Enjeux du Vieillissement Flashcards
Qu’est-ce que le vieillissement (négatif & positif)?
Série de changements négatifs anatomiques et physiologiques réduisant les capacités
fonctionnelles
vs
Processus positifs de maturation et acquisition de qualités désirables (sagesse, expérience)
Qu’est-ce que le vieillissement primaire?
Processus graduel et inévitable de détérioration physique qui commence tôt et se poursuit tout au long de la vie
Qu’est-ce que le vieillissement secondaire?
Processus d’usure du corps au contact des maladies, de l’environnement, des traumas
Est-il possible de déterminer à quel âge une personne devient une personne âgée selon l’âge chronologique?
Non, c’est un repère insatisfaisant parce que la perception est variable et l’hétérogénéité de plus en plus grande en âge avancé
Comment pouvons-nous déterminer à partir de quelle âge une personne devient une personne âgée selon l’âge social?
Selon certains repères arbitraires: Parentalité, retraite etc.
Qu’est-ce que l’âge fonctionnel?
Capacité d’un individu à fonctionner dans un environnement physique et social comparativement à d’autres individus ayant le même âge chronologique
Que sont les AVQ?
Activités de la vie quotidienne
ex. manger, se laver, s’habiller, etc.
Que sont les AVD?
Activités de la vie domestique
Ex. Payer des factures, faire le ménage, prendre sa médication, etc.
Lesquels perdons-nous en premier: AVQ ou AVD?
AVD
Quelle est la définition traditionnelle de l’âge avancé?
65 ans et +
Nomme les classifications de l’âge avancé.
• 65-74 ans: jeunes vieux (young-old)
• 75-84 ans: vieux d’âge moyen (old-old)
• >85 ans: très vieux (oldest-old)
• Centenaires et super-centenaires (110 ans et plus)
Que représente le 4e âge?
+ de 85 ans
L’augmentation des personnes de 60 ans et + la plus grande est dans les …
Pays développés et les zones urbaines
Quel est le groupe d’âge à la croissance la plus rapide?
80 ans et +
Vrai ou Faux: La proportion de la population ayant 65 ans et + continue de diminuer à chaque année.
FAUX (augmente)
Que représente le 3e âge?
Personnes de 65 ans et +
Combien il y avait-il de centenaires au Canada en 2021?
Plus de 5000
(autour de 10 000 et 2025)
Quels sont les différents facteurs du vieillissement de la population?
Taux de fécondité
Espérance de vie
Diminution du taux de mortalité
(↓ fréquence maladies mortelles, survenue plus tardive)
Quelle proportion de la population du Québec à 65 ans et +?
21% de la population (1.8 millions de personnes)
Quelle proportion de la population du Québec ayant 65 ans et + sont des femmes?
54% (ratio en diminution)
Quel proportion des personnes de 65 ans et plus se retrouve en milieu urbain?
80.7%
Quel proportion des personnes de 65 ans et plus se retrouve en résidence personnelle?
91%
Quel proportion des personnes de 65 ans et plus se retrouve en institution?
8.6%
Quel proportion des personnes de 65 ans et plus ont un niveau de scolarité inférieur au secondaire?
27%
Quel est le revenu moyen des gens de 65 ans et +?
• moyenne de 32 442$ (37 460$ hommes et 28 079$ femmes)
• près de 20% <seuil de faible revenu, surtout des femmes
• Statut socio-économique hétérogène
Quel est l’âge moyen de la retraite?
64,7 ans
Qu’est-ce que la gérontologie?
Discipline qui étudie les personnes âgées et le processus de vieillissement
Qu’est-ce que la gériatrie?
Branche de la médecine interne concernée par le vieillissement
Qu’est-ce que la gérontopsychiatrie?
Branche de la psychiatrie qui s’intéresse aux personnes âgées
Quels sont les 2 courants théoriques des théories biologiques du vieillissement?
1) Théories génétiques du vieillissement
2) Théories non génétiques du vieillissement
➔ Ces deux théories sont possiblement complémentaires (plutôt qu’opposées)
Comment s’expliquent les théories biologiques du vieillissement génétique?
• Notre ADN définit en grande partie notre vieillissement et l’âge maximum qui sera atteint
• Études de jumeaux : durée de vie plus liée entre jumeaux homozygotes que dizgotes
Quelles sont les maladies génétiques qui entraînent un vieillissement précoce?
