Troubles de la personnalité Flashcards
Qu’est-ce que le tempérament?
– Traits de comportement habituels
– Stable dans le temps et dans circonstances
– Héritable (humain vient avec disque dur créé par génétique, en dehors de l’influence de l’environnement)
Qu’est-ce que le caractère?
– Dimensions de personnalité
– Influencé par la maturation et les relations interpersonnelles
– Mécanismes d’adaptation déployés par l’individu avec les expériences
– Tempérament face à la vie
Qu’est-ce que la personnalité?
– Tempérament+caractère
– Ensemble des attributs, qualités et caractéristiques qui distinguent le comportement, les pensées, les sentiments des individus
Est-ce que la majorité des gens arrive à ajuster leur personnalité?
Oui, pattern stable installé chez ceux que non, ça cause des problèmes comme des troubles de la personnalité ou simplement des traits problématiques
Quels sont les 5 caractéristiques permettant de qualifier la personnalité?
Ouverture à l’expérience
Caractère consciencieux
Extraversion
Amabilité
Névrosisme
(OCEAN)
À quoi sert le modèle OCEAN et quelles sont ses limites?
Aide à classifier/comprendre mais a certaines limites, difficile de catégoriser l’humain puisqu’on est adaptatifs, on ne retrouve pas quelqu’un qui correspond à une seule des catégories, comme un continuum
Peut-on retrouver des gens en rémission de trouble de la personnalité? Pourquoi?
NON
- C’est notre bruit de fond, c’est notre coffre d’outil adaptatif (peut s’aiguiser davantage, psychothérapie
- Certains se traitent mieux que d’autres
- Très différent des troubles psychiatriques connus
Donne la définition (caractéristiques) des troubles de la personnalité.
• MODE DURABLE DES CONDUITES
• DÉVIE DE LA CULTURE DE L’INDIVIDU
• ENVAHISSANT ET RIGIDE
• APPARAÎT ADOLESCENCE OU ÂGE ADULTE
• STABLE DANS LE TEMPS
• SOURCE DE SOUFFRANCE OU ALTÉRATION DU FONCTIONNEMENT
Avant, on classait les troubles de la personnalité en ___________, maintenant on a évolué vers un modèle de ________________.
Catégories
Dimensions diagnostic (différents degrés d’intensité)
Mot caractéristique du Groupe A.
Weird
Mot caractéristique du Groupe B.
Wild
(Intense, dramatique)
Mot caractéristique du Groupe C.
Wimpy
Le groupe A regroupe des troubles représentant une forme atténuée de ___________.
Troubles psychotiques (à l’autre bout du spectre: Schizophrénie)
Le groupe B regroupe des troubles représentant une forme atténuée de ___________.
Troubles affectifs
Qu’est-ce qui caractérise le Groupe C?
Toc, troubles anxieux, génétique importante
Est-ce qu’une personnalité obsessive-compulsive est la même chose qu’un trouble obsessif-compulsif?
NON
Trouble: compulsions, rigidité, reconnu par le patient
Personnalité: Pas reconnu par le patient (harmonie avec le moi), obsessions/idées à caractère irrationnel
Quels sont les différents troubles du Groupe A?
Paranoïaque
Schizoïde
Schizotypique
Nomme les critères du paranoïaque. (7)
- S’attend à être trompé, exploité
- Doute injustifié concernant loyauté, fidélité
- Mal à se confier ou nouer relations proches
- Discerne significations cachées, humiliantes ou menaçantes dans des commentaires ou événements anodins
- Garde rancune
- Perçoit attaques contre sa personne ou réputation, prompt à la contre-attaque ou réagit avec colère
- Met en doute fidélité du conjoint
Quelle est la caractéristique de base du paranoïaque?
Méfiance soupçonneuse
Décrit la différence entre le paranoïa et le délire.
