Dysphorie de genre et troubles sexuels

Question 1

Vrai ou faux? Le genre est une construction sociale.

Answer 1

Vrai.
* Loisir
* Personnalité * Métier
* Rôle
* Biologie c. socialisation

Question 2

Quels sont les 4 concepts à considérer dans l’identité de genre?

Answer 2

• Identité : présentation mentale de nous-même
• Expression de genre: présentation extérieure, présentation aux autres (habillement, actions, manières), variable
• Sexe: assigné à la naissance
• Attirance: intérêt sexuel, romantique (ou autre) envers l’autre

Question 3

Vrai ou faux? Expression du genre et le sexe biologique sont indépendants?

Answer 3

Faux.
* Le sexe biologique, l’identité de genre et l’expression de genre sont liés
Mais ne se déterminent pas

Question 4

Une personne qui se questionne sur son genre a-t-elle un trouble de santé mentale?

Answer 4

Non.
On diagnostic sur la base la souffrance cliniquement significative ou l’altération du fonctionnement liée à la non-congruence entre genre assigné et genre vécu/exprimé

Question 5

Quels sont les critères de la dysphorie de genre chez les enfants?

Answer 5

A. Non-congruence marquée entre le genre vécu/exprimé et le genre assigné, durée d’au moins 6 mois, et présence d’au moins 6 des manifestations suivantes :
1. Désir marqué d’appartenir à l’autre genre sexuel ou insistance du sujet sur le fait qu’il est de l’autre genre. (obligatoire)
2. Préférence pour le style vestimentaire de l’autre genre, travestissement, opposition aux vêtements typiquement de son sexe.
3. Préférence pour incarner l’autre sexe dans les jeux.
4. Préférence pour les jouets, jeux ou activités typiquement de l’autre sexe
5. Préférence pour les camarades de l’autre sexe.
6. Fort rejet des jouets, jeux ou activités typiquement de son sexe assigné.
7. Aversion de sa propre anatomie sexuelle.
8. Désir d’avoir les caractéristiques sexuelles primaires et/ou secondaires du genre qu’il vit comme le sien.

B. Le trouble est accompagné d’une détresse cliniquement significative ou d’une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.

Question 6

Quels sont les critères diagnostics de la dysphorie du genre chez les adolescents et les adultes?

Answer 6

A. Non-congruence marquée entre le genre vécu/exprimé par la personne et le genre assigné, d’une durée minimale de 6 mois, se manifestant par au moins deux des items suivants :
1. Non-congruence marquée entre le genre vécu/exprimé par la personne et ses caractéristiques sexuelles primaires et/ou secondaires (ou chez les jeunes adolescents, avec les caractéristiques sexuelles secondaires attendues)
2. Désir marqué d’être débarrassé(e) de ses caractéristiques sexuelles primaires et/ou secondaires en raison d’une incompatibilité avec le genre vécu/exprimé (ou chez les jeunes adolescents, fort désir d’empêcher le développement des caractéristiques sexuelles secondaires attendues)
3. Désir marqué d’avoir les caractéristiques sexuelles primaires et/ou secondaires de l’autre sexe
4. Désir marqué d’appartenir à l’autre genre (ou d’un genre différent de celui qui lui est assigné)
5. Désir marqué d’être traité(e) comme une personne de l’autre genre (ou d’un genre différent de celui qui lui est assigné)
6. Conviction marquée d’avoir les sentiments et les réactions de l’autre genre (ou d’un genre différent de celui qui lui est assigné)

B. Le trouble est accompagné d’une détresse cliniquement significative ou d’une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.

Question 7

Quelles sont les spécifications que l’on peut ajouter au trouble de dysphorie de genre?

Answer 7

Spécifier si :
* Avec trouble du développement sexuel

Spécifier si :
* Post-transition : L’individu a fait la transition vers une vie à plein-temps dans le genre désiré (avec ou sans légalisation du changement de sexe) et a subi (ou se prépare à subir) au moins une procédure médicale de changement de sexe ou un protocole thérapeutique, à savoir un traitement hormonal ou une chirurgie de changement de sexe vers le genre désiré (p. ex. pénectomie, vaginoplastie chez une personne née de sexe masculin, mastectomie ou phalloplastie chez une personne née de sexe féminin)

Question 8

Le trouble de dysphorie de genre touche davantage les hommes ou les femmes?