Trisomie 21
Syndrome de Werner
Nos gènes seraient en fait responsables de ____% de la variabilité de l’espérance de vie.
25%
Qu’est-ce que la théorie de la Sénescence cellulaire?
Théorie du vieillissement programmé: Variable qui influence la durée de vie de l’humain = la longueur des télomères
Limite de Hayflick
Qu’est-ce que la limite de Hayflick?
Capacité limitée des cellules de se diviser
À chaque division, moins capable de se diviser à nouveau
Cellule sénescente = vivante, mais qui ne pourra se diviser
Comment s’expliquent les théories biologiques non-génétiques du vieillissement?
• Vieillissement est le résultat de processus qui varient d’une personne à l’autre
• Dû à des erreurs (biologiques ou attaques environnementales)
Que sont les radicaux libres?
Atomes ou molécules qui ont au moins un électron libre
• Produits par différents agents oxydants: externes (environnement: polluants, radiation, métaux….) ou internes (métabolisme normal, réplication cellulaire) via un mécanisme qui nécessite de l’oxygène
• Volatiles, déstabilisent autres molécules autour (stress oxydatif)
Quel est l’impact des radicaux libres sur le vieillissement?
• Endommagent l’ADN
• Favorisent les maladies chroniques, peuvent entraîner la mort cellulaire
Quel est le rôle des anti oxydants dans la prévention du vieillissement prématuré?
Les antioxydants inhibent l’oxydation, et protègent donc des dommages causés par les radicaux libres
Quels sont les principaux changements biologiques visibles causés par le vieillissement?
• Changements de plus en plus visibles: peau, cheveux, courbure du dos…
• ↑comorbidités médicales
• ↓vision, audition, force, endurance
Quels sont les changements biologiques causés par le vieillissement associés à la structure cérébrale?
• Volume et poids du cerveau diminuent à partir de l’âge de 40 ans
•↓ nombre de neurones corticaux, atrophie neuronale, perte dendritique, perte synaptique (connections)
• Lésions: enchevêtrements neurofibrillaires, dépôts amyloïdes et plaques séniles, accumulation de pigments
• Changements vasculaires: ↓ débit sanguin cérébral, ischémie (leucoaraïose)
Quels sont les changements biologiques associés au vieillissement sur la neurotransmission et neurochimie?
• ↓ concentration neurotransmetteurs (dopamine, norépinéphrine, sérotonine, acétylcholine)
• ↓ récepteurs post-synaptiques
• Amincissement de la gaine de myéline (qui permet aux impulsions nerveuses de voyager rapidement)
• Ralentissement du transport de l’influx nerveux: déclin cognitif et moteur
Quels sont les changements biologiques associés au vieillissement sur la fonction cérébrale?
• Cerveau plus vulnérable à la confusion (délirium – pathologie qu’il faut prendre en charge)
• Compensation: réorganisation des circuits du cerveau pour compenser la perte neuronale (plasticité cérébrale)
Quels sont les changements biologiques au niveau de sommeil associés au vieillissement?
Augmentation de :
• Latence du sommeil
• Nombre de réveils nocturnes
• Stade N1- N2 (léger)
Diminution de :
• Efficacité du sommeil (temps sommeil / temps passé au lit) – Le temps de sommeil total reste le même
• Sommeil N3-4 (sommeil lent profond)
• Sommeil REM
Avancement de phase (coucher plus tôt, éveils plus tôt)
Qu’est-ce que le concept de fragilité?
Concept clinique. Indicateur de vulnérabilité face aux maladies ou leurs complications, dont les troubles dépressifs et le déclin cognitif
Quels sont les 5 facteurs de la fragilité? (fragile si 3 ou +, pré-fragile si 1 ou 2)
1) Faiblesse physique
2) Faible endurance (subjectif)
3) Peu d’activité physique (sédentarité)
4) Lenteur (vitesse de marche ralentie)
5) Perte de poids involontaire / faible indice de masse corporelle
Décrit le pronostique dans les 3 ans après avoir qualifié une personne de fragile.
↑ chutes, limitations fonctionnelles, hospitalisation, mortalité
Qu’est-ce que la théorie développementale d’Erikson? (décrit les principales idées de la théorie)
• 8 stades selon des crises liées aux relations sociales et
culturelles et aux transitions de vie
• Manière dont une étape est vécue influence la façon
dont l’étape suivante sera abordée
• Ordre en séquence
• Pas de lien avec l’âge
• Universels (sans lien avec la culture ou le milieu socio-
économique)
• Dernière crise (8e): intégrité du moi vs désespoir
• Âge avancé: grand potentiel de développement
• La personnalité d’un individu n’est pas arrêtée dès l’enfance
Selon la théorie psychosociale d’Erikson, qu’est-ce que l’intégrité?