Délire: Conviction inébranlable, plus intense
Paranoïa: Capable d’un certain raisonnement, possible de modifier la perception mais la personne penche naturellement par sa personnalité vers cette méfiance
Quelles sont les caractéristiques associées au trouble paranoïaque?
• Refusent de répondre à des questions
personnelles
• Compliments mal interprétés
• Offre d’assistance vue comme si
incapable de se débrouiller seul
• Quérulence déclarée
• Difficiles à supporter
• Plaintes répétées, impliqué dans litige
• Semble objectif, rigoureux et rationnel
• Expressions hostiles, entêtées et sarcastiques
• Besoin exagéré d’être autonome
• Sens aigu de leur indépendance
• Reproche aux autres ses propres déficiences
Quelle est la définition de schizoïde?
Détachement social et restriction des expressions émotionnelles («effacé»)
Pourquoi est-ce que le trouble schizoïde est différent du trouble anti-social?
Schizoïde respecte autrui, n’est simplement pas en contact avec eux, anti-social ne respecte pas autrui même que pour certain tuer n’est pas grave
Quels sont les critères du trouble schizoïde? (7)
- Ne recherche ni n’apprécie relations proches
- Activités solitaires
- Peu ou pas d’intérêt pour relations sexuelles
- Éprouve plaisir que dans de rares activités
- Pas d’ami proche ou de confident en dehors parents 1er degré
- Indifférent à l’éloge ou la critique
- Froideur, détachement ou émoussement de l’affectivité
Pourquoi le trouble schizoïde est différent d’une personnalité évitante?
Personnalité évitante: Veut avoir des relations mais est freinée par peur du jugement ou autres
Schizoïde: Aucun intérêt pour relations interpersonnelles
Quelles sont les caractéristiques associées au trouble schizoïde?
• Choisit des passe-temps ou activités solitaires
• Préfère des tâches mécaniques ou abstraites
• Ignore subtilités normales
• Ne réagit pas de manière adaptée aux signaux sociaux
• Paraît gauche, superficiel, égocentrique
Quelle est la définition du trouble schizotypique?
Excentricités perceptuelles, cognitives, comportementales
Quel trouble, dans les trouble de type A, ressemble le plus à la schizophrénie?
Schizotypique
Quels sont les critères du trouble schizotypique? (9)
- Idées de référence (non délirantes)
- Croyances bizarres ou pensée magique
- Perceptions inhabituelles
- Pensée et langage bizarres
- Idéation méfiante ou persécutoire
- Inadéquation ou pauvreté des affects
- Comportement ou aspect bizarre, excentrique ou singulier
- Absence d’amis proches ou de confidents en dehors parents 1er degré
- Anxiété excessive en situation sociale due à craintes persécutoires
Pourquoi le trouble schizotypique n’est pas un délire?
Par ce que l’idéation méfiante ou persécutoire est ébranlable
Quelles sont les caractéristiques associées au trouble schizotypique?
• Superstitieux, préoccupé par phénomènes paranormaux
• Impression d’être doué de pouvoirs spéciaux
• Vocabulaire ou syntaxe inhabituels
• Langage flou, disgressif ou vague
• Réponses trop concrètes ou abstraites
• Habillement négligé
• Manque de respect pour les usage sociaux habituels
Quelles sont les différentes maladies/troubles associés au groupe B?
• ANTISOCIAL
• LIMITE/BORDERLINE (TPL)
• HISTRIONIQUE
• NARCISSIQUE
Quels sont des synonymes d’antisocial?
Psychopathie
Sociopathie
Explique comment l’antisocial chevauche le narcissisme.
Il y a plus d’antisociaux avec des signes narcissiques que de narcissiques avec des signes antisociaux, mais les deux sont communs
Contrairement à la psychopathie et sociopathie, les critères de l’antisocial sont très ______________.
Comportementaux
Pourquoi les antisociaux dépriment rarement?