Answer 8

Les hommes.

Prévalence
* 0,005 à 0,014% (personnes nées biologiquement hommes) * 0,002 à 0,003% (personnes nées biologiquement femmes)

• Ratio personne de sexe masculin de naissance = 2 à 4,5 pour 1 personne de sexe féminin de naissance (chez les enfant)

Question 9

Le trouble de dysphorie de genre peut s’expliquer par des facteurs…

Answer 9

Biologiques, environnementaux et sociaux, psychologiques

Question 10

Vrai ou faux? La paraphilie est un trouble.

Answer 10

Faux

Question 11

Qu’est-ce que la paraphilie?

Answer 11

• Comportement sexuel différent ou atypique (hors normativité
• Intérêt sexuel intense et persistant
• Intérêt sexuel préférentiel (ou égal aux intérêts sexuels normophiliques)
• Peut concerner les activités érotiques de l’individu (modalité) ou encore, les cibles érotiques de l’individu (objet)

Question 12

Vrai ou faux? La paraphilie est une condition nécessaire, mais non suffisante pour avoir un trouble paraphilique.

Answer 12

Vrai
* Paraphilie ne justifie pas à elle seule la nécessité ou le besoin d’une intervention clinique

Question 13

Qu’est-ce qu’implique le trouble paraphilique?

Answer 13

• Doit causer détresse ou altération du fonctionnement
  OU
• Paraphilie dont la satisfaction provoque du tort ou risque de causer du tort à autrui

Question 14

Parmi les troubles parapubliques, lesquels sont des :

1. Troubles des moyens de séduction
2. Troubles algolagnies (douleur et souffrance)
3. Trouble dirigé vers des personnes
4. Troubles dirigés ailleurs

Answer 14

Préférences pour des activités anormales
1. * Trouble voyeurisme
* Trouble exhibitionnisme
* Trouble frotteurisme
2. * Trouble masochisme sexuel
* Trouble sadisme sexuel

Préférences de cibles anormales
3. Trouble pédophile
4. * Trouble fétichisme
* Trouble transvestisme

Question 15

Quels sont les autres troubles paraphiliques spécifiés?

Answer 15

• Hébéphilie (adolescents en début de puberté ou pubère)
• Scatologie téléphonique (appels téléphoniques obscènes)
• Nécrophilie (cadavres)
• Zoophilie (animaux)
• Coprophilie (excréments)
• Clystérophilie (lavement)
• Urophilie (urine)

Question 16

Quels sont les critères diagnostics du trouble voyeurisme?

Answer 16

A. Pendant une période d’au moins 6 mois, présence d’une excitation sexuelle intense et récurrente provoquée par le fait d’observer une personne qui ne se doute de rien, nue, en train de se déshabiller ou d’avoir des rapports sexuels se manifestant sous la forme de fantasmes, de pulsions ou de comportements.

B. L’individu a mis en actes ses pulsions sexuelles avec une personne non consentante, ou les pulsions sexuelles ou les fantasmes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.

C. L’individu faisant l’expérience de cette excitation et/ou ayant mis en actes ses pulsions est âgé d’au moins 18 ans.

Question 17

Quelles sont les spécifications du trouble voyeurisme?

Answer 17

• En environnement protégé : Cette spécification est applicable aux individus vivant en institution ou dans d’autres cadres où les opportunités d’avoir un comportement voyeuriste sont restreintes
• En rémission complète : L’individu n’a pas mis en actes ses pulsions avec une personne non consentante, et il n’a pas souffert ou présenté d’altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants depuis au moins 5 ans en milieu non protégé

Question 18

Quels sont les critères diagnostics du trouble exhibitionnisme

Answer 18

A. Pendant une période d’au moins 6 mois, présence d’une excitation sexuelle intense et récurrente provoquée par le fait d’exhiber ses organes génitaux devant une personne prise au dépourvu se manifestant sous la forme de fantasmes, de pulsions ou de comportements.