• Accepter ce qu’on a été et ce qu’on est
• Acceptation de la vie menée et la mort prochaine
• Sentiment de sens à la vie, intégration sociale et satisfaction
• Participation active: maintenir une implication sociale. ex: exercice physique, relations avec petits-enfants, travail créatif…
• Rôle de l’intervenant: susciter l’espoir durant le passage de cette crise
Selon la théorie psychosociale d’Erikson, qu’est-ce que le désespoir?
• Se sentir incapable d’accepter ce qu’on a été
• Voir le temps trop court pour se reprendre
• Regrets, amertume
• Peur de la mort, dépression, idées suicidaires
Quels sont les divers facteurs psychologiques précipitant une crise en âge avancé?
• non-aboutissement des objectifs de vie
• dépendance, écarts entre désirs et moyens, insécurité financière
• approche de la mort
• conflits non résolus ravivés
• modification de l’image de soi par pertes du statut professionnel ou apparition des incapacités
• deuils multiples: mort du conjoint ou d’amis proches, changements de rôles sociaux
Que considère-t-on comme étant l’issu souhaitable du dernier stade de la théorie développementale d’Erikson?
Sagesse
Qu’est-ce que la sagesse?
• Conception occidentale : cognitive-analytique: connaissance, pondération, raisonnement
Sage = savant, expérimenté
• Conception orientale : réflective-interpersonnelle: intériorité, compassion, compréhension empathique, régulation émotionnelle
Sage = discret
Quelles sont les différentes composantes de la sagesse identifiées dans la littérature?
- Attitudes et comportements prosociaux (altruisme, sens du bien commun)
- Connaissance de la vie et résolution de problèmes
- Stabilité émotionnelle malgré l’incertitude et l’adversité
- Habiletés réflectives (Connaissance de soi)
- Tolérance et capacité à considérer plusieurs points de vue
- Acceptation de l’incertitude de la vie
Pourquoi associe-t-on la sagesse avec l’âge?
Sagesse est un processus qui n’est pas automatique mais qui requiert du temps: réflexion, expérience, intelligence cristallisée
La sagesse est relié au…
Bien-être émotionnel et au vieillissement réussi
Quelles sont les différentes théories fonctionnalistes du vieillissement?
Théorie du désengagement
Théorie de l’activité
Théorie de la continuité
Qu’est-ce que la théorie du désengagement?
Désengagement mutuel : la personne se désintéresse de la société et la société lui retire ses rôles
Qu’est-ce que la théorie de l’activité?
Niveau élevé d’investissement dans différents rôles sociaux = niveau élevé d’adaptation et de satisfaction.
Qu’est-ce que la théorie de la continuité?
Accent non pas sur le niveau d’activité, mais plutôt sur la continuité de celle-ci selon la personnalité de l’individu. «On vieillit comme on a vécu»
Quels sont les différents types de vieillissement décrits?
Vieillissement pathologique
Vieillissement usuel
Vieillissement réussi
Qu’est-ce que le vieillissement pathologique?
Avec dépression, démence, troubles locomoteurs, troubles sensoriels, affections cardiovasculaires, dénutrition favorisant l’émergence de pathologies aiguës
Qu’est-ce que le vieillissement usuel?
Diminution non pathologique de certaines capacités et réserves adaptatives
Qu’est-ce que le vieillissement réussi?
Haut niveau d’engagement social, avec maintien des capacités cognitives et fonctionnelles ou atteinte très modérée de celles-ci, absence de pathologies
Quel est le rôle du concept de vieillissement réussi?
Vise à dépeindre de façon positive les possibilités de l’âge avancé pour freiner l’âgisme
Quels sont les points négatifs du concept de vieillissement réussi?
• Peu réaliste surtout pour les plus âgés
• Facteurs indépendants de la volonté (environnementaux)
• Implique le concept d’échec, de vieillissement raté
• Ne tient pas compte de l’aspect subjectif
Quels sont les critères réalistes du vieillissement réussi?
