AVC-AIT Flashcards
Facteurs de risque AVC-AIT
Réversibles
HTA et autres maladies cardiaques
Tabac/alcool
Mauvaises habitudes alimentaires et obésité
Sédentarité
Apnée obstructive sommeil
Syndrome métabolique
Db/hypercholéstérolémie
Irééversible
Age plus de 55 ans
Sexe plus homme que femme mais lorsque arrive a femme elle en meurt plus
Origine ethnique
Atcd familiaux
hérédité
pourquoi important réduire PA dans contexte AIT
On veut diminuer la P.A. par l’administration des antihypertenseurs IV pour éviter ou réduire les dommages aux organes cibles (Cerveau, cœur, reins). Les autres réponses ne tiennent pas compte de l’état d’urgence.
Qu’est-ce qui différencie AIT de poussée hypertensive
La présence de sx :
Nausées
Mal de tête
Vomissements
changements de l’état de lucidité
Pourquoi rester allongé lors d’un AVC
Pour éviter évanouissement ou AVC
Les autres réponses suggèrent une mobilisation, ce qui n’Est pas recommander car peut provoquer des complications.
Complications (2) possible suite à AIT et quels sx associés
manifestations AVC
Les autres, manifestations HT intracrânienne et il manque d’info pour conclure à un tel problème médical.
Comment expliquer que la TA (à 220/114) n’est toujours pas dans les valeurs normales?
Il faut abaisser la PA graduellement d’un max de 20-25% en quelques heures (voir la formule dans le Lewis).
Chute trop rapide = risque d’hypoperfusion. AVC, IM et IR
URGENCE HYPERTENSIVE:
Hospitalisation
Antihypertenseurs IV
Monitorage
Soins intensifs.
Indicateur de gravité de crise hypertensive = association de valeurs de PA ET signes de dommages, nouveaux ou en progression, des organes cibles.
Baisser la PA de 25% en quelques minutes à 60 min. Puis, graduellement ad 2 à 6h par la suite.
Baisser graduellement la P.A. max 25 mmHg/heure. Car pourrait diminuer irrigation et provoquer AVC, IM ou IR
Dans certains cas cliniques, on va vouloir diminuer la PA plus rapidement ex: AVC ischémique nécessitant thrombolyse.
Pourra prendre 24-48h pour retour à la normale
RX utilisés: vasodilatateur, inhibiteur adrénergiques (bêta-bloquant) et IECA
inhibiteur adrénergiques (bêta-bloquant: Ces médicaments bloquent les effets du système sympathique, la partie dusystème nerveux autonomequi répond rapidement au stress en augmentant la pression artérielle.)
Dans un contexte AIT Directives pour aux et PAB
AUX: démontrer toute aggravation de l’état
PAB: Éviter évanouissement
manifestations AVC
Déterminer avec l’Échelle de Cincinnati Vérifier le trouble de la parole re: signe annonciateur d’un AVC ou d’un ICT
VITE:
Visage
Incapacité
Trouble de la parole
Extrême urgence
Communiquer avec pt aphasique
Diminuer stimulus environnement
S’en tenir à des questions simples
Pas faire semblant que l’on comprend ce que la personne nous dit si ce n’est pas le cas
Différence AIT/AVC
Accident ischémique transitoire : pas d’infarctus au niveau de encéphale (signal d’alarme signe précurseur)
AVC : accident vasculaire cérébral : infarctus et mort cellulaire au niveau cérébrale
Principaux types AVC
Thrombotique: rétrécissement de l’artère dû à des plaques d’athérome qui empêche le caillot de passer (rétrécissement de l’artère)
Embolique: caillot de sang qui bloque
Hémorragique: éclatement du vaisseau sanguin qui entraîne infiltration de sang dans les tissus cérébraux
Ischémique
Important de le savoir comme permet de diriger traitements
donnera pas anticoagulant pour hémorragique mais pour thrombotique et embolique oui
Examens paracliniques dx
TDM
IRM
ARM
Angiographie par TDM
L’échelle de Glasgow permet de monitorer l’évolution neurologique de documenter la condition neurologique du patient, assurer la surveillance clinique et à transférer l’information
une intervention urgente et rapide est nécessaire car la modification des signes neurologiques suppose un AVC
quand et pourquoi effectuer un examen neurologique
Il faut effectuer un examen neurologique quand:
