Troubles dépressifs-bipolarité Flashcards
La dépression périnatale
Ou dépression post-partum est une dépression caractérisée
La prévalence de ce type de dépression serait de 17,9%
Elle touche 1 ou 2 accouchées sur 1 000
Traitement dépend gravité sx. Est elle capable de prendre soins des enfants tout de même
Circonstances-relations avec sx dépressifs sur au moins deux semaines
Anédonie : perte de plaisir
Le trouble dépressif caractérisé
Défini par l’apparition de symptômes dépressifs sur une période d’au moins deux semaines.
L’humeur dépressive, ainsi que l’anhédonie sont les deux principaux symptômes d’un épisode dépressifs caractérisé.
Trouble dépressif persistant
Se distingue par son caractère dépressif plus léger et chronique plutôt qu’épisodique.
L’humeur dépressive est quasiment toute la journée, plus d’un jour sur deux, signalée par la personne ou observée par les autres, pendant au moins deux ans.
Les autres troubles dépressifs
Le trouble dysphorique prémenstruel.
Le trouble dépressif induit par une substance ou un médicament.
Le trouble dépressif induit par un autre trouble médical
Quelles évaluations faire en contexte de dépression
Risque suicidaire- coq : avez-vous des idées suicidaires présentement-dire qu’il est à la bonne place, qu’il peut avoir confiance en vous avez-vous pensez comment vous allez faire, quels moyens, quand (permet évaluer urgence suicidaire
Évaluer état mental
Évaluer environnement
Facteurs de protection : famille, activité, groupes de soutien
Les traitements
Bien que la psychopharmacologie soit efficace, elle peut provoquer des effets indésirables importants qui interfèrent avec le fonctionnement habituel de la personne, ce qui peut mener à la non-adhésion au traitement
Le traitement pharmacologique inclut les classes suivantes : les antidépresseurs, les anxiolytiques et hypnotiques
Le choix de la médication repose sur plusieurs facteurs : réponse antérieure au traitement, interactions médicamenteuses, comorbidité et sensibilité aux effets indésirables
Indissociable thérapie et pharmaco
La psychothérapie peut être justifiée pour répondre aux problèmes psychologiques, sociaux et interpersonnels qui accompagnent les troubles dépressifs.
Interventions pour qqn dépressif
Interventions : créer un environnement sécuritaire (risque suicidaire)
Et sentiment de sécurité (pas juger) insister sur partie confidentielle
Réguler son sommeil 9troubles du sommeil associé) avec un horaire
Stimuler la personne à venir dans le groupe (personne dans l’unité)
Fixer des objectifs
Les troubles bipolaires
Se caractérisent par des périodes thymiques cycliques de manie ou hypomanie et de dépression
ils peuvent être à cycle rapide (4 épisodes minimum par année et combiner manie ou hypomanie, et dépression)
Ils comportent généralement plus de phases dépressives que des phases de manie ou d’hypomanie
Trouble bipolaire type II
Dans le trouble bipolaire de type II, il y a au moins un épisode dépressif caractérisé et un épisode d’hypomanie.
La personne atteinte de type II n’a jamais vécu d’épisode maniaque.
Difficile à diagnostiquer chez une personne énergique et performantes ou si les effets sur la vie sociale ou professionnelle sont limités.
Les épisodes maniaques et hypomaniaques se distinguent par la gravité et la durée de leurs symptômes.
Les épisodes d’hypomanie ne causent pas de dysfonctionnement social et professionnel notable, ni d’hospitalisation.
Manifestations hypomanies
La personne en phase d’hypomanie :
Peut sembler très heureuse et sympathique
Confortable dans les conversations sociales
A de l’humour
Pour signaler aimer l’expérience de l’hypomanie :
Se sent productif, créatif et constate un niveau de fonctionnement élevé.
L’hypomanie peut se transformer en manie.
La diminution du jugement peut amener la personne à ne pas reconnaître les conséquences de ses actes.
L’arrêt de la médication est parfois dû à la recherche des épisodes d’hypomanie
Trouble cyclothymique
Ce trouble se définit par des épisodes de symptômes dépressifs ou hypomaniaques, sur une période de deux ans, mais ne répond jamais aux critère diagnostiques d’un épisode d’hypomanie, de manie ou de trouble dépressif caractérisé.
Il ne s’écoule pas deux mois sans que les symptômes se manifestent.
Symptômes moins graves ou intenses que ceux présents dans les épisodes de dépression caractérisé ou de manie.
Troubles bipolaires : traitement
La psychopharmacologie comprend :
Lithium,
Divalproex,
Carbazépine
Oxcarbazépine.
Les antipsychotiques de deuxième génération (atypiques) : manie bipolaire aiguë.
L’olanzapine, un ISRS et la quétiapine en monothérapie sont indiquées pour traiter la dépression bipolaire aiguë.
Traitement adjuvant pour la manie aiguë : benzodiazépines (clonazépam)
Interventions en lien avec le constat d’évaluation soit la perturbation des interactions sociales
La reconnaissance de comportements appropriés permet de redonner à la personne un sentiment de pouvoir et de maîtrise sur sa situation
Établir des limites aux comportements socialement inadéquats. Expliquer à la personne les règles de l’unité et les conséquences qu’entraîne la transgression de ces règles. ces règles doivent être partagées et acceptées par l’ensemble du personnel qui travaillera auprès de la personne.
Ne pas tenir compte des tentatives de marchandage ou de séduction de la part de la personne qui n’est pas en mesure de respecter les limites
Parler avec la personne de ses comportements socialement inadéquat et utiliser le renforcement positif lorsqu’elle se montre collaborative
Parler avec la personne des conséquences nuisibles ou négatives de son comprotement
Aider la personne à cerner ses forces, à reconnaître ses réalisations et à s’en montrer fière