- Satisfaction personnelle
- Longévité
- Santé physique et indépendance
fonctionnelle - Engagement actif dans la vie sociale
- Fonctionnement cognitif et santé mentale
- Ressources psychologiques: Capacités
d’adaptation, vision positive, contrôle perçu…
Quels sont les facteurs contrôlables qui prédisent avant 50 ans le vieillissement réussi?
• Bonnes HdV (tabac et alcool limité, exercice régulier, IMC entre 21 et 28)
• Mécanismes de défense matures
• « mariage » stable
• Niveau d’éducation
Quels sont les facteurs non-contrôlables qui prédisent avant 50 ans le vieillissement réussi?
• absence de dépression majeure
Quels sont les facteurs non-significatifs qui prédisent avant 50 ans le vieillissement réussi?
classe sociale parentale, tempérament, environnement chaleureux dans l’enfance, longévité ancestrale
Est-ce que bien vieillir est synonyme d’éviter les processus inhérents au vieillissement?
Non,
Bien vieillir = Développer de bonnes stratégies d’adaptation aux changements
Quelle est la théorie développée par Paul et Margret Baltes?
Triple stratégie: Sélection, optimisation, compensation
Théorie d’optimisation sélective avec compensation
Quelle est la stratégie de sélection et quels sont les 2 types?
La personne se fixe des buts, après avoir considéré les possibilités et les contraintes physiques, sociales et psychologiques
Sélection élective : basée sur les choix. Contraintes moins importantes = plus de liberté de choisir ses priorités (ex: voyager le plus possible)
Sélection négative : basée sur les déficits. Pertes sont plus importantes = réorganiser ou changer ses buts selon ses limites (ex : collection vs hockey)
Qu’est-ce que la stratégie d’optimisation?
Mise en place de moyens pour atteindre les buts sélectionnés (investir plus de temps, mobiliser des ressources, acquérir les connaissances)
Qu’est-ce que la stratégie de compensation?
Pour contrecarrer les pertes et blocages (prothèses auditives, déambulateurs, navettes)
Qu’est-ce que l’âgisme?
Processus par lequel des personnes sont stéréotypées et discriminées en raison de leur âge, et qui s’apparente à celui du racisme et du sexisme
Vrai ou Faux: L’âgisme est très présent dans la culture occidentale.
Vrai
Quels sont différents stéréotypes et préjugés des gens sur les personnes âgées?
Toutes les personnes âgées sont en mauvaise santé
Les personnes âgées n’ont pas de qualité de vie, sont inutiles, rigides,
conservatrices, vivent dans le passé, etc…
Quelles sont les différentes facettes de l’âgisme?
Institutionnel, Interpersonnel, Intériorisé
Paternalisme, Exclusion, Infantilisation
Comment l’âgisme se manifeste dans le milieu de la santé?
Priorité de soins
Décisions médicales
Qu’est-ce que l’intersectionnalité?
L’âgisme interagit avec d’autres facteurs d’exclusion: racisme, sexisme, capacitisme
Quelles sont les causes de l’âgisme?
• Peur de mourir
• Peur de vieillir, de devenir malade, dépendant, inutile
• Négation du vieillissement
• Survalorisation de la jeunesse
• Productivité à tout prix
• Perte de rôle, perte de «valeur»
• Enfant = investissement VS. adulte vieillissant = fardeau!
Qu’est-ce qui arrive aux fonctions cognitives avec l’âge?
Dépendent de l’intégrité de différentes régions du cerveau, dès l’âge adulte, des changements sont possibles au plan des fonctions cognitives
Quels sont les changements cognitifs observés avec le vieillissement normal?
• ↓ Vitesse de traitement de l’information
• ↓ Orientation en milieu non familier
• ↓ Fonctions exécutives: ex: flexibilité mentale, résolution de problèmes, organisation
• Stabilité du langage (communication, compréhension, syntaxe)
• Attention: difficulté à maintenir une attention partagée entre plusieurs tâches, ralentissement du déplacement de l’attention
Quelles sont les caractéristiques du déclin cognitif normal?
Universel, progressif, léger, sans impact significatif dans la vie de tous les jours
Vrai ou Faux: Dans le vieillissement normal, certaines composantes de la mémoire diminuent avec l’âge sans altérer le fonctionnement quotidien.
Vrai
Quels types de mémoire diminuent avec l’âge?
Court terme :
Mémoire de travail (manipulation active de l’information,
raisonnement, apprentissage, récupération de nouvelles informations et autres processus exécutifs)
Long terme:
• Mémoire épisodique (autobiographique)
Quels processus cognitifs déclinent avec l’âge?
