Cancer Prostate Flashcards
Quelles sont les 3 composantes score d’Amico dans K prostate
Risque faible / intermédiaire / élevé
- TNM
- Score de Gleason
- PSA
Faible : T1c ou T2a + psa <10 + gleason <=6
Intermédiaire : T2b ou 1020 ou gleason >=8
A score de risque faible dans K prostate quels sont les types de ttt?
- surveillance active
- prostatectomie sans curage
- radiothérapie externe conformationnelle
- curiethérapie iode 125
- abstention surveillance si EV<10 ans
Comment prévient t’on l’effet flare up dû aux agoniste LHRH dans K prostate
Ajout d’un anti androgène 15j avant débuter ttt par agoniste LHRH
Fdr de cancer de la prostate
- Patient afro antillais
- atcd fam de K prostate au premier ou 2nd degré 2 avant 55 ans ou 3
- génétique : gène HOXB13, BRCA1 BRCA2
- > 50 ans
Conditions à respecter avant faire biopsie prostate
(ECBU+Lavement = plus recommandés mais fait en pratique)
Antibiotiques par ciprofloxacine ou ceftriaxone si allergie ou FQ dans 6 mois
Aide par echo guidage par voie transrectale sous AL
Au moins 12 biopsies
IRM indispensable avant = nouvelles reco si anomalies faire en plus des 12 biopsies des biopsies ciblées
Dans quelle partie de la prostate se développe le cancer
Partie périphérique différent de l’adénome qui se fait dans la zone de transition
Signes bio et paracliniques d’une résistance à la castration d’un cancer de la prostate
- Testosteronemie <0.5 +:
- soit : 3 dosages de PSA montrant 2 augmentations de 50%au dessus du taux sup 2ng+nadi
- soit : progression clinique et radio
Taux PSA signant un recidive de cancer
- Taux = 2+nadir en ng/mL après radiothérapie ou curiethérapie faire dans ce cas US focalisés ou chir
- psa >0,2 après chir faire dans ce cas radiothérapie prostate +/- hormonothérapie
Ttt utilisables dans ttt cancer prostate résistant à castration
- Acétate d’abiraterone + prednisone
- Enzalitamide
- Chimio: docetaxel + prednisone , cabazitaxel
- Biphosphonate pour éviter complications osseuses
EI castration chimique dans cancer prostate
- dim libido, dysfonction érectile
- bouffée chaleur
- gynécomastie
- ostéoporose
- Perte muscu
- dépression
- troubles neuropsy
- troubles lipidiques
Examens complémentaires et ttt à proposer dans p en c K prostate risque intermédiaire et élevé
Intermédiaire :
- IRM prostate + pelvienne et scinti os si Gleason 4+3/GG3
- prostatectomie totale +/- curage ilio-obturateur bilat
- radiothérapie + hormonothérapie 6 mois
- curiethérapie si psa <15 et GG2 et grade 4 majeur
- abstention surveillance
Élevé :
- irm prostate + pelvienne + scinti os
(Si meta faire juste TDM TAP + scinti os )
- prostatectomie avec curage ilio-obturateur bilat
- radiothérapie + hormonothérapie >=18 mois
- abstention surveillance
Prostatectomie radiale enlève quoi
Prostate + vésicules séminales
Comment se déroule surveillance active
- Psa dosé tous 3-6 mois
- TR au moins 1x/an
- biopsie à 18 mois puis régulièrement
Dès gleason 7 = ttt car risque intermédiaire
Risques de la prostatectomie totale
- hémorragie
- dysfonction érectile
- incontinence urinaire
- infertilité et anéjaculation constantes
- dysurie par sténose anastomose vesico urétérale
Complications de la radiothérapie de prostate et CI
Ci si :
- atcd irrad pelvienne
- m inflammatoire rectale active
- sclérodermie
EI :
- sténose urètre
- cystite
- rectite radique
- risque dysfonction érectile
Ions donnés dans curiethérapie prostate :
iode 125
Bilan paraclinique pré hormonothérapie à faire
- PA
- poids taille IMC périmètre abdo
- fdrcv / ostéoporose / fdr de chute / troubles humeur / troubles sexualité
- glycémie à jeun
- bilan lipidique
- vitD
- ODM
Ttt ciblant os dans ttt K prostate
- acide zoledronique
- denosumab
- irradiation metabo par 223Radium-Cl
Dépistage cancer prostate
Dépistage individuel
- homme >50 ans ou 45 ans si atcd fam K prostate ou ethnique
À faire jusqu’à 75 ans et tous les 2 ans
Quel est l’examen paraclinique à faire pour rechercher récidive de cancer (meta) dans cancer prostate
TEP choline
Ttt k prostate découvert à stade métastatique
- castration chir : pulpectomie ou orchidectomie
- antagoniste LHRH
- agoniste LHRH+ anti androgènes
- acétate de cyproterone (anti androgènes = minerva)
- si inefficace rajouter hormono seconde génération
Ttt k prostate résistant castration
- maintient castration
- donner en plus hormono 2 nd gé ou chimio
EI hormono 2nd gé dans k prostate
Acétate d’abitarone : HTA/ œdèmes /tox hépatique / hypoK
Premier lieu de métastase cancer prostate ?
Os ++
EI hormonothérapie dans cancer prostate
- troubles dig : nausées / vomissement / diarrhée / prise de poids
- augmentation risque cv et MTVE
- bouffée chaleur
- disparition libido
- ostéoporose à long terme
- gynécomastie