Car ils ne se remettent jamais en doute, la culpabilité est une composante importante dans la dépression
➔ Quand ils dépriment: porte d’entrée pour la thérapie mais tout de même très difficile
Quels sont les critères pour le trouble antisocial? (7)
- Incapacité de se conformer aux normes sociales qui déterminent les comportements légaux
- Trompe par profit ou par plaisir
- Impulsif ou incapable de planifier à l’avance
- Irritable ou agressif
- Mépris inconsidéré pour sa sécurité ou celle d’autrui
- Irresponsabilité persistante
- Absence de remords
Qu’est-ce que la mentalisation?
Penser/Considérer ce que l’autre pense, être capable de se mettre à sa place
Décrit la mentalisation des antisociaux.
Ils extrapole ce que l’autre pense à leur propre profit, veulent utiliser l’autre
➔ Mauvaise mentalisation (capables de le faire mais mal)
Quelles sont les caractéristiques associées à l’antisocial?
• Manque d’empathie, immoral, cynique
• Opinion arrogante et orgueilleuse d’eux-mêmes
• Effrontés, sûrs d’eux-mêmes
• Charmeur, superficiel, séducteur, parole facile
• Exploite l’autre sexuellement
• Peut négliger un enfant à charge
• Peut ressentir de la dysphorie, de la tension
• Le risque qu’un trouble des conduites évolue vers une personnalité antisociale est accru chez un enfant victime de mauvais traitements ou de négligence
Normalement, quels signes/risques de l’antisocial pouvons-nous observer en bas âge?
Troubles de conduite/comportement
Ex. tuent des animaux pour le plaisir
Enfants négligés
À partir de quand pouvons-nous diagnostiquer un trouble antisocial?
Adolescence
Quel est le critère le plus important à retenir pour le trouble borderline?
Évite les abandons réels ou imaginés, Sensibilité extrême au rejet/abandon
Comment le clinicien doit agir pour protéger la personne borderline du critère le plus important de la maladie?
Éviter l’interprétation d’un rejet à tout prix, même dans le non-verbal, pas dévaluer les expériences du patient, peut pas avoir l’air tanné ou invalidant parce que ça allume le sentiment de rejet
Quels sont les différents critères de la maladie Borderline? (9)
- Évite les abandons réels ou imaginés
- Instabilité interpersonnelle: position extrême d’idéalisation excessive et de dévalorisation
- Perturbation de l’identité, de l’image ou de la notion de soi
- Impulsivité dans au moins deux domaines potentiellement dommageables pour le sujet: dépenses, sexualité, toxicomanie, conduite automobile dangereuse, boulimie
- Répétition de comportements, de gestes ou de menaces suicidaires ou d’automutilations
- Réactivité marquée de l’humeur
- Sentiments chroniques de vide
- Colères intenses, inappropriées ou difficulté à contrôler sa colère
- Survenue transitoire en situation de stress, d’une idéation persécutoire ou de symptômes dissociatifs sévères
Qu’est-ce qui est souvent mentionné par les gens TPL lors de la consultation?
Qu’ils se sentent vides
Quelles sont les caractéristiques associées au TPL?
• La perception d’une séparation ou d’un rejet imminents peuvent modifier l’image de soi, les affects et la cognition ou le comportement
• Très sensibles aux circonstances de l’environnement
• Peut être brutalement bouleversé quand le praticien annonce la fin de la consultation
• Peur d’être abandonné liée à l’intolérance à la solitude
• Opinion des autres peut se retourner brusquement
• Leur performance peut chuter quand le cadre professionnel ou scolaire est peu structuré
• Rages intenses et inappropriées, sarcastiques, acerbes, paroles virulentes
• Tendance à se saborder juste avant d’atteindre un but: pertes d’emplois, études interrompues, échecs conjugaux
Nomme un facteur de risque du TPL.
Tempéramental
Personne a été dans un environnement invalidant
➔ Négligence
Quelles sont les différentes avenues de traitement pour les gens TPL?
• Pharmacothérapie
– Antidépresseurs
– Antipsychotiques
• Thérapie comportementale dialectique
Quel est l’ancien nom de l’histrionique?