Vitesse de traitement de l’information
Attention tâches complexes
Mémoire épisodique
Orientation en milieu non familier
Fonctions visuospatiales (tâches complexes)
Fonctions exécutives : abstraction, flexibilité mentale, résolution de problèmes complexes
Quels types de mémoire diminuent peu avec l’âge?
Long terme:
• Mémoire sémantique (connaissances générales, ex: date de l’halloween)
• Mémoire procédurale (déroulement d’une procédure, mémoire inconsciente et automatique ex: mâcher)
Quels changements cognitifs ne déclinent pas avec l’âge?
Attention tâches simples
Mémoire procédurale, mémoire sémantique (peut augmenter)
Langage
Orientation en milieu familier
Fonctions visuospaciales (tâches simples)
Fonctions exécutives : similitudes, proverbes, raisonnement à propos de matériel familier
Comment nomme-t-on maintenant la démence?
Trouble neurocognitif majeur
Donne des exemples de causes de la démence.
Maladie d’Alzheimer, lésions vasculaires, Maladie à Corps de Lewy
Quels changements cognitifs font partie du vieillissement normal?
Changements très légers, universels
Quels changements cognitifs font partie d’un trouble cognitif léger?
• Évidences d’un déclin des fonctions cognitives
• SANS altération fonctionnement/autonomie de la personne
Quels changements cognitifs font partie d’un trouble cognitif majeur?
• Évidences d’un déclin des fonctions cognitives
• AVEC altération du fonctionnement/autonomie de la personne
Quels sont les (nombreux) facteurs protecteurs des fonctions cognitives?
• Niveau de scolarité élevé
• Activités intellectuellement stimulantes pratiquées régulièrement (bridge, casse-tête difficiles, échecs, scrabble);
• Activités qui impliquent un nouvel apprentissage (nouvelle langue, instrument de musique)
• Participation à des activités sociales valorisantes (bénévolat, club de bienfaisance)
• Réseau social de qualité (bon cercle d’amis, club de l’Âge d’Or)
• Entraînement physique (p. ex. marche, conditionnement physique)
• Régime alimentaire sain sur une longue période
• Sommeil régulier et de bonne qualité
• Respect des prescriptions médicamenteuses de son médecin
Est-ce que l’intelligence évolue avec l’âge?
Différentes « facettes » de l’intelligence évoluent différemment avec l’âge
Concept d’intelligence fluide vs cristallisée
L’intelligence est le résultat de…
Nombreuses facultés mentales superposées
Qu’est-ce que l’intelligence fluide (mécanique)?
Capacité de percevoir des relations, de former des concepts, de traiter une information nouvelle, de résoudre des problèmes
Est-ce que l’intelligence fluide (mécanique) diminue ou augmente avec l’âge?
Diminue
Est-ce que l’intelligence cristallisée (pragmatique) diminue ou augmente avec l’âge?
Préservée, voire augmente avec l’âge
Qu’est-ce que l’intelligence cristallisée (pragmatique)?
Capacité d’évoquer automatiquement une information stockée ou d’utiliser des
connaissances et habiletés acquises (expérience, culture, éducation, sagesse, expertise)
Est-ce que l’intelligence diminue avec l’âge?
Non, elle se modifie
Définition personnalité
Ensemble de caractéristiques d’une personne qui influence de
façon unique ses cognitions (pensées), ses motivations et ses comportements dans des situations variées.
Est-ce que la personnalité change avec l’âge?
Les traits de personnalité sont généralement considérés comme relativement stables à travers l’âge adulte.
Quels sont les 5 facteurs du modèle de la personnalité OCEAN?
O: ouverture à l’expérience
C: caractère consciencieux
E: extraversion
A: amabilité (ou aménité)
N: névrotisme
Quelles sont les caractéristiques d’un score élevé pour l’ouverture à l’expérience?
imaginatif, créatif, original, porté vers la variété, curieux, libéral.
Quelles sont les caractéristiques d’un score faible pour l’ouverture à l’expérience ?
Pratique, peu porté à l’innovation, conventionnel, préfère la routine, peu curieux, conservateur
Quelles sont les caractéristiques d’un score élevé pour caractère consciencieux?
Consciencieux, aime le travail bien fait, organisé, ponctuel, ambitieux, persévérant
Quelles sont les caractéristiques d’un score faible pour caractère consciencieux?
