19

Quels sont les critères de la boulimie?

Answer 19

A. Survenue récurrente d’accès hyperphagiques (crises de gloutonneries)(« binge eating »). Un accès hyperphagique répond aux deux caractéristiques suivantes:
1. Absorption, en une période de temps limitée (p.ex. moins de 2 heures), d’une quantité de nourriture largement supérieure à ce que la plupart des gens absorberaient en une période de temps similaire et dans les mêmes circonstances.
2. Sentiment de perte de contrôle sur le comportement alimentaire pendant la crise (p.ex. sentiment de ne pas pouvoir s’arrêter de manger, ou de ne pas pouvoir contrôler ce que l’on mange, ou la quantité que l’on mange).
= épisode accès hyperphagique objectif
B. Comportements compensatoires inappropriés et récurrents visant à prévenir la prise de poids, tels que: vomissements provoqués; emploi abusif de laxatifs, diurétiques ou autres médicaments; jeûne; exercice physique excessif.
C. Les accès hyperphagiques (de gloutonnerie) et les comportements compensatoires inappropriés surviennent tous deux, en moyenne, au moins 1 fois par semaine pendant 3 mois
D. L’estime de soi est influencée de manière excessive par le poids et la forme corporelle.
E. Le trouble ne survient pas exclusivement pendant des épisodes d’anorexie mentale.

Question 20

Qu’est-ce qui différencie l’anorexie mentale de la boulimie?

Answer 20

Le poids
Boulimie = poids normal souvent
Anorexique = faible poids

Question 21

Quels sont les signes et symptômes de la boulimie?

Answer 21

• Besoin soudain et régulier d’aller à la salle de bain à la fin des repas
• Camouflage de nourriture
• Choix sélectifs de produits « diététiques », « légers » ou « amaigrissants »
• Traces de vomis dans les toilettes ou dans les lavabos
• Quête de la minceur et peur de devenir obèse
• Autocritique sévère
• Règles irrégulières ou aménorrhée chez les femmes
• Symptômes gastro-intestinaux et atteinte de la santé dentaire (vomissement) * Instabilité émotive (anxiété, irritabilité)
• Impulsivité
• Pensées suicidaires et automutilation

Question 22

Pourquoi le trouble de personnalité est un enjeu important pour le traitement d’un trouble alimentaire?

Answer 22

Trouble qui se manifeste sur toutes sphères développement
identité (façon se percevoir), capacité être en relations, mécanismes de défense
rend le trouble plus difficile à traiter ex : refuse accepter de se faire remettre en question, se sent menacé, contrôlé, confronté

Question 23

Quels sont les facteurs de bon pronostic de troubles alimentaires?

Answer 23

• Apparition récente des
  symptômes
• Absence de trouble de personnalité
• Bonne relation parentale
• Début du traitement en jeune âge

Question 24

Quels sont les facteurs de mauvais pronostic des troubles alimentaires?

Answer 24

• Apparition de l’anorexie avant la puberté
• Autre trouble de santé mentale
• Trouble de la personnalité
• Présence de vomissements, de crises de boulimie ou de prise de laxatifs
• Présence d’automutilation, abus de substance (+ impulsif)

Question 25

Quels sont les critères d’un accès hyperphagique?

Answer 25

A. Survenue récurrente d’accès hyperphagiques (crises de gloutonneries)(« binge eating »). Un accès hyperphagique répond aux deux caractéristiques suivantes:
1. Absorption, en une période de temps limitée (p.ex. moins de 2 heures), d’une quantité de nourriture largement supérieure à ce que la plupart des gens absorberaient en une période de temps similaire et dans les mêmes circonstances.
2. Sentiment de perte de contrôle sur le comportement alimentaire pendant la crise (p.ex. sentiment de ne pas pouvoir s’arrêter de manger, ou de ne pas pouvoir contrôler ce que l’on mange, ou la quantité que l’on mange).
B. Les accès hyperphagiques (de gloutonnerie) sont associés à au moins trois des caractéristiques suivantes:
1. Manger beaucoup plus rapidement que la normale.
2. Manger jusqu’à éprouver une sensation pénible de distension abdominale.
3. Manger de grandes quantités de nourriture en l’absence d’une sensation physique de faim.
4. Manger seul parce que l’on est gêné de la quantité de nourriture que l’on absorbe.
5. Se sentir dégoûté de soi-même, déprimé ou très coupable après avoir mangé.
C. Lesaccèshyperphagiques(degloutonnerie)entraînentune détresse marquée.
D. Les accès hyperphagiques (de gloutonnerie) surviennent, en moyenne, au moins 1 fois par semaine pendant trois mois.
E. Lesaccèshyperphagiques(degloutonnerie)nesontpas associées au recours régulier à des comportements compensatoires inappropriés comme dans la boulimie, et ne surviennent pas exclusivement au cours de la boulimie ou de l’anorexie mentale.