Présence d’un état confusionnel
Désorientation
Céphalée
Vertige
Déficit sensitif
Parce que:
Permet de déceler les complications neurovasculaires cérébrales (trouble de perfusion)
Suivre l’évolution de l’état de conscience
Orienter le traitement
Lésions cérébrales droite manif
Paralysie du côté gauche (hémiplégie)
Négligence du côté gauche
Altération de la perception spatiale
tendance à nier ou à minimiser les problèmes
mouvements rapides, déficit de l’attention
Impulsivité et imprudence
altération du jugement
altération de la notion du temps
Lésion cérébrale gauche
Paralysie du côté droit
troubles d’élocution et du langage (aphasie)
Altération de la discrimination gauche - droite
Mouvements lents et prudence
Conscience des pertes de fonction: dépression - anxiété
Altération de la compréhension liée au langage, aux mathématiques
Intervenir auprès des clients en phase aiguë d’un AVC
Évaluer les manif cliniques de l’AVC et déterminer le moment de leur apparition
Déterminer s’il existe des contre-indications au traitement par thrombolyse pour le client
Administrer la thrombolyse chez les personnes victimes d’un AVC ischémique qui répondent aux critères décrits plus loin dans ce chapitre, selon la dose prescrite par le neurologue et selon le protocole de l’établissement
Évaluer l’état respiratoire et mettre en place les interventions nécessaires comme l’Administration d’oxygène, l’installation d’une sonde oropharyngée ou nasopharyngée, l’aspiration des sécrétions et le positionnement du client pour prévenir une obstruction des voies respiratoires, une pneumonie par aspiration ou une atélectasie
Évaluer l’état neuro, y compris la pression intracrânienne au besoin
Surveiller l’état cardiovasculaire y compris l’état hémodynamique au besoin
Évaluer la capacité du client à avaler
Administrer les agents anticoagulants et antiplaquettaires prescrits
Prendre les signes vitaux selon l’état clinique
Mesurer et note la diurèse
Compléter le formulaire des ingesta excreta
S’assurer que le client est mobilisée toutes les deux heures et positionné adéquatement
S’assurer que des exercices d’amplitudes passifs et assistés sont faits toutes les deux heures lorsque le client est éveillé
Garder pt NPO
Est-ce une bonne idée de mettre les 4 ridelles comme mesures de prévention des chutes et pourquoi
Les ridelles peuvent augmenter le risque de chute et de blessures graves dans ce contexte. La patiente pourrait être tentée de vouloir passer par-dessus les ridelles (altération du jugement lié à l’AVC). L’utilisation des ridelles est considérée comme une mesure de contention qui nécessite une évaluation rigoureuse.
Alors comment assurer la sécurité du pt
Enseignements sr consignes de sécurité.
Évaluer si son jugement est altérer
La mobilisation permet de maximiser les capacités et optimiser l’autonomie fonctionnelle lors de la réadaptation physique
Comment prévenir AVC
Réduire ingestion sel et sodium
maintenir poids corporel normal
maintenir une PA normal
augmenter exercice physique
éviter usage cigarette ou produit de tabac
limiter consommation alcool à des quantité modérés
suivre un régime alimentaire faible en gras saturés, en gras et en choléstérol alimentaire, riche en fruit et légume
certains problèmes proche à AVC chez PA
Le conjoint (proche-aidant) peut avoir aussi des problèmes de santé ce qui peut rendre complexe l’entretien de la maison
La peur d’une récidive ou de la mort peuvent les rendent si craintifs pouvant nuire à la réadaptation
La dépendance résultant d’un AVC peut s’avérer menaçante. La personne atteinte pourrait vouloir que nul autre que son conjoint prenne soin d’elle se qui infligerait un fardeau important pour ce dernier
C’est pourquoi l’évaluations des besoins globaux de la personne atteinte (et son conjoint), nécessite des évaluations des besoins par l’infirmière
Très important savoir heure du début des symptômes