Négligent, peu ambitieux, peu organisé, en retard, peu porté à se donner des buts, laisse tomber facilement ce qu’il entreprend
Quelles sont les caractéristiques d’un score élevé pour extraversion ?
Chaleureux, porté vers les autres, s’exprime spontanément, actif, recherche le plaisir, passionné
Quelles sont les caractéristiques d’un score faible pour extraversion ?
Réservé, préfère être seul, tranquille, passif, sobre, détaché.
Quelles sont les caractéristiques d’un score élevé pour amabilité (ou aménité) ?
Porté à s’ajuster aux autres, confiant, généreux, porté au compromis, tolérant, de bonne humeur.
Quelles sont les caractéristiques d’un score faible pour amabilité (ou aménité) ?
Impitoyable, suspicieux, chiche, porté à s’opposer, critique, irritable.
Quelles sont les caractéristiques d’un score élevé pour névrotisme ?
Anxieux, facilement contrarié, préoccupé par soi, gêné, émotif, vulnérable.
Quelles sont les caractéristiques d’un score faible pour névrotisme ?
Calme, d’humeur égale, acceptation de soi, bien dans sa peau, capable d’objectivité, capable de tolérer les frustrations
Est-ce que la personnalité change beaucoup par rapport aux autres personnes du même âge à l’âge adulte?
Non, change peu
Changement important = pathologique
Comment se modifient généralement les caractéristiques OCEAN à l’âge adulte?
•↑ Amabilité (Altruisme, sens de l’humour, ↓ narcissisme)
•↓ Extraversion et Ouverture à l’expérience
•↓ Névrotisme
• Tendance à être consciencieux ↑ (Plus de responsabilité et d’expérience) puis diminue
légèrement chez les très âgés
Qu’est-ce que la maturité de la personnalité?
Possibilité d’apprendre à se servir de nos traits de personnalité de manière plus adaptée
Nomme 2 idées préconçues à débâtir dur le changement de la personnalité avec le vieillissement.
• Pas d’évidence que les personnes âgées soient plus rigides.
• Symptômes dépressifs (tristesse, perte d’intérêt) ne font PAS PARTIE du vieillissement normal. En fait, les émotions négatives diminueraient avec l’âge (résilience)
Quel processus mentaux ressortent lorsqu’on est face à une tension, conflits, dangers perçus?
Mécanismes de défense et stratégies de coping
Quels sont les différents traits de personnalité associés au vieillissement réussi?
• Extraversion: moins d’anxiété, meilleur moral
• Ouverture à l’expérience: Favorise la sagesse
• Caractère consciencieux: Plus grande propension à prendre soin de soi et de sa santé?
Qu’est-ce qu’un mécanisme de défense?
Processus mentaux automatiques, qui s’activent en dehors du contrôle de la volonté et dont l’action demeure inconsciente
Que sont les processus de coping ou stratégies d’adaptation?
Opérations mentales volontaires par lesquelles le sujet choisi délibérément une réponse à un problème interne et/ou externe
Avec l’âge, il y a une __________ de l’utilisation des processus défensifs matures. (lien avec le vieillissement réussi et avec la sagesse), _________ adaptation
Augmentation
Meilleure
Vrai ou Faux: Nos stratégies de coping se détériorent au cours de la vie.
FAUX
s’améliorent
Comment la vision de la retraite a-t-elle évoluée à travers les années?
1940: REPOS
1960: Remplacement de la retraite par nécessité physique et introduction du CHOIX.
1970: RÉCOMPENSE. Encouragement à une vie de l’âge avancé d’activités de consommation et de loisirs.
1980: DROIT. Retraite comme période de loisirs financés devient un droit mérité.
De nos jours: PLANIFICATION. Retraite acceptée et définition des attentes précises envers cette période de la vie.
Quelles sont les pertes associées à la retraite?
• Rôle social du travailleur: pouvoir, utilité sociale, considération
• Relations professionnelles
• Revenus (ad 50%), logement
Quels sont les gains associés à la retraite?
• Intérêts extra-professionnels
• Temps de loisir
• Repos
• Amitiés plus solides
• Nouveaux rôles: grands-parents, arrière-grands-parents
Quels sont les facteurs de risque d’une mauvaise adaptation à la retraite?
• Retraite involontaire ou inattendue
• Faible statut socio-économique
• Problèmes de santé
• Personnalité de «type A» (compétition, attentes élevées)
• Incapacité à se fixer des buts futurs
• Capacité d’adaptation limitée de façon générale.