Hystérisme
Quels sont les critères de l’histrionisme? (8)
- Mal à l’aise quand n’est pas le centre de l’attention
- Comportement de séduction sexuelle inadaptée ou attitude provocante
- Expression émotionnelle superficielle et rapidement changeante
- Utilise aspect physique pour attirer attention sur soi
- Manière de parler trop subjective mais pauvre en détails
- Dramatisation, théâtralisme et exagération de l’expression émotionnelle
- Suggestibilité
- Considère relations plus intimes qu’elles ne le sont en réalité
Quelles sont les caractéristiques de l’histrionique?
• Présentation animée et théâtrale
• Charme nouvelle connaissance par enthousiasme, aspect ouvert et flirteur
• Veut être le point de mire
• Dans la relation avec le soignant: cadeaux, flatteries, description théâtrale de symptômes physiques et psychologiques qui sont remplacés par de nouveaux maux à chaque visite
• Opinions fortes exprimées avec panache, arguments sous-jacents vagues et imprécis
• Peuvent se perdre dans des fantasmes romantiques
• Besoin intense de nouveauté, de stimulation et d’excitation, est ennuyé par la routine
• Intolérant ou frustré quand la gratification n’est pas immédiate
• Démarre un travail ou un projet avec enthousiasme mais intérêt fléchit vite
Quelle est la définition du narcissisme?
Manque d’empathie. Besoin d’être
admiré. Comportements grandioses
Quels sont les critères du narcissisme? (9)
- Sens grandiose de sa propre importance
- Fantaisies de succès illimité, de pouvoir, de splendeur, de beauté ou d’amour idéal
- Pense être spécial et unique
- Besoin excessif d’être admiré
- Pense que tout lui est dû
- Exploite l’autre dans les relations
interpersonnelles - Manque d’empathie
- Envie les autres et croit que les autres
l’envient - Attitude arrogante et hautaine
Quels sont les 2 types de narcissiques?
1) À une couche: coup dur touche directement estime ➔ dépression
2) À 2 couches (de béton): Oblivious, ne doute jamais, meilleur des meilleurs, les autres sont le problème, coups durs rebondissent et ne l’affectent pas
Quelles sont les caractéristiques associées au narcissisme?
• Vantard et prétentieux
• Ne peut être compris que par des gens spéciaux ou avec un statut élevé
• Incompris par les gens ordinaires
• Insiste pour que seuls les meilleurs médecins, avocats…s’occupent d’eux
• Dénigre la qualification de ceux qui les ont déçus
• Tout leur est dû, s’attend à faire l’objet d’un traitement de faveur
• N’ont pas à faire la queue
• S’attend à ce que l’autre lui soit dévoué
• Arrogant, hautain, snob, méprisant, condescendant
• Facilement blessé par la critique ou l’échec
• Fonctionnement professionnel peut être médiocre à cause de la réticence à prendre des risques dans des situations de compétition où l’échec est possible
Que faire face au patient narcissique?
Identifier blessures de l’estime de soi
➔ Flatter leur ego
➔ Aller vers vulnérabilité intérieure par la suite
Quelles sont les différentes personnalités du groupe C?
• ÉVITANTE
• DÉPENDANTE
• OBSESSIONNELLE-COMPULSIVE
La personnalité évitante est semblable à…
Un trouble d’anxiété sociale
Qu’est-ce que la personnalité dépendante en gros?
Accepter par dépendance des situations inacceptables ex. violence conjugale
Difficile à laisser aller mais peut devenir très dangereux
Décrit la personnalité évitante.