B. L’individu a mis en actes ses pulsions sexuelles avec une personne non consentante, ou les pulsions sexuelles ou les fantasmes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.

Question 19

Quels sont les spécifications pour le trouble exhibitionnisme?

Answer 19

Spécifier le type
* Sexuellement excité par l’exhibition des organes génitaux devant des enfants prépubères
* Sexuellement excité par l’exhibition des organes génitaux devant des individus sexuellement matures
* Sexuellement excité par l’exhibition des organes génitaux devant des enfants prépubères et des individus sexuellement matures

Spécifier si :
* En environnement protégé : Cette spécification est applicable aux individus vivant en institution ou dans d’autres cadres où les opportunités d’avoir un comportement exhibitionniste sont restreintes
* En rémission complète : L’individu n’a pas mis en actes ses pulsions avec une personne non consentante, et il n’a pas souffert ou présenté d’altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants depuis au moins 5 ans en milieu non protégé

Question 20

Quels sont les critères du trouble frotteurisme?

Answer 20

A. Pendant une période d’au moins 6 mois, présence d’une excitation sexuelle intense et récurrente provoquée par le fait de toucher ou se frotter contre une personne non consentante se manifestant sous la forme de fantasmes, de pulsions ou de comportements.

B. L’individu a mis en actes ses pulsions sexuelles avec une personne non consentante, ou les pulsions sexuelles ou les fantasmes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.

Question 21

Quelles sont les spécifications du trouble frotteurisme?

Answer 21

Spécifier si :
* En environnement protégé : Cette spécification est applicable aux individus vivant en institution ou dans d’autres cadres où les opportunités d’avoir un comportement de frotteurisme sont restreintes
* En rémission complète : L’individu n’a pas mis en actes ses pulsions avec une personne non consentante, et il n’a pas souffert ou présenté d’altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants depuis au moins 5 ans en milieu non protégé

Question 22

Quelle est la prévalence du trouble frotteurisme?

Answer 22

Prévalence des actes frotteuristes incluant le fait de toucher ou de se frotter contre des personnes qui ne l’ont pas demandé peut atteindre 30% chez les hommes en population générale !
* Approx 10-14% des patients qui consultent pour des troubles paraphiliques ou une hypersexualité présente les cx dx du trouble frotteuriste

Question 23

Quels sont les critères du trouble masochisme sexuel?

Answer 23

A. Pendant une période d’au moins 6 mois, présence d’une excitation sexuelle intense et récurrente provoquée par le fait d’être humilié, battu, attaché ou par tout autre acte entraînant de la souffrance se manifestant sous la forme de fantasmes, de pulsions ou de comportements.
B. Les fantasmes, les pulsions sexuelles ou les comportements entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.

Question 24

Quelles sont les spécifications pour le trouble masochisme sexuel?

Answer 24

Spécifier si:
* Avec asphyxiophilie : Si l’individu s’empêche de respirer pour obtenir une excitation sexuelle

Spécifier si :
* En environnement protégé : Cette spécification est applicable aux individus vivant en institution ou dans d’autres cadres où les opportunités d’avoir un comportement de masochisme sexuel sont restreintes
* En rémission complète : L’individu n’a pas souffert ou présenté d’altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants depuis au moins 5 ans en milieu non protégé.

Question 25

Quels sont les critères du trouble du sadisme sexuel?

Answer 25

A. Pendant une période d’au moins 6 mois, présence d’une excitation sexuelle intense et récurrente provoquée par la souffrance physique ou psychologique d’une autre personne se manifestant sous la forme de fantasmes, de pulsions ou de comportements.

B. L’individu a mis en actes ses pulsions sexuelles avec une personne non consentante, ou les pulsions sexuelles ou les fantasmes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.

Question 26

Quelles sont les spécifications du trouble de sadisme sexuel?