À quelle activité s’adonnent beaucoup de personnes retraitées?
BÉNÉVOLAT
- 1 personne sur 4 fait du bénévolat
- Plus grand nombre d’heures que chez les plus jeunes
Comment les relations interpersonnelles changent-elles avec l’âge avancé?
• Moins de temps passé avec les autres (emploi, mobilité réduite)
• Réseau plus restreint, mais autant de liens étroits et nécessaires au bien-être
• Enfants devenus adultes: inversement du support entre générations
• Décès de la fratrie: perte normative vs détresse (perte des figures d’attachement précoces)
• Maintien plus longtemps de rôles intergénérationnels par la
Verticalisation des structures familiales:
• ↓ Nombre de personnes dans chaque génération
• ↑ Nombre des générations dans chaque famille. 4 à 5 générations qui se côtoient.
Que permet le changement de rôle en devenant grand-parent?
• Permet socialisation entre personnes âgées, nouvelle identité sociale.
• Continuité familiale, ancrage des valeurs, des attitudes, de l’histoire familiale
• Équilibre à trouver entre donner de l’aide et de l’attention, et ne pas interférer
Comment est l’amitié pour les personnes âgées?
• Plupart des personnes âgées ont des amis proches (plus heureuses et en
meilleure santé)
• Contacts sociaux avec amis proches et famille = stable (Satisfaction élevée)
• Sélectivité socio-émotionnelle = diminution des contacts sociaux mais maintien des contacts les plus significatifs. En vieillissant, les adultes deviennent plus sélectifs, préfèrent la compagnie et les activités qui répondent à leurs besoins affectifs immédiats
Comment évolue le couple avec l’âge plus avancé?
• Soutien mutuel: intimité, interdépendance et appartenance
• Mise à l’épreuve du couple avec la retraite, la perte d’autonomie et les maladies physiques.
• Changement des dyades. Ex: aidant-aidé.
• Rapprochement vs accentuation des problèmes existants préalablement camouflés.
• Impact du mode de résolution de conflit
Pourquoi plusieurs problèmes de couple peuvent ressurgir lorsqu’on atteint la retraite?
Avant: évitement des conflits en étant à l’extérieur de la maison (beaucoup de travail)
Quels bénéficient apporte un long mariage?
• Personnes mariées vivent plus longtemps et en meilleure santé
• Phénomène nouveau: mariage de très longue durée
• Bonheur conjugal: les couples âgés de plus de 65 ans sont plus heureux que la moyenne des couples
Que représente le veuvage chez une personne?
• Événement de vie le plus stressant selon l’échelle de Holmes et Rahe
• Perte du rôle de conjoint et transformation de la vie sociale
Décrit la présence des séparations et divorces à l’âge avancé.
• Divorce: de plus en plus présent à l’âge avancé
• Séparation: 5 à 6% couples âgés de ≥ 70 ans se séparent (G.Trudel, 2010)
• Séparation involontaire: institutionnalisation d’un membre du couple.
• Union tardive et cohabitation: ± stable
Le remariage et plus présent chez les veufs ou veuves âgées?
Veufs
Quelles sont les caractéristiques des gens célibataires âgés?
Moins de souffrance liée à la solitude, plus indépendants.
Investissent d’autres relations
Mythe sur la sexualité des personnes âgées.
Les PA n’ont pas de désir, n’ont pas de vie sexuelle, n’ont plus les capacités physiques, ne sont plus désirables
Quels facteurs influencent l’activité sexuelle des personnes âgées ?
Activité sexuelle régulière au cours de la vie, état de santé physique, prise de médicaments, disponibilité d’un partenaire, institutionnalisation, croyances face à la sexualité (i.e. valeurs religieuses)
Quels facteurs contribuent à la diminution de la fréquence des relations sexuelles chez les PA?
• H: + de stimulation nécessaire, ↓ maintien des érections
• F: ↓ lubrification vaginale, ↓ réponse sexuelle, ↓ libido
Est-il normal d’avoir des changements dans la sexualité qui affectent la qualité de vie?
Non, nécessite attention médicale
Définition maltraitance
Il y a maltraitance quand un geste singulier ou répétitif, ou une absence d’action appropriée, se produit dans une relation où il devrait y avoir de la confiance, et que cela cause du tort ou de la détresse chez une personne aînée
Quelles sont les différentes formes de maltraitance?