Inhibition sociale, sentiment de ne pas être à la hauteur, hypersensibilité au jugement négatif d’autrui
Quels sont les critères de la personnalité évitante? (7)
- Évite activités sociales professionnelles impliquant contacts avec autrui par crainte d’être rejeté, critiqué, désapprouvé
- Réticence à s’impliquer avec autrui à moins d’être certain d’être aimé
- Réservé dans les relations intimes par crainte d’être exposé à la honte ou au ridicule
- Craint d’être critiqué ou rejeté dans les situations sociales
- Inhibé dans situations interpersonnelles nouvelles à cause d’un sentiment de ne pas être à la hauteur
- Se perçoit comme socialement incompétent, sans attrait ou inférieur aux autres
- Réticent à prendre des risques personnels par crainte d’éprouver de l’embarras
Quelles sont les caractéristiques associées à la personnalité évitante?
• Offres de promotion rejetées par crainte d’être soumis à la critique de collaborateurs
• Ne participe pas à des activités de groupe tant que pas rassuré clairement qu’il sera protégé ou soutenu
• A du mal à parler de lui-même, tait sentiments intimes
• Timide, tranquille, transparent
• Réagit fortement à de subtils indices de possible moquerie ou dérision
• Pense être gauche socialement
• Style de vie très étriqué
• Peut annuler un entretien d’embauche car ne sait pas comment s’habiller comme il faut
• Petits symptômes médicaux ou d’autres problèmes peuvent servir de justification pour éviter de nouvelles activités
• Attitude craintive et crispée
• Peur de réagir à la critique en rougissant ou pleurant
Décrit la personnalité dépendante en gros.
Besoin envahissant et excessif d’être pris en charge.
Quels sont les critères de la personnalité dépendante? (8)
- A du mal à prendre décisions dans la vie courante sans être rassuré ou conseillé de manière excessive par autrui
- Besoin que d’autres assument responsabilités dans plupart des domaines importants de sa vie
- A du mal à exprimer désaccord de peur de perdre soutien ou approbation
- A du mal à initier projets, faire choses seul
- Cherche à outrance à obtenir soutien, appui d’autrui
- Mal à l’aise ou impuissant quand seul par crainte exagérée d’être incapable de se débrouiller
7.Lorsqu’une relation proche se termine, cherche de manière urgente une autre relation qui puisse assurer les soins et le soutien dont il a besoin - Préoccupé de manière irréaliste par la crainte d’être laissé à se débrouiller seul
Décrit la personnalité OC.
Ordre, perfectionnisme, contrôle mental et interpersonnel
Quels sont les critères de la personnalité OC? (8)
- Préoccupé par détails, règles, inventaires, organisation ou plans au point que le but principal de l’activité est perdu de vue
- Perfectionnisme entrave achèvement des tâches
- Dévotion excessive pour le travail et productivité à l’exclusion des loisirs et amitiés
- Trop consciencieux, scrupuleux ou rigide sur questions de morale, d’éthique ou de valeurs
- Incapable de jeter objets usés, sans utilité
- Réticent à déléguer tâches ou travailler avec autrui à moins que l’autre se soumette exactement à sa manière de faire
- Avare avec argent pour soi et autrui
- Rigide et têtu
Quelles sont les caractéristiques associées à la personnalité OC?
• Attention laborieuse portée aux règles, aux détails mineurs, aux listes, à l’emploi du temps
• Soigneux, vérifie souvent si pas d’erreur
• Pas conscient irritation des autres face au retard et la gène qui résultent de ce comportement
• Temps très mal géré, le plus important étant laissé pour la fin
• Vacances sans arrêt repoussées
• Tâches domestiques investies
• Passe-temps et loisirs abordés comme des tâches sérieuses
• Performance parfaite est importante
• Très critique face à ses propres erreurs
• Respecte strictement l’autorité
• Collectionnisme
• Avare et radin, vit en dessous de ses moyens
• Prise de décision longue et difficile
• Colère typiquement exprimée de façon indirecte
En ce qui concerne le TPL, nomme 3 critères et décrit un exemple clinique pour illustrer les critères.
(Question qui sera dans l’exam, à pratiquer)
Nommer 3 critères est décrire l’estime de soi du narcissisme.
(Question qui sera dans l’exam, à pratiquer)