Answer 26

Spécifier si :
* En environnement protégé : Cette spécification est applicable aux individus vivant en institution ou dans d’autres cadres où les opportunités d’avoir un comportement de sadisme sexuel sont restreintes
* En rémission complète : L’individu n’a pas mis en actes ses pulsions avec une personne non consentante, et il n’a pas souffert ou présenté d’altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants depuis au moins 5 ans en milieu non protégé

Question 27

Quels sont les critères du trouble de pédophilie

Answer 27

A. Pendant une période d’au moins 6 mois, présence de fantasmes entraînant une excitation sexuelle intense et récurrente, de pulsions sexuelles ou de comportements impliquant une activité sexuelle avec un enfant ou plusieurs enfants prépubères (généralement âgés de 13 ans ou moins)

B. L’individu a mis en actes ces pulsions sexuelles, ou les pulsions sexuelles ou les fantasmes entraînent une détresse importante ou des difficultés relationnelles

C. L’individu est âgé de 16 ans ou plus et a au moins 5 ans de plus que l’enfant ou les enfants mentionné(s) au critère A.
* N.B. : Ne pas inclure un individu en in d’adolescence qui entretient des relations sexuelles avec un enfant de 12-13 ans

Question 28

Quels sont les spécifications du trouble pédophilie?

Answer 28

Spécifier le type :
* Type exclusif (attiré uniquement par les enfants) * Type non exclusif

Spécifier si :
* Attiré sexuellement par les garçons
* Attiré sexuellement par les filles
* Attiré sexuellement par les filles et par les garçons

Spécifier si :
* Limité à l’inceste

Question 29

Quels sont les critères du trouble fétichisme?

Answer 29

A. Pendant une période d’au moins 6 mois, présence d’une excitation sexuelle intense et récurrente provoquée soit par l’utilisation d’objets, soit par un intérêt hautement spécifique pour une ou plusieurs parties non génitales du corps, se manifestant sous la forme de fantasmes, de pulsions ou de comportements

B. Les fantasmes, les pulsions sexuelles ou les comportements entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants

C. Les objets fétiches ne se limitent pas à des vêtements utilisés pour se travestir (comme dans le transvestisme) ou des appareils conçus pour la stimulation tactile des organes génitaux (p. ex. un vibromasseur)

Question 30

Quelles sont les spécifications à faire avec le trouble fétichisme?

Answer 30

Spécifier :
* Partie(s) du corps
* Objet(s) * Autres

Spécifier si :
* En environnement protégé : Cette spécification est essentiellement applicable aux individus vivant en institution ou dans d’autres cadres où les opportunités d’avoir des comportements fétichistes sont restreintes
* En rémission complète : L’individu n’a pas souffert ou présenté d’altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants depuis au moins 5 ans en milieu non protégé

Question 31

Quels sont les critères du trouble transvestisme?

Answer 31

A. Pendant une période d’au moins 6 mois, présence d’une excitation sexuelle intense et récurrente provoquée par le fait de se travestir, se manifestant sous la forme de fantasmes, de pulsions ou de comportements

B. Les fantasmes, les pulsions sexuelles ou les comportements entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants

Question 32

Quelles sont les spécifications du trouble transvestisme?

Answer 32

Spécifier si :
* Avec fétichisme : Si sexuellement excité par des tissus, des matières ou des
vêtements
* Avec autogynéphilie : Si sexuellement excité par des pensées ou des images de soi en femme

Spécifier si :
* En environnement protégé : Cette spécification est essentiellement applicable aux individus vivant en institution ou dans d’autres cadres où les opportunités de se travestir sont restreintes
* En rémission complète : L’individu n’a pas souffert ou présenté d’altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants depuis au moins 5 ans en milieu non protégé

Question 33

Quels sont les critères de dysfonctions sexuelles?

Answer 33

A. -

B. Depuis au moins 6 mois

C. Souffrance marquée/détresse cliniquement significative

D. La dysfonction n’est pas mieux expliquée par un autre trouble non sexuel et n’est pas due exclusivement aux effets d’une substance/médicament, ou d’une affection médicale générale, ou la conséquence d’un problème relationnel ou d’un autre important stresseur.

Question 34

Quelles sont les spécifications des dysfonctions sexuelles?

Answer 34

Spécifier le type
* De tout temps: Depuis que l’individu est sexuellement actif
* Acquis : Le problème est apparu après une période de fonctionnement sexuel relativement normal

Spécifier le type
* Généralisé
* Situationnel

Sévérité
* Léger
* Modéré
* Sévère