Question 26

Quelle sont les différences boulimie vs hyperphagie boulimique

Answer 26

Boulimie
* Poids normal ou léger surpoids;
* Accès hyperphagiques + comportements compensatoires (jeûne, activité physique excessive, vomissements auto-provoqués, laxatifs, lavements, etc.);
* Souffrance liée au désir de perdre du poids. Estime de soi en lien avec le poids et l’image.
* Image corporelle négative + distorsions de l’image

Hyperphagie boulimique
* Surpoids ou obésité;
* Accès hyperphagiques sans comportements compensatoires;
* Les crises sont suivies de sentiments de dégoût, déprime, culpabilité.
* Image corporelle négative, sans distorsions de l’image

Question 27

Quels sont les autres TCA spécifiés

Answer 27

Anorexie mentale atypique
* Tous les critères de l’Anorexie mentale sont remplis, mais malgré une perte de
poids significative, le poids de l’individu est dans la normale ou au-dessus.

Boulimie (de faible fréquence et/ou durée limitée)
* Tous les critères de la Boulimie sont remplis, mais les accès hyperphagiques et les comportements compensatoires surviennent, en moyenne, moins d’une fois par semaine et/ou pendant moins de 3 mois.
* Accès hyperphagiques (de faible fréquence et/ou de durée limitée)
* Tous les critères de l’accès hyperphagiques sont remplis, mais les accès hyperphagiques surviennent, en moyenne, moins d’une fois par semaine et/ou pendant moins de 3 mois.

Trouble purgatif
* Comportement purgatif récurrent visant à influencer le poids ou la forme du corps (p.ex. vomissements provoqués; mésusage de laxatifs, diurétiques, ou autres médicaments) en l’absence d’accès hyperphagiques

Syndrome d’alimentation nocturne
* Épisodes récurrents d’alimentation nocturne, se manifestant par une alimentation après le réveil ou par une consommation excessive après un réveil nocturne ou par une consommation excessive après le repas du soir. Il existe une prise de conscience et un souvenir de l’épisode

Question 28

Qu’est-ce que les renforcements positif et négatif dans les TCA?

Answer 28

• Perte de poids = renforcement négatif
• Sentiment de maîtrise lié à la perte de poids = renforcement positif

Question 29

Qu’est-ce que le cycle de la privation?

Answer 29

La privation calorique et la frustration mènent à des accès hyperphagiques qui sont par la suite compensés par la restriction. Cette restriction calorique amène de la frustration et ainsi de suite…

Question 30

Vrai ou faux? Les gens atteints de TCA ne vont souvent pas consultés par eux-mêmes et souvent vont finir par se faire hospitaliser?

Answer 30

Vrai, on va vouloir encadrer convenablement et accroitre nourriture ingérée
1. revenir poids normal
2. traitement psychologique

Question 31

Quels sont les critères diagnostiques de l’insomnie?

Answer 31

A. Insatisfaction par rapport à la quantité et la qualité de sommeil
associée à 1 ou plusieurs des symptômes suivants:
1. Difficulté d’endormissement
2. Difficulté de maintien du sommeil (réveils fréquents ou problèmes à retrouver le sommeil)
3. Réveil matinal précoce et difficultés à se rendormir
B. Dysfonctionnement/détresse significative ou altération du fonctionnement
C. Au moins 3 nuits par semaine
D. Difficultés de sommeil depuis au moins 3 mois
E. Malgré l’adéquation des conditions de sommeil
F. Pas mieux expliquée par un autre trouble du sommeil
G. Pas mieux expliquée par les effets physiologiques d’une substance
H. Pas mieux expliquée par un trouble mental/affection médicale

Question 32

Quelles sont les spécifications de l’insomnie que l’on peut rajouter?

Answer 32

• Avec comorbidité d’un trouble mental non lié au sommeil
• Avec une autre comorbidité médicale * Avec un autre trouble du sommeil

Question 33

L’insomnie est souvent comorbide avec …

Answer 33

Le trouble dépressif caractérisé, la douleur …

Question 34

Vrai ou faux? L’insomnie est plus souvent observée comme une condition comorbide?

Answer 34

Vrai
40 à 50% des patient qui présente l’insomnie ont aussi une comorbidité avec un trouble mental

Question 35

Quelles sont les 3 types de parasomnies?

Answer 35

Somnambulisme, terreurs nocturnes et cauchemars