Troubles De L'erection

Question 1

Examen complémentaires biologiques de première intention à réaliser lors trouble erection

Answer 1

• glycémie à jeun et Hba1c si diabétique
• bilan lipidique : cholestérol tot, HDL, TG
• ECG
• testosteronemoe totale et biodispo chez homme>50 ans et symptômes évocateurs déficit testostérone
• NFS creatinemie iono bilan hep si non fait récemment.
• PSA total en fonction symptômes et exa prostatique dès que androgenotherapie envisagée

Question 2

Ttt première intention des troubles de l’erection

Answer 2

Inhibiteur de la phosphodiesterase de type 5 (viagra sildenafil)
Puis:
- injection intracaverneuse de PGE1
- PGE1 intra urétrale
- vacuum érecteur a dépression + anneau souple
- ttt chir : implant définitive prothèse pénienne

Question 3

Def priapisme et p en charge

Answer 3

État érection prolongé >4h parfois douloureux
Faire GDS caverneux pour savoir si ischémique ou non
- si ischémique (origine veineuse et donc bas débit car cellules meurent et donc prennent place ): ttt urgent dans les 6h. Douleur
Refroidissement si inefficace sympathomimétique (alpha stimulant PO ) puis ponction évacuatrice intra caverneuse (aussi si >6h)puis chir par shunt caverno-spongieux puis prothèse pénienne au delà de 72h.

Question 4

Questionnaire permettant évaluer sévérité dysfonction érectile

Answer 4

Auto questionnaire IIEF

Question 5

Quelles sont les deux principales etio à l’origine DE?

Answer 5

Athérosclérose et diabète

Question 6

Quelle est la CI aux inhibiteurs de la phosphodiesterase de type 5 dans les troubles erection ?

Answer 6

• Prise de dérivés nitrés et médoc donneurs de NO risque HypoTA mortelle
• angor instable ou IDM <6mois

Question 7

Caractéristiques cliniques d’un trouble erection origine psychogène

Answer 7

• apparition brutale
• conservation erection nocturnes
• baisse libido
• pas ejaculation
• dépression trouble psy
• anxiété trouble humeur
• erection matinales conservées

Question 8

Priapisme haut débit

Answer 8

• traumatisme : vélo moto
• MAV

Non douloureux
Examen réf = artériographie pelvienne avec embolisation (fistule arterio caverneuse )

Question 9

Priapisme bas débit : Etio et sc

Answer 9

• drepanocytose
• LMC
• inj intra caverneuses
• cocaine alcoolisation aiguë
• lésions médullaires
  = paralysie m lisse par stagnation sang avec absence retour veineux
• douleur ++

Question 10

Déroulement érection

Answer 10

Inh sympathique n caverneux -> NO-> GMPc -> dim NO intra cellulaire
Remplissage sinus caverneux et érection par inhibition drainage veineux par compression veine sous albunigenale
Fin érection par dégradation GMPc