• violence physique
• violence et exploitation sexuelle
• négligence
• maltraitance psychologique ou émotionnelle
• exploitation économique et financière
Quels sont les facteurs de risque de la maltraitance pour les PA?
Sexe féminin, âge >75 ans, pauvreté, perte d’autonomie, dépendance, troubles de comportement
Quelle est la prévalence de la maltraitance chez les personnes âgées?
5.9%
Est-ce que les prestataires de services de santé et de services sociaux sont tenus de signaler les cas de maltraitance?
Oui, (sauf avocat et notaire)
Le signalement est obligatoire lorsqu’il concerne :
- les usagers des centres d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD);
- les personnes inaptes protégées, peu importe leur lieu de résidence, soit :
-> une personne sous tutelle
-> une personne à l’égard de laquelle un mandat de protection a été homologué.
Quelles dispositions sont mises en place pour faciliter la dénonciation de situations de maltraitance?
La levée du secret professionnel ou de la confidentialité (lorsqu’il y a risque sérieux de mort ou de blessures graves)
La protection contre les mesures de représailles
L’immunité de poursuite
Vrai ou Faux: Dans la majorité des pays occidentaux : taux de suicide chez les aînés (65 ans et +) plus élevé que dans tous les autres groupes d’âge.
Vrai
Quelle est la situation du suicide chez les PA au Québec?
• Suicide de personnes âgées au Québec demeure plutôt stable, mais appelé à grandir avec le vieillissement de la population
• Aînés : Taux médian parmi les groupes d’âges. Plus que les 15-34 mais moins que les 35-64
• Moyenne de 140 suicides par année chez les 65 ans et plus au Québec
• La situation demeure préoccupante. Moins de tentatives de suicide, plus grand taux de suicide complété
• Les hommes âgés se suicident davantage que les femmes (5X plus élevé)
Quels sont les facteurs de risque du suicide chez les ainés?
• Dépression et autres troubles mentaux ;
• Facteurs sociaux : l’isolement social, le deuil, le veuvage, etc.
• Les maladies chroniques (3 Mx = 3x le risque) , les handicaps physiques, la perte d’autonomie et la douleur chronique;
• L’abus et le mauvais traitement; les préjugés face à la santé mentale et aux services d’aide;
• L’âgisme
• Certains traits de personnalité: introversion, retrait social, manque d’intérêt pour la nouveauté, hostilité
Qu’est-ce que le deuil?
Il s’agit d’un « état affectif douloureux provoqué par la mort d’un être aimé » et de « la période de douleur et de chagrin qui suit cette disparition »
Le deuil est un processus adaptatif que l’on doit traverser pour apaiser la douleur éprouvée à la suite d’un décès
Quels sont les facteurs de risque pour un deuil pathologique?
• Type de deuil (conjoint, enfant: les plus difficiles)
Circonstances du décès qui rendent le deuil plus difficile
• Jeune âge
• Caractère soudain (non anticipé, violent…)
• Pertes ambiguës (incertitude quant à la mort réelle - exemple des catastrophes naturelles, des disparitions)
Importance des rituels
• Marquer le temps, déroulement prévisible, mémorable
• Solidarité, expression des émotions
• Reconnaître la perte et donner un sens
Quelles sont les différentes phases d’acceptation de la mort?
- déni «pas moi, ce n’est pas vrai»
- colère «pourquoi moi!?»
- marchandage «si seulement je pouvais vivre jusqu’à…»
- dépression «pauvre moi, c’est triste et difficile»
- acceptation «j’abandonne sereine - heureuse de t’avoir connu»
Quelles sont les critiques du modèle de phases d’acceptation de la mort?
Pas universel, étapes peuvent être vécues simultanément ou dans un ordre variable
Vrai ou Faux: Environ 33 % des personnes âgées de 65 ans et plus vivent en CHSLD.
Faux
Vrai ou Faux: Dans le vieillissement normal, la mémoire diminue et altère le fonctionnement quotidien.
Faux
Vrai ou Faux: Des problèmes de santé physique surviennent chez toutes les personnes âgées.
Faux
Vrai ou Faux: À l’approche de l’âge avancé, la personne a terminé son épanouissement personnel.
Faux
Vrai ou Faux: En vieillissant, il est anormal d’avoir des symptômes dépressifs
Vrai
Vrai ou Faux: La personnalité change beaucoup avec le vieillissement.
Faux
